心理咨询技能(之二).ppt

东北师范大学心理学系张嘉玮,心理咨询技能(2),心理咨询与心理治疗理论与技术,心理咨询与心理治疗理论与技术,一、个体心理咨询技能,（一）行为疗法,行为疗法，（条件反射治疗），是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，消除不良行为的一种心理治疗方法。,理论基础,巴甫洛夫条件反射理论、桑代克、赫尔及斯金纳的操作性条件反射理论以及班杜拉的社会学习理论。 认为不良行为是在不利环境条件下不适当的学习结果。通过改变不利环境，采取一定的强化和训练等治疗措施，达到矫正不良行为和适应环境的目的。,目前流行的主要的行为治疗的技术,目前流行的主要的行为治疗的技术,目前流行的主要的行为治疗的技术,源于沃尔帕的电击猫的实验。,1、系统脱敏法,几种常见的行为疗法,（1）学习放松训练 渐进松驰法,第一步：紧握拳头放松 第二步：绷紧小臂放松 第三步：绷紧大臂放松 第四步：绷紧脚尖放松 第五步：绷紧小腿放松 第六步：绷紧大腿放松 第七步：肩胛骨顶住椅子，拱背放松 第八步：屈颈使下颌触到胸部放松 第九步：绷紧面部肌肉放松 一般68次即可学会，每天做10分钟左右,具体操作技术,要求求助者把引起焦虑的事件（或情境）由弱到强排个顺序。把焦虑事件定个分数，最小焦虑为0分，最大焦虑为100分，以此，建立一个焦虑等级表，100代表高度焦虑，0代表无焦虑。各等级间的级差要均匀，循序渐进的焦虑层次。,（2）建构焦急层次梯级,（3）系统脱敏,求助者基本上掌握了放松训练的技巧后，便可以开始脱敏训练。 A、让求助者想像最低等引起焦虑的事件（情境），当产生焦虑后停止想像，进行放松训练。 B、如果放松后的焦虑分数超过25分，再继续放松训练，然后再想像高一级的引起焦虑的事件（情境）产生焦虑后，接着进行放松训练。 C、直到求助者想像引起焦虑的事件（情境）不再诱发焦虑为止。,冲击疗法是指持续一段时间，暴露在焦虑或恐怖的情境中，不采取任何缓解焦虑或恐怖的措施，让焦虑或恐怖情绪自行降低。,（1）筛选治疗对象,2、冲击疗法的 具体操作技术,冲击疗法是一种剧烈的治疗方法，求助者要经过体格检查，进行筛选。,排除情况,（2）鉴定治疗协议,向求助者介绍治疗的原理，过程和可能出现的情况，求助者及其家属愿接受治疗。须签行为治疗协约（求助者、家属和咨询师分别签字。）,（3）治疗准备工作,A、确定刺激物（求助者最害怕的） B、确定治疗地（根据刺激物的性质、确定室内外） C、防止意外，准备些急救药品。,（4）实施冲击疗法,行为是后天学习获得的，不正常的行为是在不利环境条件下，不适当学习的结果。 通过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗措施，可以矫正不良行为，达到适应环境的目的。,(5)阳性强化法,行为疗法的 理论基础,阳性强化法的 理论基础,以阳性强化为主，及时奖励正常行为，淡化异常行为，求助者慢慢接近目标，不良行为会得到矫正。,(行为契约和代币制),靶目标越具体越好,阳性强化法 治疗技术,确定 目标,监控靶 行为,注意靶行为的直接后果，对不良行为强化作用。,设计新 行为,设计新行为代替旧行为,实施 强化,出现新行为给予奖励(强化)，到渐近强化时间表，促使新行为不断巩固。,阳性强化法 适用治疗症状,儿童种种行为障碍,合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。 通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助解决其情绪和行为问题。 该理论认为，使求助者产生消极情绪和不良行为，不是生活事件本身，而是对负生活事件的不正确解释与评价。 ABC理论是合理情绪疗法的核心理论：人的情绪和行为（C），不是由生活事件（A）直接引起的，而是由对这一事件的解释或评价（B）导致的。 因此，要想改变人的消极情绪和不良行为，首先要改变他的不良认知，以理性治疗非理性，以便最大程度地减少不合理的信念带来的消极情绪和不良行为。,(六)合理情绪疗法,合理情绪疗法的理论基础,厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不良行为时，产生令人厌恶的心理或生理反应，从而放弃不良行为。,（1）确定靶症状 确定求助者要弃除的行为。,3、厌恶疗法的 具体操作技术,（2）选用厌恶刺激,不良行为常常会给求助者带来快感，厌恶刺激必须是强烈的，其强烈程度，要压倒出现不良行为时产生的快感，这样才能消除不良行为。,常用的厌恶刺激：,（3）实施厌恶刺激法,模仿疗法，又称示范疗法，向求助者呈现某种榜样，让他观察示范者的行为及其后果，使他效仿达到矫正不良行为的目的,（1）选择合适的治疗对象 求助者必须具有一定的模仿能力。 （2）设计示范行为 根据求助者的具体表现，设计一套适宜的示范行为。示范行为应由易到难，由简到繁，循序渐进。（示范的情境如果是真实的最好。）,4、模仿疗法的 具体操作技术,（3）行为示范的具体方式 A、生活示范 B、象征性示范（电影、录相、图画书和游戏） C、角色扮演（咨询师和求助者扮演角色） D、参与示范（咨询师为求助者示范行为） E、内隐示范（咨询师言语描述，求助者想像的行为） （4）强化正确的模仿行为 要将模仿行为吸收，巩固到求助者个体行为中，须及时给予强化。,(二）生物反馈法,1、理论基础,生物反馈治疗是心理治疗技术与现代科技相结合的产物。 生物医学电子系研究，特殊仪器的金属探头置于人身体的适当部位，即可获得一个电信号，并且让求助者能识别这些电信号（声音、数据和图形）再根据这些信号，学会调节自己的生理状态。,2、生物反馈仪的种类,3、筛选治疗对象,排除情况,适应症状,4、生物反馈法的具体操作技术,（以肌电生物反馈为例） （1）治疗前的准备,（2）治疗室的训练（a）,（2）治疗室的训练 (b),（3）家庭训练,（三）认知疗法,1、什么是认知治疗 认知治疗是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术，改变求助者不良认知的心理治疗方法。 不良认知是指歪曲的或不合理的信念，它能导致消极情绪和不良行为。 认知过程是情绪和行为的中介，消极情绪和不良行为与求助者的不良认知有关。 心理咨询师的任务与求助者共同找出引起消极情绪和不良行为的不良认知，通过学习和训练改变这些不良认知，使求助者的认知接近现实，随着不良认知的改变，求助者的消极情绪和不良行为亦会逐渐缓解。,