心脏术后护理查房.ppt

一例心脏病术后的护理查房,综合一区 黄小青,病情简介,患者，男性，51岁 21012215入院，主诉：发现心脏杂音3个月 T：36.3, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉旁路移植术 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。 术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。,病情简介,2012312转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期） 转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36 患者目前活动良好，胃纳好，体重增加，伤口已拆线，无咳无痰，2012321ALT 42u/L，K 3.59mmol/L，ALG 31.9/L，PT14.5sec，INR1.15,房间隔缺损,是先天性心脏医托病中最常见的类型之一，后天多见于风心,瓣膜病,由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形而引起血流障碍，称作瓣膜病。简单的讲，心脏瓣膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭不全就相当于门关不拢,心脏搭桥,相关的护理问题,伤口的护理 耐力不足 潜在并发症 焦虑 知识缺乏,伤口的护理,措施：注意手消毒，保持伤口干净. 观察伤口有无渗血渗液肿胀 4至6周不能做扩胸动作。 咳嗽时按压胸部伤口。,耐力不足,科学安排饮食 保证睡眠, 适当活动,逐步增加活动量。,潜在并发症,潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、肺部感染。 措施： 预防感染 观察有无头晕，鼻纽，大小便颜色，伤口渗液，肢体是否肿胀，有无黄绿视,潜在并发症,控制输液速度和量 保持出入量平衡. 检测电解质及凝血指标。 鼓励早期活动及有效的咳嗽,焦虑,倾听 告知好消息 心理指导,知识缺乏,坚持吃药 注意饮食 定期复查 告知你的医生你的情况 如有异常赶快就医,小结,患者系中年男性，性格平和，做了两次手术，在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少量多餐饮食及循序渐进活动，注意防感染，所以暂时无其他并发症的发生，恢复比较快，需要注意的是出院宣教这方面一定要做足功夫。,讨论,饮食的宣教 情绪的调节 异常的观察,