社区健康教育服务.ppt
社区健康教育服务,四川大学华西公共卫生学院 任晓晖,一、为什么要开展健康教育 追求健康始终是人类永恒的主题和奋斗的目标。对疾病和健康的认识也随着人类的认识能力和社会的发展不断发生着转变。,健康观的演变过程 传统健康观 各学派健康观 整体健康观,积极健康观,WHO指出：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态”(Health is a state of Complete Physical, mental and social wellbeing,and not merely the absence of disease or infirmity .) 对健康的这一定义，是整体的健康观。,整体健康观的特征,突破了“无病即健康”的狭隘的、消极的、低层次的健康观。 对健康的解释从“生物人”扩大到“社会人”的范围，把人的社会交往与人际关系和健康联系起来，强调健康的多维性。,影响健康的主要因素：,* 生物因素； * 环境因素； * 卫生服务； * 行为与生活方式。,主要慢性病的共同危险因素,改变不良生活方式的益处 ®,美国每人消耗食品的变化（19631980年）,美国冠心病及脑血管病死亡率下降百分比（19631980年）,健康教育是预防和控制慢性非传染性疾病的最佳手段 健康教育是成本-效益最佳的卫生保健策略,指标意义,健康教育是提高公民健康素养的重要手段,健康素养（health literacy） 人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用 这些信息和服务促进和保护自身健康的能力,为何健康教育是社区卫生服务的重要内容？,与社区卫生服务的功能定位有关 性质 对象 服务特征 服务模式 网络特征,二 、健康教育的概述,（一）概念 健康教育(health education) 是利用适当的方法和手段传播健康知识和技术，帮助个体和群体树立正确的健康观念，改善健康相关行为的系列活动。,健康教育效果 - 知晓健康信息 - 建立健康信念 - 转变态度 - 健康危险行为改变 （核心）,（二）健康教育模式,知 信 行,关键步骤：确立信念和改变态度,个体认知 修正因子 行动可能,健康信念模式,（三）健康传播方式,健康传播：通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。,健康传播形式,社区健康教育形式,群体性健康教育 提供健康教育资料（印刷资料、音像资料） 设置健康教育宣传栏 开展公众健康咨询活动 举办健康知识讲座 个体化健康教育,三、健康教育诊断,基本思路： 格林模式,基本思路,第一步 社会诊断,生活质量,第二步 流行病学诊断,健康问题,非健康问题,第三步 行为与环境诊断,行为与生活方式,非行为问题问题,第四步 教育与生态诊断,倾向因素,强化因素,促成因素,第五步 管理与政策诊断,健康促进,健康教育,组织、政策、法规,第六步 执行/过程评价,第七步 近期效果评价,第八步 中期效果评价,第九步 结局评价,PRECEDE,PROCEED,案例：运用格林模式在贫困农村地区进行防治感染性腹泻的健康教育诊断,一、调查内容 1、五岁以下儿童急性感染性腹泻发病情况； 2、行为因素：18个指标 3、倾向因素：10个指标 4、强化因素和促进因素：7个指标,二、结果,依据看护任行为与感染性腹泻的关系，确定： 使用防蝇罩； 吃饭前不用抹布擦碗； 吃饭前给小孩洗手； 取水点与最近污染点距离。,影响行为的认知因素和背景因素,需同时拥有两种及以上的卫生行为可降低腹泻的危险。,四、健康教育计划,（一）确定优先干预项目和优先干预的行为因素 重要性和可变性 （二）确定计划目标 （三）确定健康教育干预框架 （四）确定干预活动内容、方法和日程 （五）确定干预活动组织网络与工作人员队伍 （六）确定干预活动预算 （七）确定监测与评价计划 （八）对项目计划本身的评价,澳大利亚学校阳光防护预防皮肤癌项目的干预策略,五、健康教育评价,考核指标,发放健康教育印刷资料的种类和数量。 播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。,四、个体化的健康教育,针对个体的健康教育主要通过对其进行健康危险因素评价，找出其主要的、可以改变的危险因素；让其认识到危险因素的危害；并分析与危险因素相关的因素；与干预对象共同制定行为改变计划；督促干预对象执行计划；评估干预效果并反馈。,【案例】,张女士，58岁，身高160cm，体重76Kg。退休在家，未再从事任何工作，平时仅做一些简单的家务，较需要体力的家务均由子女或钟点工承担。喜欢静坐，基本不参加体育活动；不吸烟；偶尔少量饮酒，饮食不节制，喜欢吃什么就吃什么，并且口味较重，认为清淡食物难以下咽。除偶尔感冒，平时较少患病，自己也认为身体很健康，几乎不上医院。近5年都没有做过全面体检，自己认为没有必要。家人认为其太胖，应该控制体重，但自己不愿意。,（一）健康危险因素评估,女性、年龄大于50岁，属于心脑血管疾病高发的个体；体质指数为29.69，属于肥胖，嗜咸，喜欢静坐，基本不参加体育活动，这些都是心脑血管疾病和糖尿病的危险因素。 该个体对健康的认识限于“不生病就是健康”的传统健康观念，因此对自己的健康盲目自信，忽视健康体检。由于近年来都未进行过体检，因此不知道自己的血压、血糖、血脂值。,（二）健康状况评估,对其进行一次全面体检，体检的结果发现患者的血压150/100mmHg，血脂高于正常值，建议其到上级医院检查、确诊，诊断为原发性高血压。,（三）制定健康教育计划,主要的问题：健康知识不足、健康观念差、对健康重视不够、对健康相关危险因素的危害没有认识，因此导致其存在较多危害健康的、可以通过自身努力改变的行为危险因素。并且这些危险因素已经对其健康产生了危害，患了高血压病。,1、健康教育的目的,提高其健康认知，改变主要行为危险因素，控制血压，改善预后。 具体目标：（1）改变原有健康观、提高健康知识；（2）进行定期的体育锻炼；（3）减少食盐摄入，逐渐控制在6克以下；（4）遵循医嘱服用降压药；（5）血压控制在140/90mmHg以下。,2、干预策略与措施,有针对性的灌输相关健康知识，提高其健康意识。 根据该个体的年龄、身体状况制定适合的体育锻炼计划（运动处方） 提供控盐勺，制定控盐计划，逐渐减少食盐摄入量。 用药、定期监测血压；教会患者自己测量血压的技能。,（四）执行计划及效果评估,体育锻炼坚持情况； 食盐使用量； 血压值是否达到目标。,谢 谢,
