药剂科的质量建设与药房管理.ppt

1,药剂科的质量建设与药房管理,广东省人民医院药学部 黄志军,2,什么是管理,人,事,物 药品,培养人、 激励人、授权 能力、 意愿 、恰当人做恰当事,流程、制度：规范、效率、提高满意度,质量,数量,药品质量,合理用药,管理是透过部属来完成任务,良好的团队：内耗小，竞争良性,3,药品效期管理 减少调剂错误 投诉纠纷的处理 药品数量管理 人的管理：培养、激励与授权,4,药品有效期的管理,5,造成药品过期失效的因素,药库（采购、验收、存放、检查、出库、近效期处理） 药房（领药、其他药房退换、病区退换、私自退换、存放、检查、发药、近效期处理。） 散装药品（装置瓶、调剂台）。 中药饮片 病区（装置瓶、小针剂）,6,措施药库,采购：1年以上有效期，1年内登记、跟踪 验收：必须验收效期，实物与入库单（发票）一致（条码） 存放：按近期先出摆放。 1年内效期，黄牌（首先使用），半年内红牌（首先使用），并登记跟踪。3个月内应退药，不应存在。 检查：盘点前检查效期 出库：按批号出库（条码）。近效期注明,7,措施药房,领药、其他药房退换、病区退换：对效期。 半年内登记、挂黄牌（3个月内红牌）、交班报告、跟踪 禁止私自退换，发现作偷药处理 存放：按近期先出摆放。 检查：每月盘点前一周检查，定人定架。半年内黄牌， 3个月红牌，并登记跟踪，交班报告。1个月内撤架报废。 发药：查对制度,8,散装药品,装置瓶：用完或接近用完再加药，标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。 调剂台：每月盘点前轮流清空一个调剂台，每3个月清空一遍。 中药饮片柜：根据稳定情况，每3个月或半年清空一次，登记。,9,措施病房,片剂装置瓶：基数管理，设上下限，低于下限发药，数量（上限-下限），标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。 小针剂：有效期挂内网，方便查对。,10,如何减少调剂差错,11,主要的差错问题,发错人 发错药 发（写）错剂量、用法 发多或发少 药房工作人员和管理者最担心的问题,12,解决办法,提高专业技术水平 加强责任心 有效的管理措施（全员参与、查找管理漏洞、制定有效措施、监督与检查、反馈提高） 检讨（提请注意，查找原因，预防办法）,13,发错人,对处方流水号 流程改造（病人交处方校对）,14,发错药,整理名称相似 外观相似品种提醒注意 相似品种间隔放置 养成习惯对药名而不是看包装,15,药品名称相似,广东省人民医院,16,药品名称相似,广东省人民医院,17,写错剂量、用法,儿科出院药剂量问题：年龄画圈 打印针纸 打印标签,18,关于投诉纠纷的处理,19,服务理念（职业素质），明确： 你是服务人员，病人是服务对象。 你是在工作，这是你的职业。 职业规范，工作准则。 如果病人太野蛮，自己情绪难控制，可暂时离开岗位，或由上级来处理， 保安 110,20,首问负责制 接到病人的投诉和抱怨者必须妥善处理，不可扩大事态。 找当事人处理 找上级处理,21,带离现场，隔离处理 及时处理 尽量由高阶或有权决定者出面,22,诚恳不推卸原则。不扩大原则（止损） 不要推到别的同事，别的部门身上 道歉：恰当 如果我错了，为错误道歉 为病人受到的伤害道歉 为没有达到期望道歉 不是为对错，为病人不愉快道歉 先处理情绪,23,药品数量管理问题,药品收入占医院总收入的4050。,24,传统的药品管理方式,一级库（药库）：专人管理 药品整进整出，要求帐物相符率达100。 二级库（药房）：药品整进散出。以往是金额管理，要求盘点金额相符率达99.7。但每个品种的账物相符率是不清楚的。 三级库（病区药柜）：账是药房的，物由病区管理，往往是账物不清，责任不明。,25,药品数量管理的好处,能使管理层尽快发现当前药品管理中存在的问题，从而提出有效的解决办法，堵塞管理中的漏洞，提高账物相符率。 为药品自动化库房管理提供可能。使药品在计划、采购、存储、保管、帐册处理、财务结算甚至药品请领、发放等方面逐步实现标准化和自动化。 有利于三级库药品的管理，使账物清楚，责任分明。,26,数量管理之前误差率大约千分之三 2007年底误差率万分之五 目前约万分之二,27,误差原因及解决办法（23条）,1、调配差错 药名类似、包装类似、一品多规、整发散发 2、调配过程中的损耗。跌失和破损 损耗登记、报废处理 3、手工帐单未处理 及时录入，处理 4、药品原包装缺片或多片 联系厂家解决,28,5、换药 不允许私自换药，发现严肃处理 得到批准的（区长），录入电脑 6、电脑操作不按规定 制定SOP，培训人人过关 7、电脑系统问题 及时发现具体问题（证据），信息科查找原因，解决 8、药品非正常流失 完善制度、安装摄像头、严肃处理,29,9、盘点不准确 包括漏盘、少盘或多盘，一药多位摆放、散装药片过多，均会影响盘点的准确性。 分级管理（A/B/C），级别升降 定人定架，两人一组 盘点后累总，如帐、物误差大的药品重盘复核。 区长及药品管理员最后对有疑问的进行抽查。 盘错扣奖金,30,把全部药品分成ABC三类进行管理。 A类药品：大约占全部药品总额的10%左右，但金额占全部药品总金额的60%左右。 B类药品：约占全部药品总额的20%-30%，金额约占全部金额的20-30%。 C类药品：约占全部药品总额的60%-70%，金额约占全部金额的10-30%。,31,药品盘点表的设计,药品盘点单包含有药品编码、药品名称（含通用名及商品名）、药品规格（含药品的最小包装及剂量）、单位（最小单位与包装单位可互换）、货架号、盘点数量（四列）、盘点总数、当前库存数（计算机显示数据）及差异数（随着药品盘点数输入而变化）。,32,药品的摆放、定位,1、药品摆放点尽量少 2、药品摆放位置有规律，且尽量固定。 3、药品在货架和调剂台上的摆放顺序与盘点表一致,33,药品的财务核算,核算指标： 药品盘点的目的是核算药品使用的误差（率），只有这项指标才能反映出药品管理的真实水平。 计算药品盘点误差（率）的方法： 1、本月理论结存=上月盘存金额+本月出库金额+调价增减金额-本月消耗金额-本月报残金额 本月盘存金额-本月理论结存 使用误差（率）= 100 本月消耗金额+本月报残金额 盘点误差（率）：分母为盘点金额,34,1、药品在使用过程中产生误差，理论上讲：不使用的药品就不应该有误差。 2、盘点误差（率）容易被恶性操作。,35,处理好几个关键问题,借药、退药问题 破损登记 监控体系 盘点 药架及调剂台药品合理摆放，药品位置固定且尽量不要一药多位。 三级库要取得护长的配合以及基数药品设置要合理,36,库存预警系统,传统的药品领药模式有几大缺陷。 1、规范性不强，工作好坏与领药员个人的经验和能力密切相关； 2、工作量大，包括每日要检查库存，判断领药数量，填写领单等等 3、库存的准确性不高，经常出现缺药或药品积压，造成药品过期和误差； 4、时有出现领药未及时准确录入，造成药品帐面误差等情况。,37,库存预警系统设计,设计思路： 根据以往用量，预测未来用量 通过设计库存预警值（上限、下限）来自动提示请领药品的品种和数量 设计目的： 减少领药工作量 增加领药准确性、规范性 及时发现药品数量误差，领药员是药品数量管理员,38,库存预警系统设计,日均用量（A）前15日某药品的总用药量/前15日该药品使用总天数； 最高日用量（B）前15日内某药用量最大的一日用量 差异指数E B/ A，当E5时，表示该药用量差异大，用最高日用量（B）来计算领药量和预警量；当E5时表示该药用量差异不大，用日均用量（A）来计算领药量和预警量。,39,库存预警系统设计,药品最高（初领）库存量 E5，日均用量×10天 E5，最高日用量×5天 药品最低（预警）库存天数 E5，日均用量×3天 E5，最高日用量×1.5天 允许领药员调整,40,存在的问题,以往数据有时无法预测未来用量，影响因素多： 医生是否出诊 医药代表工作 模型不是最好的，需要设计更好的数学模型。,41,学科建设与人才培养,42,人才培养,张瑞敏： 员工的素质就是领导的素质 部属素质低不是你的责任，但不能提升部属的素质是你的责任 让部属增值是管理者的责任 先授能后授权 领导是球队队长与教练；核心队员，更重要是教练员，培养人和用恰当的人做恰当的事,43,人才培养计划,引导和激励员工做好个人的职业规划，“不是每个人都能做领导，但只要努力，每个人都可以成为专家”。 建立合适的考评体系，更好地发现人才和激励人才，给予有潜质的年轻药师加任务，压担子，给予培训培养机会，使之尽快成才（本科以上轮训）,44,团队建设,人才梯队：内耗小，和谐，竞争良性 我们每一个人可能都不是最优秀的，但我们要建立一支最好的团队 鼓励和支持部属成名成家。建立专家培养制度，让一批基础比较好的人在自愿的原则下主攻不同方向。（给予机会和平台） 力争35年使一些成绩优异者成为专才，各个位置都有恰当的专才,45,激励（提高工作意愿）,绩效评估 以业绩论英雄，把成绩和贡献放在第一位 奖罚体系 公平、公正；导向性 成长的机会（提供自我实现的环境） 奖金 荣誉 双刃剑 科学、艺术,46,授权,管理是透过部属完成事务 管理是确切地知道您要别人干什么（不要怕重复），并使他用最好的办法去干（教他） 识人：安排恰当的人干恰当的事 教人：授权先授能 帮人：提供资源，赋予责任和权力 监督：授权不授责，放开双手，睁开双眼 宽容：允许犯错误,47,谢 谢！,