血吸虫及相关病症简析.ppt
血吸虫（裂体吸虫） 对人体损害较大的有6种： 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 埃及血吸虫（S. haematobium） 曼氏血吸虫（S.mansoni） 湄公血吸虫（S. mekongi） 间插血吸虫（S. intercalatum） 马来血吸虫（S. malayensis）,日本血吸虫 我国五大寄生虫病之首 流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。 病人数多，1160万，目前仍有81万。 病情严重、危害性大，经济损失大。,血吸虫感染与劳动力丧失关系 感染度 劳动力下降（%） 轻度感染 1618 中度感染 3057 重度感染 7278 平均 42.5,一、形态特征 雌雄异体，虫具抱雌沟，成虫合抱， 肠支汇合为一盲管：肠相关，抗原（GAA），睾丸7个,一、生活史及各期生物学 卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 钉螺 成虫 童虫 （人、牛、鼠等）,肝脏 1、虫卵发育：转归 肠壁 排出 排出机制：毛蚴分泌物、血管内压上 升、肠道运动、粘膜溃破,2 、毛蚴孵出：水进入卵、分泌物 、 运动（孵化法原理） 最适条件：低渗、光线、T2530、 pH7.57.8 侵入钉螺 3 、在螺蛳中发育：1个毛蚴、数万尾蚴,4 、尾蚴（叉尾型）向光性，逸出条体：水 主动侵入：穿剌腺、尾叉、吸盘、M，10s可 进入 5 、童虫移行途径： 皮肤小V下腔V右心肺肺V左心体循环腹腔A肠系膜肝门V 合抱肠系膜下V成熟小V末梢产卵。 6 、成虫定居及营养、产卵,三、致病 各虫期的抗原物诱发宿主全身或局部产生一 系列免疫应答与病理改变 （一）尾蚴：尾蚴性皮炎（I、IV型变态反应） 局部皮肤丘疹、搔痒，甚或全身症状 （二）童虫：移行、穿过肺血管，咳嗽、发热、 咳血 （三）成虫：寿命35年（甚或3040年）排出 GAA、MAA引起超敏感性反应，静脉炎、 贫血、嗜酸性粒C个 （四）卵：致病主因（慢性病致死因素）虫卵肉 芽肿+纤维化,（五）循环抗原及免疫复合物 形成过多或未被有效清除 免疫复合物沉积（血管）固定、激活补体 肥大C、碱性C释放组织胺血管通透性 吸引中性粒C吞噬复合物、释放蛋白溶酶 （III型变态反应） 损伤血管组织,五、临床表现 1、急性期： 发热粘液血便、咳嗽、肝肿大、 轻度脾肿大，WBC、EC。 粪检：虫卵、孵化阳性。,2、慢性期： 占90%病人，大多数无症状，部分 病人：腹痛、腹泻、结肠增厚 粪检：虫卵及孵化（+）直肠粘膜活 检（+）,3、晚期： 门脉高压症候群：巨脾、侧支循环形成， V曲张、腹水 儿童：生长发育障碍、侏儒症 并发症：肝昏迷、上消化道出血全身衰竭、肠 息肉、癌变。 粪检：虫卵阳性率低，直肠镜检（+）,肝肿大 81.2 70.6 脾肿大 90.9 90.2 腹内肿块 2.8 5.5 腹水 31.5 60.7 发育不全 10.5 17.8 浮肿 13.2 28.2 蜘蛛痣 1.2 5.9 黄疸 8.0 15.1 腹壁V曲张 34.6 48.5,晚期血吸虫病主要症状和体征（%） 症状体征 上海（1100例） 浙江（2000例）,4、异位寄生与异位损害 门脉系统以外的器官寄生。 门脉系统以外的器官、组织损害， 常见于肺、脑：多见于急性期 症状依受损器官而异。多见于急性期与感染尾蚴数量有关。 5、沙门菌血吸虫综合征,六、诊断 询问病史“疫水”接触史 （一）病原诊断 1粪检“三送三检” 直接涂片法、加藤氏法、沉淀法、毛蚴孵化法、拉网法 2直肠组织活检,（二）免疫诊断 1皮试 2检测抗体 （1）环卵沉淀试验 （2）间接红细胞凝集试验 （3）ELISA 还有免疫酶染色试验、间接荧光抗体试验、乳胶凝集试验、免疫印渍技术 3检测循环抗原,八、流行与防制 （一）流行因素 传染源：病人、病牛等，虫卵污染水体 传播途径：水体内有钉螺，人体接触“疫水”机会： 易感人群，不分性别年龄，以1120岁青少年为甚,（二）流行特征 1、地方性：流行区与钉螺分布基本一致 沿水系分布 2、季节性：尾蚴逸出需要一定温度、水 光线；人因生产、生活按触水 3、人兽共患病，自然疫源性,钉螺 属软体动物门腹足纲腹足目 螺科钉螺属， 湖北钉螺 一 、外部形态 68螺层，肋壳或光壳，具靥,根据流行病学特点和钉螺地理环境流行区大致分型： 平原水网型：长江三角洲、沿江河,江湖洲滩型：洞庭、鄱阳太湖周围沿 江洲滩：湘、鄂、皖、赣 、江苏,山丘型：以上地区的高山、丘陵、 沟渠周边地区,（三）防治原则： 普查普治 消灭钉螺（结合生产、改变孳生环境） 加强粪便管理：个人防护,但目前仍有81万病人。1720万头牛。钉螺面积35.2亿。 湖沼型占95.5%未控制流行的县122个,目前疫情总的趋势：流行区疫情加剧的势头已经遏制。1992年呈下降态势，但现在有上升势头。 广东省血防成绩 全省原有螺面积1.006亿m2，病人8.49万。19851991年未查到钉螺或病人。,治疗药物： 吡喹酮（成虫期） 青蒿素类（童虫期）,
