针刀医学四大基本理论的意义和价值.ppt

针刀医学四大基本理论 的意义和价值,白求恩军医学院 温海涛,针刀医学的基本理论包括：,一、关于闭合性手术的理论 二、关于慢性软组织损伤病因、病理学的理论 三、关于骨质增生病因学的理论 四、关于经络实质的学说,意义和价值：,这四个基本理论的意义，不仅把多种常见颈肩腰腿痛症的治疗由难变易(甚至12次治愈) 而且，还为其它疑难病症和久治不愈的脏腑疾病，打开了针刀学治疗的新思路和新途径。,一.关于闭合性手术的基本理论,闭合性手术的基本理论，,使针刀闭合手术进入到可操作阶段，而且使治疗技术得到迅速的发展。,闭合手术的基本理论包括：,1、微观解剖学 2、立体解剖学 3、动态解剖学 4、体表定位学 5、闭合手术进针刀的四步规程 6、手术入路 7、手术方法 8、手术器械,微细解剖学和立体解剖学：,微细解剖是对闭合手术操作中针刀所要准确触及到的微细结构，比如：需要明确识别岗上下肌与小圆肌在肱骨大结节上下方不同的附着部位；治疗肱骨外上髁炎的要点是，必须是对伸指总腱附着处，只有头发丝粗细的一根神经血管束被卡压的微细变异结构，进行有效松解,才能使外上髁炎得到一次治愈；,立体解剖,立体解剖是把人体重要组织器官间的互相关系、由表入里的立体层次结构与微细解剖学相结合，成为实施闭合性手术的重要基础。,体表定位学与动态解剖学,针刀医学把人体在非标准体位和肢体畸形情况下的结构位置，组成动态解剖学；把体表定位的解剖系统化，组成体表定位学，是对正常解剖学的重要补充，极大地方便了临床医生的闭合手术操作，对于疾病的正确诊断也具有重要意义。,闭合手术进针刀的四步规程,定点：选定一个最安全、最方便和最有效的进针点； 定向：确定针体的角度和刀刃与神经血管相平行的方向，使针刀不损伤重要神经血管；,加压分离：刺入针刀之前，先用针刀对皮肤施加一定压力，使该处皮肤形成长形凹陷，感到针刀下有坚硬感时，神经血管即被分离在针刀两侧，不会被刺伤； 刺入完成以上步骤后刺入，同时要把刺入的“手感”与“针感”紧密的相结合，确保：安全到达治疗部位、准确消除变异病灶。,加压分离刺入,针刀医学闭合手术的 入路、方法和技巧,应对不同疾病的闭合手术，如何避免神经血管和健康组织损伤,以及如何准确定位，针刀医学提出十一种闭合性手术入路和八种手术方法, 是确保闭合性手术安全有效的重要基础。,闭合性手术的器械-针刀,针刀-是融合中医针刺理念和外科手术原理, 能够准确有效的、在不切开皮肤的情况下，对体内病变组织进行减张、切割、松解、剥离、疏通等项治疗操作的重要工具；,新针刀、新器械-,随着针刀医学闭合手术应用领域的不断拓宽，针刀器诫的型号目前已发展有三十多种，而且必将会有更多、更好、更新的针刀器诫出现;,新领域,针刀闭合手术，也必然会像其他新兴学科一样, 被各个学科的专家，带进到一个更趋完美，不断发展的高新领域。,二.关于慢性软组织损伤的基本理论,慢性软组织损伤类疾病是世界医学界的一大难题，被世界卫生组织（WHO）列为三大疑难病症之一；,疑难原因,是由于：依照各有关病因病理学说制的定的医疗方法，都难以使疾病从根本上治愈。,关于四大病理因素,人体各种形式的软组织损伤（包括外伤性，病理性和精神性损伤）都会发生一系列生物物理学和生物化学的变化，人体对受伤组织进行自我修复和保护性调节的结果,可以形成；粘连、挛缩、疤痕和堵塞四大病理因素；,根本的病理病因是- 动平衡失调,针刀医学认为：由粘连、挛缩、疤痕和堵塞四大病理因素形成的动平衡失调，是慢性软组织损伤疾病的根本病理病因,或者称:第一位的病因病理因素；,动平衡失调的定义：,人体的动平衡是指人体生命的外在功能活动和内在器官组织，能够在各自的运行规迹和生理范围内，自由的完成其各自应有的功能活动为动平衡； 否则，凡不能在各自运行的轨迹和生理范围内，完成其功能活动的，为动平衡失调。,动平衡失调的表现可表现为：,肌筋腱膜、关节囊，韧带的平衡伸缩和软骨自由滑动的失调； 人体自我保护制动的失调； 广义的人体软组织血液与体液流动（包括新鲜血液注入与代谢产物清除）的失调等。,动平衡失调性疾病,例如：腰三横突综合征、肱骨外上髁炎、滑囊炎，腱鞘炎，颈腰椎关节病，肠粘连、阻塞性脉管炎，以及对直线性瘢痕挛缩的整形美容治疗等临床以针刀治疗，取得满意的疗效，都是以调节动平衡为目的。,动平衡失调与腰椎间盘突出症,腰椎间盘纤维环破裂的髓核突出,被习惯称之为腰椎间盘突出,采用手术切除突出髓核组织的治疗方法,已有近70年的历史,手术疗法留下“有突无症”、“有症无突”和“有突异症”的疑问，越来越多；,疗效可喜,我们采取以针刀治疗和手法定点整脊正骨为主；以神经孔、侧隐窝、硬膜外阻滞为辅，以及针刺理疗药物“君臣佐使”配合帮助，治疗难治性腰间盘突出症，取得可喜疗效;,诊断和疗效的评定标准,临床病例的诊断，都经过CT或MRI影像诊断证实； 疗效评定的治愈标准： 1。临床症状消失； 2。X光检查脊柱序列恢复正常； 3。直腿抬高试验8090度以上； 4。 CT或MRI影像的髓核突出依然存在。,值得重视的是-,有将近半数的腰椎间盘突出症病例，仅只是以针刀和手法进行力平衡调节的治疗,未经神经阻滞和其它疗法的配合帮助， 这些病例的治愈,引证出动平衡失调,是“椎间盘突出”症”,何以会反复发作的根本病因。,脊柱区带的动平衡失调,椎周软组织损伤的动平衡失调,引发小关节微小位移（骨错缝）,是临床的常见多发病，由于“错缝”被四大病理因素固定，使得单用“针刺和手法“正骨”难以根本矫正,而且疗程沉长;,脊柱区带是引发多病之源,脊柱区带动平衡失调的蔓延,使椎周神经血管和窦椎神经长时间的被牵拉、挤压，是造成自主神经失调和供血障碍,致使相应支配区脏腑发生多种病理改变的重要原因，如颈性头痛、颈性眩晕、颈性视力障碍、颈性类冠心病等等，因此，动平衡失调又是多病之源。,对治病求本的思考,由于胸椎椎周软组织的动平衡失调, 引发调节肺脏的植物神经障碍,继而致使相应支配区发生慢性气管炎等呼吸系统病，治病求本，会因为纠正椎周动平衡失调,而取得显效,甚至是根本治愈, 如果只是使用消炎、止咳、祛痰，定喘等药物治疗，显然只能是治标的医疗方法；,治疗的新思路和新途径。,无疑，慢性软组织损伤动平衡失调的基本理论，为久治不愈的疑难疾病和脏腑疾病，打开一条新的思路和针刀治疗学的新途径。,三.关于骨质增生的病因学理论,骨质增生是“老化”.“退变“和“无法治愈”的学说，曾使人们失去治愈信心，困扰人类健康；,内应力平衡失调,针刀医学通过基础实验研究和临床观察,结论是：骨质增生的根本病因是内应力平衡失调,并且依据力学的不同性质，将骨质增生分作压应力性,拉应力性,和张应力性的不同类型；,针刀医学对骨质增生的分类：,1压应力过高性骨质增生：多发生在关节内侧缘/中间的高压区； 2拉应力过高性骨质增生：多发生在肌腱韧带起止的附着部，特点是牵拉的软组织呈现紧张态，而且骨质增生的长轴与牵拉的方向一致；,3张力过高性骨质增生：发生在关节囊附丽区，呈圆形分布，或椎间盘周围的张力地带。 4.其他：因年老肌力下降形成均匀对称而且无症状的骨质增生，可以不列为病态。,力平衡失调引发不同的结果:,不同的力平衡失调，可以对人体造成不同伤害，对较小的轻微伤害，人体可随时进行自我“整合”，即时予以“纠错”性的自我调节；,压强性的对抗调节,对于反复和持续不断的伤害，人体被迫使受害组织呈现“对抗性”调节，即由组织机化、到硬化、继而钙化骨化，此种在组织弹力可耐受限度内，被伤害组织不断增加抵抗强度，而出现的压强性对抗调节，与双手磨出“老茧”一样，同属于HOOKS压强定理。,另一种结果,如果，因为力学的异常强大,致使骨质成为被粉碎被压缩状态，是属于另一种应力失衡的不同结果。,临床验证 取得可喜疗效,应用针刀治疗跟骨刺和骨性关节炎，调整力学异常，会使骨质增生停止发展，甚至被吸收；,髌骨软化症（Chondromalacia of Patella）,针刀治疗髌骨软化症，只需准确的松解髌下脂肪垫变异点和相应变异点，有效地纠正“髌股”运行轨迹的动平衡失调与“对抗”调节； 膝关节的疼痛症状、“假交锁”症状和“研磨疼痛”，都能够迅速的被消除；惊喜的疗效，源于对根本病因的治疗。,类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis）,对早期类风湿关节炎，应用针刀松解释放能量,可以消除因关节囊挛缩和关节渗液造成的关节内压(张力)加大，因此使疼痛立即缓解；,对中晚期 R A 的治疗,中晚期类风湿关节炎的骨质增生和僵硬畸形,是由于关节囊及其周围软组织，在持续挛缩高应力状态下，被迫进行对抗性的调节，以及人体对对破坏组织进行自我修复愈合的结果，因此，使用针刀调整力学异常，对恢复和增强病变关节功能以及矫正关节畸形,都取得可喜的疗效。,基础试验的研究结果,基础试验一：软骨细胞在一定的力学强度和时间范围内，增长速度与力学强度和时间成正相关，当超出了这个强度和范围，反而生长停滞,继而细胞发生坏死。,基础试验二：,在骨质增生的动物模型上，一组使用针刀进行调节力平衡的治疗，一组是不予任何治疗，对照实验结果：治疗组,骨质增生呈现明的消退征象，对照组没有变化。,结论：,两个基础实验，从细胞和分子水平证明骨质增生是内应力平衡失调的结果 。,四.关于经络实质的学说,对经络实质的研究, 已有多学科专家从不同侧面取得了重大的进展，比如：使用电激发下的叩击，测定经络隐性感传线（LPSC）已被国际通用，其它循经低阻线（LIP）和高震动声测试法（PAP）等实验，都证实经络具有高导电，低电阻，高震动声以及光，热、磁电学的三大效应；,经络的解剖结构和化学结构,用外科手术和解剖学及影像学的方法，观察分布于“分肉间”的腧穴，在“穴位” 针刺的范围内,没有发现解剖学以外的新结构。 以生物化学方法在经络相应区发现微量金属元素的链状组合。,推动人体生命系统的电生理网络,针刀医学吸取老一辈专家的研究成果，认识到经络腧穴，是推动人体生命系统，具有不可替代重要作用的，庞大的电生理网络；“内属腑臟、外络支节”，“循行无端”。,干线 与 载体,经络是运行巨大电流的主干线，导电通路的物质载体，是体内无数个极其微小的微量元素链。,微量元素链与电流量的调节,凡是功能亢进性疾病，都是相关微量元素链的数量增多电流太多太强的缘故； 凡是功能衰退性疾病，都是相关微量元素链数量的减少;,断路 与 短路,凡是某一部分组织器官功能丧失，是相关电线路的离断; 相关电生理线路发生短路异常放电;会使某些组织器官不正常的增生,针与刀的电生理疗效,针刀的切割、松解.效应,在调节力平衡的同时，还排除了影响电路的有关因素，使发生短路异常放电的生理线路恢复正常，使相关组织的不正常增生停止；,针刺效应的加强,以针刀刺入经络“穴点”替代毫针治疗，突出特点是：针感的”得气“效应明显增强，呈现“跨越神经阶段传导”，如一股”电流”、“气至病所”。,针感强、疗效好；,我们使用汉章牌针刀, 按照平衡针灸“上病下取,左病右治”的简便定位取穴“得气”法, 对偏瘫病人，取平衡提升穴、醒脑穴、名目穴等治疗，结论是：针感强、疗效好。,刀刺“中平”穴，疗效大提高,对肩周炎病人和腰椎间盘突出坐骨神经疼痛病人取下肢的“中平”穴，刺入瞬间即能够使同侧的患腿抬高试验和对侧的患肩高举试验立即显效，较之毫针针刺疗效提高显著。,针刀调电流杂病有显效,应用针刀刺入腧穴调节电流的治疗方法，尚有针刀接通法，增强电流法，和减少电流法；我们使用汉章牌针刀，刀刺平衡穴治疗重度痤疮和乳腺病取得显著疗效。,请批评指正。,谢谢！,