1、医院开展“改善就医感受提升患者体验主题活动”实施方案(共12篇)目录篇一、医院开展“改善就医感受提升患者体验主题活动”实施方案3篇二、卫生健康行业作风整治和改善就医感受专项行动实施方案17篇三、开展全面提升医疗质量活动方案(2023-2025年)26篇四、2024年医院改善就医感受提升患者体睑工作方案40篇五、卫生健康服务能力全面提升三年行动实施方案(2023-2025年)48篇六、2024年推进清廉医院建设实施方案56篇七、改善就医感受提升患者体睑主题活动方案(2023-2025年)63篇八、落实改善就医感受提升患者体验主题活动工作实施方案71篇九、医院全面提升医疗质量工作行动方案(2023
2、2025年)77篇十、全面提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年)93篇H一、2024年清廉医院建设实施方案105篇十二、医疗质量提升行动实施方案(2023-2025)112篇一、医院开展“改善就医感受提升患者体验主题活动”实施方案为深入贯彻落实党的二十大精神，保障人民健康，持之以恒提升我市群众看病就医满意度，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局近日联合印发改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年），要求于2023年至2025年在全国实施改善就医感受、提升患者体验主题活动，进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题。经研究，决定在2023年在全院范围内开展“群众看病就
3、医满意度深化提升年及改善就医感受提升患者体验主题活动”活动，在巩固前期满意度提升工作成果的基础上，梳理群众看病就医过程中最关心、最直接、最现实的各项问题，切实为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生健康服务，进一步增强人民群众看病就医满意度。现将有关事项通知如下：一、工作目标巩固完善各项满意度工作成果，对去年年群众看病就医满意度攻坚行动中取得的一系列好做法、好经验，用制度的形式固定下来，坚持下去。重点围绕群众看病就医过程中反映突出的问题以及新冠肺炎疫情考验中暴露出的各项短板，对医疗服务流程、医疗技术水平、医疗资源配置等方面中存在的难题开展攻坚，在制约满意度提升的关键环节上取得突破，努力构建诊疗更
4、加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体脸更加舒适的医疗服务格局，全面提高卫生健康供给质量和服务水平，推动群众看病就医满意度不断提升。二、工作任务（一）完善便民惠民措施，提升医疗服务水平。1.优化医疗服务流程，方便群众就医。（1）继续开展“门诊一次挂号管三天”活动。对患者就诊当天无法取得检查检验结果的，由接诊医师为其进行复诊预约，对患者所患疾病涉及同一院区、同一科室的，不再重复挂号；（2）深入广泛开展帮办陪送访服务（进院有人帮、住院有人办、检查有人陪、出院有人送、回家有人访）。建立专门导诊队伍及志愿服务队伍，在门诊综合服务大厅、医技区域、住院处等为就医患者提供就诊帮助服务，对行动不便的老年人、残
5、疾人、无陪护人员等人群提供院内就诊全程服务。发挥好“一站式”便民服务功能。在医院“一站式”服务中心实行中层干部轮流值班制度，设立就诊地图，提供就医咨询、指导、慢性病等有关政策咨询，免费提供轮椅、饮用水、老花镜等便民服务，集中当场办理入院手续、医疗、院前宣教、院前检查、医保、诊断证明、病历复印、出生医学证明等材料，有效减少患者往返奔波，缩短患者在院等候时间。（4）优化就医服务流程。开展“医院职工走流程”活动，医院全体职工通过“角色转换”，每年至少陪同2名普通患者对门诊、住院、缴费、检查、便民服务等就医全流程逐一体验，在“走”的过程中亲身感受患者就医需求并将陪同感受、意见和建议汇总至医院，继而从制
6、度设计和流程改造上解决患者在就医过程中的难点、堵点。定期开展院长行政业务大查房，倾听病人对医疗质量、服务态度、后勤保障等方面意见，逐步形成“临床一线围绕患者转，行政后勤围绕临床转”的工作格局。（5）推行入出院“一体化”服务。积极建立住院准备中心,实现“5+”服务，即统一办理入、出院结算，统一调配床位，统一预约检查检验，统一提供出院带药服务、交待注意事项等内容，统一组织出院患者回访活动。推进出院手续便利化，在病区或住院部提供出院费用结算、出院小结和发票打印等便利服务。（6）实施病例复印“七大工作制”。一般出院病案应在出院7个工作日后即可提供复印。周六周天休息日（法定节假日除外）照常安排值班人员，
7、为广大市民周末复印病历提供便利。2.增强主动服务意识，加强医患沟通。（1）实行首问负责制。各科室要主动上前解答、引领、处理患者或家属在看病就医过程中遇到的各类问题，使用文明用语，做到有问必答。（2）拓展志愿者服务。充实壮大非医疗服务队伍和志愿者队伍，职能科室人员轮流值班提供导诊、咨询、陪查、设施设备巡查、维持秩序等非医疗性服务。（3）探索全程导诊服务。积极探索引进具备资质、合法合规、信誉度高的第三方专业机构，开展“上门接诊”活动，接送有需求的患者到门诊就诊或住院治疗。充分运用“互联网+医疗”，建立“智能全程导诊系统”，实施手机院内导诊，通过导诊系统将患者精确带领到就诊科室。（4）保障特殊群体就
8、医。针对老年人、残疾人等行走不便患者和急危重症患者设立绿色就医通道，优先为其提供挂号、检查、就医、取药等便利服务。门诊要提供一定比例的现场号源，保留挂号、缴费、打印检验报告等人工服务窗口，配备导医、志愿者、社会工作者等人员，为老年人等群体提供就医指导服务。（5）畅通医患沟通渠道。对通过线上投诉通道收集的群众反映或投诉，力争做到“当日办、当日结、当日复”，并在规定时限内将处理情况或处理意见反馈访诉人。被访诉人要全程参与信访投诉处理，配合相关科室研究、形成处理意见，做到“谁发生谁负责按照市卫健委制订下发的市医疗机构投诉管理办法对投诉和举报进行处理。医院和科室要定期召开医院、科室、病区等不同层面的医
9、患互动交流座谈会，了解患者对医院服务的需求，拉近医患距离，增进理解与信任。积极搭建医患沟通新平台，通过建立微信群、QQ群等方式进行咨询指导及健康宣教，将医疗服务延伸到患者的日常生活，形成“一次就诊，一生的朋友；一次住院，永远的亲人”的服务理念。（6）开展公开承诺。就提升群众基本医疗满意度工作面向社会公开承诺，构建越从入院到出院、从院前到院后、从就医到保障、从市级到基层，涵盖服务环境、服务流程、服务质量、服务模式等多方面的一体化、全方位、有温度的优质服务体系，持续提升群众对基本医疗服务的满意度。（二）创新医疗服务模式，提升医疗服务质量。1.完善预约诊疗服务。建立预约诊疗制度，提供以公众号、微信、
10、支付宝为主，涵盖网站、电话等多种途径预约方式，门诊分时段预约精确到10-15分钟以内。推广预约检查服务，通过诊间预约、集中统一预约、分时段预约，为患者统筹安排各类检查，减少重复排队情况。CT、核磁共振等大型设备预约时段精准到30分钟以内。门诊区域根据就诊量增加服务窗口数量，加强窗口单元应对力量，高峰期间各诊室、各检查科室、入院调配中心等窗口“应开尽开“，延长窗口服务时间，科室人员全员上岗，全力以赴保障群众就医。2 .建立健全急诊急救体系。以危急重症为重点,创新急诊急救服务。要以危重孕产妇救治中心、儿童危重救治中心、新生儿危重救治中心等为依托，实现各中心相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通
11、道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。每个临床科室必须预留至少一张急诊病床，从“永远少一张床”到“永远给危重症患者留一张床”，保证急危重病人入住。全院试点推行“全院一张床”“急诊流转小组”管理模式，提高医院床位使用率和急诊患者流转率。3 .以日间服务为切入点，推进实现急慢分治。要稳步开展日间手术，逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等待手术时间。有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率，惠及更多患者。4 .以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务。在优质护理服
12、务全覆盖基础上，要逐步开展优质护理服务。全面开展“互联网+护理”等试点工作，逐步将老产后保健、产后康复、新生儿、高危儿随访等延伸至家庭、社区，探索试行上门护理、居家护理指导等服务。医院可配备视频探视设备，针对不同病情、不同服务需求的患者实施不同的视频探视管理办法，搭建家属与患者之间沟通交流的“亲情之桥鼓励科室试点“无陪护模式”，以医院为主体，打造一支具备专业能力的医疗护理员队伍，为患者提供陪同检查、入院照料、健康教育，乃至进餐、洗漱、服药等优质、经济、方便的医疗护理服务。在病房（病区）设立由副护士长兼任的病人助理，做好院前解释医保政策和费用、特殊病人专家会诊、预排手术等，住院期间与患者家属沟通
13、出院随访、满意度调查等工作.5 .规范临床用药，中药免费快递到家。医院临床药师要利用信息化手段，为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导，通过现场指导或者远程方式，指导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平，重点为签约服务的慢性病患者提供用药指导。中医相关科室要推行“中药代煎，免费快递”便民服务，免去市民长时间等候取药的烦恼。各科室和药房要及时了解患者需求，做好暂缺药品登记，对患者做好解释工作并预留信息，第一时间采购，第一时间通知患者取药或送药上门，让患者少跑路。6 .严禁小病大治，严格执行收费标准。严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”的要求，通过预警监控、网上审核、数据研判
14、等手段，变事后监督为实时监督，杜绝过度医疗、小病大治行为。严格执行药品、耗材价格政策，严禁重复收费、分解项目收费、自立项目收费。建立收入总量及其构成、门诊次均费用、住院次均费用等指标监测分析制度，确定合理的医疗费用控制指标，纳入医疗机构对科室的绩效考核。严格执行医疗服务价格公示制度，通过显示屏、公示栏、微信等方式及时公示医疗服务项目、收费标准、药品及医用耗材价格等信息，严格落实住院费用一日清单告知制度，实现明白、合规、诚信收费。7 .开展错时门诊二要选择部分专科和重点科室、排队时间较长科室增设早门诊、午间门诊或夜间门诊，实现医疗延时服务，确保收费、取药和常规检查同步运行，实行门诊服务“早开门卬
15、不打烂”，增强门诊服务能力，方便上班族和在校学生利用中午和晚上灵活选择就诊时间。早门诊、午间门诊或夜间门诊的坐诊医生也应为主治医师及以上职称，挂号享受“三日内复诊免费”政策。（三）提升基层医疗水平，开展全覆盖走访回访服务。1.提升基层医疗服务能力。对基层医疗卫生机构开展对口帮扶，开展特色专科建设合作，积极为乡镇卫生院打造特色专科，帮带培养基层医疗骨干，服务当地群众。要逐步开展进校园、进企业、进村居健康科普、义诊等帮扶，为群众到上级医疗机构转诊就医搭建“绿色通道”，确保基层群众看病“就近看”“少跑腿二8 .开展全覆盖走访回访服务。要开展“预出院患者回访”工作,患者出院前一天医护人员走到患者床前，
16、对医疗技术、治疗效果、服务态度、就医流程、医院环境、保洁陪护、行为规范、每日膳食、住院收费、便民惠民、医院管理等方面进行零距离真诚沟通，第一时间了解患者就医真实感受的同时力争让住院患者和家属满意，并为出院病人赠送“健康包”,内有医院联系手册、主治医生和上级医生、护士等联系方式，方便患者联系咨询，让就诊患者及家属把此次看病就医过程中的“满意”一传十、十传百传递至更多的亲朋近邻。对看病就医过程中“不满意”的患者或家属，要开展入户走访活动，入户走访活动贯穿全年工作。入户时要细心听取群众反映的在看病就医过程中遇到的困难和问题，详细做好他们对卫生健康系统的“呼声、心声”记录，坚持边走边访、边回应、边整改
17、的思路，对群众反映的问题积极帮助解决，对不能及时解决的事项也深入细致做好解疑释惑，确保”件件有着落、事事有回音。9 .大力开展义诊巡诊、送医送药服务。健康教育科要根据市卫健委制订下发的市卫健委”健康服务百姓村村义诊”活动实施方案的规划区域，对区域内的行政村开展“送健康、送温暖、送知识”义诊巡诊活动。医务科每月选择1-2天限额30-5()人开展“绿肺行动”肺痛高危人群惠民筛查、限定时间和人数的白内障手术惠民活动(免手术费、治疗费),让群众实现早筛查早诊治。医务科要组织眼科到各中小学开展视力监测，建立学生视觉健康档案等活动，加大健康科普力度。健康教育科通过电台、电视台、微信、微博、抖音等媒体和讲座
18、义诊、健康咨询、发放科普知识宣传册等方式开展健康教育科普进学校、进社区、进机关活动，向市民普及健康知识，并对老人、妇女、儿童等重点人群提供有针对性的健康管理和行为干预指导；医务科要紧盯健康扶贫对象、严重精神障碍患者、计划生育特殊家庭以及慢病患者、残疾人等特殊人群，送医送药，精准落实相关政策，让广大重点人群感受到党和政府的温暖。（四）强化宣传引导，营造提升满意度浓厚氛围。1 .加强新闻宣传。充分利用广播电台、电视台、网站、微信公众号、微博、抖音、快手等媒体平台，围绕提高群众看病就医满意度的惠民举措、值得宣传的满意度工作、精简提炼的工作亮点、总结出来的好的典型经验做法等，全方位、多层次、广角度地
19、集中宣传报道，形成铺天盖地、纵深立体的舆论氛围，让群众及时感受到卫生惠民方面的工作成效。2 .强化政策宣传。在大厅或走廊、分诊台、导医台、挂号处、缴费处、药房、检险检查科室、医生工作站、护士工作站、住院处、自助设备等业务场所醒目位置布放满意度工作宣传品。通过宣传栏、LED屏等方式，大力开展医疗惠民、医保报销等相关政策宣传，不断提高群众知晓率。及时做好群众反映强烈问题的解释工作，疏解群众不满情绪，取得群众理解和支持。3 .重视农村宣传。要充分发挥村（居）民委员会联系群众、服务群众的组织优势，利用群众就医、入户送医、群众集会、农村大集、夜间广场舞等时机，采用入户一对一宣教、集中宣讲、悬挂标语、发放
20、明白纸等形式，大力开展卫生健康政策服务和健教知识宣传活动，提升群众卫生健康服务知晓率和获得感。4 .开展系列活动。突出主基调，唱响主旋律，坚持正面引导，深入开展寻找身边满意医生、满意护士，评选群众满意医院、满意科室等丰富多样的活动，对先进事迹、典型人物进行广泛宣传，讲好故事，用身边人、身边事呈现医护人员大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无藤”精神。5 .密切关注网络舆情。对群众通过网络等渠道所反映的有关看病就医方面的问题，及时介入处置。一旦舆情危机爆发，要第一时间向上级或相关负责人汇报，最大限度地避免或减少大家的猜测和不准确传言，防止舆情恶化。要主动对外发声，除了自身的官网、官微、官
21、博外，亦可以充分借助第三方权威媒介及时快速发声，增加公信力。（五）以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。1.营造温馨就医环境。要改进医院功能布局，优化门诊、住院、急诊大厅及各楼层布局标识及导引系统，做到布局合理、标识清晰、便捷顺畅。不断改善设施条件，保持医疗环境和卫生间清洁。科学配置窗口、候诊区、手术区等重点部位的候诊椅，提升候诊区建设管理水平。进一步完善便民设施设置，在门诊大厅、候诊区、排队时间较长区域更新设置饮水机、饮水杯、免费充电设备、无线WIFL报刊书架、轮椅等便民设施，为候诊患者提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪的服务，为患者和家属提供更加美观、整洁、温馨、便利的就医环境。2,优化停车服
22、务。要着力从医院内部挖潜，通过新建、改建地面或立体停车场等多种形式，增加停车位。优化院内行车路线设计，通过增加交通引导人员、内部标牌、标线，设置即停即走临时停车位等方式，疏导车辆快速通行，减少拥堵时间。积极协调医院周边停车设施与医院共管共享，有条件的医院可在院外租用停车场供职工停车，把更多的院内车位留给患者。联合有关部门单位整顿规范医疗机构及其周边停车秩序，对医院周边区域实行综合治理，确保交通井然有序。积极协调交警、城管等部门，加强与公交部门沟通，合理设置公交站点，增加运营路线和车次，鼓励患者选择公共交通方式出行。通过引导停车、免费停车、增加车位、开设职工班车等措施，科学规划职工与患者停车位，
23、把方便留给患者。3.加强“营养食堂”建设。要督导保持医院食堂环境卫生，重点改善膳食质量，结合患者疾病特点，为患者提供适合病情需要的基本膳食、营养评定和个性化膳食指导。推广“智慧食堂”点餐服务。食堂要每日公示菜单，定期更新,出餐评议合格再上桌；深化线上智慧点餐服务，开通线上评价功能，做好线下回访工作，问题整改不过夜。落实医院领导陪餐制度，不断提高饭菜质量和服务水平。（六）进行多维度测评1.自查自纠。医务科、门诊部要配合客户服务部在医院门诊窗口或者办理出院手续时，开展满意度评价活动，对医院科室、医务人员的服务、收费等进行综合评价，评价结果与绩效工资、评先树优挂钩。2 .暗访督导。各行政职能科室要不
24、定期到临床一线开展暗访督导，并对暗访督导发现的问题形成群众看病就医满意度工作情况督办单限期整改（见附件1）,对不按要求整改的下发整改不力督办单（见附件2）,再整改不力的将下发责任追究转交单（见附件3）并报满意度专班，由医院组织、纪检等部门进行追责。3 .定期测评。客户服务部要定期开展“满意度”测评，每月公布各科室投诉排名，通报测评结果。纪检和客服部要对排名倒数后两位的科室主要负责同志进行约谈。4 .推行“1+N”服务聚焦群众看病就医难题，逐步解决“看病排队时间长”、“医务人员服务态度不好”、“医疗水平不高，过度依赖检查”、“医疗费用贵”、“报销手续复杂”等高频反映问题，紧紧围绕“提升医疗服务质
25、量内涵建设”这一条工作主线，各临床科室医师、技师、药师全面参与，在开展三级医师查房及评价活动的同时，推出本科室亮点医疗服务举措至少一项用以提升科室医疗服务质量，一定时期内，该项举措能长期坚持实施，具备可行性、推广性、实效性，能突出科室特色，切实提高就诊群众的获得感。前期各科室已经上交亮点医疗服务举措，部分科室缺乏提炼总结，存在主题不突出、可行性低、实效性差等问题，请各科室继续讨论修订。5 .各科室建立科室内满意度工作台账，经治医师应当在次月10日前完成上一月度的电话随访，对开展的亮点服务举措、三级医师查房活动、有效投诉等重要事项按月进行总结提炼、追踪反馈，对存在问题进行整改提升。考核与奖惩1.
26、本年度满意度工作纳入月度质量考核，工作开展情况作为医师节评优考核依据，占比30%。具体如下：2 .三级医师查房活动未开展扣罚当月质量考核1（）分，未规范开展扣罚15分；邀请职能科室参加三级医师查房活动的奖励5-10分；未按规定开展三级医师查房活动的病区取消优秀三级医师评选。3 .经治医师电话随访未完成扣月度质量考核5分。4.3-7月份满意度工作奖惩总得分排名前5的科室可以额外推选1名优秀医师。5.评选年度周期内，产生有效投诉的医师，取消其优秀医师评选资格。三、实施步骤（一）宣传发动阶段（年月）。印发“群众看病就医满意度深化提升年”活动实施方案，进行部署安排；各行政职能科室结合各自实际，制定具体
27、工作方案，细化工作措施，明确责任要求。（二）组织实施阶段（年月）。各职能科室要认真抓好具体措施的落实，并适时组织对活动开展情况进行督导调度,及时研究解决工作中存在的问题和不足，确保满意度提升工作取得实效。（三）总结提升阶段（年月）。各职能科室对活动开展情况和存在问题进行分析总结，不断完善工作方式方法，挖掘好经验、好做法和好典型，探索建立提升群众满意度长效机制，持续提升群众对卫生健康工作的满意度。四、工作要求（一）加强领导，明确责任。群众满意度是医疗卫生服务的最终标准，也是各级对卫生健康工作的重要考核内容，各职能科室务必高度重视，切实提高政治站位，把提高群众看病就医满意度作为当前工作重点，严格执
28、行各项工作内容,明确主要领导负责制和各岗位职责，层层落实责任制。按照分工要求,各牵头科室要负起主要责任，详细制定工作推进方案，各相关科室要积极配合、细致落实，各分管领导要加强组织、经常跟进，确保实现群众满意度大幅提升。（二）革除弊病，巩固提高。要认真查摆自身存在的问题,建立台账，盘点销号，逐项排除影响满意度提升的因素。要找准差距、周密安排、科学统筹、创新方法，对已经整改并取得切实成效的措施予以固化，对措施不力效果不明显的及时改进。要树立典型，通过示范建设、召开现场推进会等形式，推广好经验、好做法，更好地为广大人民群众服务。（三）加强考核,兑现奖惩。对在此项工作中不配合、相互推诿的科室，将责成人
29、力资源部、纪检监察室进行约谈。并严格按照测评考核结果定期排名通报，对满意度工作排名后2位的科室实行“一票否优”，年底医院将评出10名患者最满意医生、16名患者最满意护士。篇二、卫生健康行业作风整治和改善就医感受专项行动实施方案为深入推进党风廉政和行业作风速设，切实解决当前卫生健康行业中损害行业形象、侵害人民群众卫生健康权益的突出问题，进一步改善就医感受，根据市卫计委卫生健康行业作风整治和改善就医感受专项行动方案（卫医20X）3号）要求，经研究，决定于20X年1月起在全区范围内开展为期3个月的卫生健康行业作风整治和改善就医感受专项行动。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯
30、彻落实以人民为中心的发展思想，弘扬新时期医疗卫生职业精神，按照中央“八项规定”和医疗卫生行风建设“九不准”等要求，结合进一步改善医疗服务行动计划有关工作部署和安排，坚持“管行业必须管行风”的原则，紧紧抓住“教育、自纠、规范、查处”等关键环节，深入开展卫生健康行业作风整治和改善就医感受专项行动，进一步强化医德医风建设和行业自律。二、工作目标以改善医疗服务、提高人民群众健康获得感为目标，严厉打击损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、“术中加价“、医务人员院内推销高值医疗产品等违法违规违纪行为，深入落实医疗机构党组织对行风建设工作的领导，加强医德医风建设，优化就诊流程和环境,改善医疗服务态度，提高
31、医疗技术水平，完善医疗卫生综合监管制度,切实保障人民群众健康权益。三、组织机构为加强组织领导，强化工作责任，确保专项行动工作有序开展，区卫生计生委成立行业作风整治和改善就医感受专项行动工作领导小组（名单见附件），负责专项行动工作的组织实施。四、工作任务（一）行风整治1.全面加强行风教育培调。各医疗机构要开展以敬岗爱业为核心的时代精神和廉洁自律为核心的职业精神教育，弘扬医者仁心文化及“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无能”精神，提高广大工作人员职业素养，增强遵纪守法意识。重点加强新入职医护人员医德医风教育培训，组织学习执业医师法护士管理条例医疗机构从业人员行为规范加强医疗卫生行风建设“九不准”
32、安敏省医疗卫生机构及其工作人员收受商业贿赂处理办法（试行）等相关规定，二级医疗机构新入职职工行风教育培训率达100%。（人事股牵头，委党委、监察室、医政中医股、妇幼转康股）2健全行风建设工作机制。在开展专项行动的过程中要注重制度建设，针对易于产生行风问题的招采、财务、人事等重点环节要制定风险点管控措施。要注重在源头预防上多下功夫，尽快建立行风工作的长效机制。探索完善“三重一大”事项集体决策制度和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，要重点落实在医疗机构内建立党组织主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制。各单位要建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度
33、实行医德医风“一票否决”制，在医院评审、重点专科评审和医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中要予以充分体现。要严格落实行风建设组织架构建设的有关要求，二级医疗机构要指派人员专职负责行风工作。（医政中医股牵头，妇幼健康股、监察室配合）3.严格落实行风建设要求。各医疗机构要立足20X年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的基本要求，严格检查医疗行风建设“九不准”规定落实情况，持续加大对收受红包、收取回扣、推荐患者院外购药或医用耗材等行为的治理力度，梳理违规采购问题,以零容忍的态度严肃查处违反“九不准”的行风案件，对失职失责、违规决策的相关负责人严肃追责，有效防范和坚决
34、打击卫生健康领域药品、设备、耗材采购腐败问题。要重点检查医疗机构在医德医风考评和奖惩机制落实等方面是否存在有章不循、落实不力、激励不强、奖惩不公等问题。同时要重点关注卫生健康领域便民惠民政策落实情况，尤其是近期17种抗癌药降价进入医保后，各医疗机构在采购、处方过程中是否采取切实措施保证患者权益。要充分利用不良执业行为记分管理机制,建立完善医疗机构及从业人员诚信体系和考评体系,对于严重违反行风要求的案例要及时通报，对于严重损害行业形象的机构和人员要列入“黑名单”并公布。（医政中医股牵头，妇幼健康股、监察室、政法宣教股配合）4 .严格执行医院管理制度。各单位要重点检查医疗机构是否落实现代医院管理制
35、度的要求，医疗质量安全核心制度是否得到有效落实,包括药事服务在内的委托外包服务是否制定有流程、规定及明权责，是否存在逃避责任、从中谋利的现象。要加强院内进修实习人员的管理，进修实习工作应当在医院分管负责同志的领导下，按照计划统一安排，科室主任或医务人员个人不得以任何理由私自承接进修实习人员。对于未依法依规执业、未经许可擅自执业、出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员从事诊疗活动的行为，恶意借用、套用他人代码开具处方的行为要坚决打击，从严处置。坚决清理在医疗机构或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保链品、康复用具等谋利行为。（医政中医股牵头，妇幼健康股、政法宣教股、医改办、监察室
36、配合）5 .产厉打击欺诈事取医保基金行为。当前由多部门共同开展的打击欺诈、骗取医疗保障基金专项行动已经进入到攻坚阶段，将继续加大对这项工作的推进力度。对于医保定点机构，要重点检查诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院,留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等行为；对于医疗服务人员，要重点检查故意忽略人证不符、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、协助参保人员变现、不合理诊疗等行为；对一些特殊治疗项目，如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等要进行重点检查。（区医保中心牵头，监察室配合）6 .严肃查处违规收费、术中加
37、价等违法违规行为。各类医疗机构,尤其是社会力量举办的医疗机构，要重点检查是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，提高等级或者标准收费，分解收费项目重焚收费，以及只收费不服务或未按要求提供应有服务的问题。对于事前未告知患者取得知情同意，在医疗服务过程中临时新增收费项目或提高项目收费，一经核实，要按照相关法律法规，从严从重从快处理。严厉打击“医托”行牖等扰乱医疗服务市场秩序的行为，严肃处理雇佣“医托”行骗的医疗机构和人员。对于屡犯不改、性质恶劣、群众反映强烈的医疗机构要坚决关停,相关医务人员要坚决清理出行业队伍。（政法宣教股牵头，财务室、医政中医股、妇幼健康股、监察军配合）（二）改善
38、医疗服务1.优化诊区环境设施。各医疗机构要积极为患者创造整洁、温馨、安全的就医环境，诊室分布合理，标识清晰明了，易于寻找。卫生间无气味。严格禁烟。诊疗区域有防滑、防摔倒设施和安全警示。完善无障碍设施。确保院内道路平整,栽有患者的推车经过不会颠簸。放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护设施。保护患者隐私，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断。完善自助预约、挂号、查询等服务。提供便民设施，配备候诊座椅、轮椅、饮水、应急电话、纸笔等便民服务设施。有社工和志愿者提供陪检和陪护服务。改善住院条件，加强病区规范化建设与管理，为住院患者创造安静、整洁、安全的
39、住院环境。病区应将所有推车滑轮改造为悌音滑轮。为行动不便的住院患者提供陪检等服务。改善患者膳食质量，提供临床营养服务。（医政中医股牵头，妇幼健康股配合）2 .开展预约诊疗殿务。通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服务，门诊预约到小时，减少患者排队等候时间。实行辅助检查统一预约。口腔、产前检查复诊预约率及90%。门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。（信息中心牵头，医政中医股、妇幼健康股配合）3 .利用信息化手段改善康务。通过手机、网络、告知单等多种形式提供门诊患者诊间结算、住院患者床旁结算、诊疗信息、检查检验结果告知、信息推送、查询等服务，减少患者排
40、队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。诚信诊疗收费，在能目位置公示诊疗项目、药品及价格。（信息中心牵头，医政中医股、妇幼健康股配合）4 .开展人文关怀示范医院创建。医院所有工作人员（包括实习、进修人员和收费、后勤、保洁人员等）着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。所有人员态度诚信友善耐心，尊重患者，行为规范有礼。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时要采取有效措施舒缓患者情绪。医院要畅通投诉渠道,处置投诉及时有效。严格落实关于加强全省公立医院人文关怀制度建设的指导意见有关要求，打造一批患者满意、医务人员满意、社会满意的人文关怀示范医院。（医政中医股牵头、妇幼健
41、康股配合）5推行医务社工和志愿者服务。各级医院开展并大力推行医务社工和志愿者服务，逐步建立完善医务社工和志愿者管理体系，探索创新工作机制，加强医务社工和志愿者队伍专业化服务水平，充分发挥医务社工和志愿者在医患沟通中的桥梁和纽带作用。二级医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。（医政中医股牵头，妇幼健康股配合）五、实施步骤（一）集中整治阶段（20X年1月2日至1月15日）。各单位要按照本方案要求，结合本单位实际，制定具体实施方案并进行部署。行风整治方面，认真开展专项检查和整改,全面排查案件线索，以重大案件和举报线索
42、作为突破口，采取有力措施，集中力量查办一批案件，处理一批违法机构，惩处一批“害群之马”，发挥震慑作用，营造集中打击的声势，确保专项行动取得成效。改善就医感受方面，要对照方案要求，从患者角度找问题，以问题为导向改进服务。广泛征集改造建议，从患者最渴望八决、最难办的事情上寻求突破，优化服务流程、改善服务态度，力争短时间内群众就医感受有明显改善。（各单位具体实施方案要于1月9日前报区卫生计生委医政中医股）（一）深入巩固阶段（20X年1月16日至1月310）o行风整治方面，集中进行整治阶段“回头看”，对重点地区、重点领域、重点机构加大执法力度，彻查重大案件，督促整改落实，开展督导评议，巩固工作成效。根
43、据专项行动过程中发现问题的整改落实情况，进一步健全部门联动、齐抓共管的长效工作机制，进一步加大日常监督执法力度，进一步规范医疗秩序。改善就医感受方面，持续改善就诊环境和服务态度，加强人才队伍建设，提高医疗技术水平，提高服务品质。（三）总结提高阶段（20X年2月-3月）。对专项行动进行全面总结并向全系统通报。专项行动开始后，我委将采取“双随机、一公开”形式开展督查和暗访（暗访督查通知另行下发），并邀请人大代表政协委员、行风督查员和媒体，开展暗访，了解各地工作进展，公开通报工作情况。六、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。各医疗机构要持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十
44、大、十九届二中、三中、六中全会精神，提高玫治站位，充分认识此次行风建设和改善就医感受专项行动工作的重要性和紧迫性，牢固树立“四个意识”，切实发挥以上率下的领导作用，带动本单位广大干部职工深入开展专项活动。（二）全面开展排查，强化社会监督。区卫生计生委将与纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联席机制成员单位主动衔接，从其他违法违规案例中及时发现行风问题线索，全面开展排查，不留问题死角。各单位应当设立投诉举报电话并丰富投诉举报形式，对群众反映的案件线索，要做到件件调查，实名举报要100%反馈，提高群众对办理情况满意度。对于改善就医感受，要主动征集患者和服务对象的意见建议，立即行动开展整改。（三）从
45、严执纪问责，保持高压态势。区卫生计生委将加大监督执纪问责与监管打击力度，加强与执纪执法机关的协调配合，势必做到有案必查、违法必究。专项行动中发现跨地区的案件，将及时向市卫生计生委报告。对发现的违纪违法线索将主动向纪检监察和公安部门通报。对发生重大行风案件和不正之风长期滋生蔓延的地方和单位要坚决追究有关领导责任，对专项行动中存在失职渎职行为的，按相关规定严肃追究责任。（四）加强宣传教育，营造舆论氛围。区卫生计生委将及时总结专项行动的经验，充分利用媒体报道、网络宣传等途径，及时报道专项活动进展和成果。曝光典型案例，用身边事教育身边人，提高医疗机构和从业人员道德素养。在改善医疗服务方面，通过宣教，引
46、导患者对生命和医疗有正确的认知和合理的期望，为构建和谐医患关系营造良好氛围。（五）坚持标本兼治，加强制度建设。区卫生计生委将进一步贯彻省及市有关工作部署和要求，坚持标本兼治、纠建并举，建立完善相关制度，优化行业管理规范，弥补监督管理漏洞，从制度上实现行风的源头治理和改善医疗服务的持续推进。专项行动期间，各医疗机构要及时收集汇总工作进展、工作成效、重大案件、问题困难、制度建设等信息，及时向我委报送（纸质版和电子版）。20X年1月9日、16日前分别报送集中整治工作进展，20X年1月24日前报送专项行动工作总结。篇三、开展全面提升医疗质活动方案（20232025年）为全面提升医疗质量安全水平，建设特
47、色优质高效的医疗服务体系，保障人民群众健康权益。根据关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知（国卫医政发202312号）省开展全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）（征求意见中）文件要求，紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务。我院开展为期三年的全面提升医疗质量活动。一、行动目的（一）进一步提高医院全体员工的医疗质量安全意识,强化工作责任。（二）进一步完善医院医疗质量安全管理体系，规范医院医疗质量安全管理。（三）进一步树立医院医疗质量安全意识，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续
48、改善人民群众对医疗服务的满意度。二、活动目标实现行动效果监测指标目标值（详见附件1）三、活动范围全院各科室四、活动时间2023年8月010-2025年12月31日五、组织管理1.医院质量与安全管理委员会是我院全面提升医疗质量活动计划的领导机构，全面主持、指导、协调行动计划相关工作。2 .质管科是医院质量与安全管理委员会办公室挂靠部门,负责行动计划日常管理工作和行动效果监测指标监测、评估与反馈。3 .各专业委员会、各职能部门、各业务科室负责人和工作小组，在各自职责和任务范围内做好相关工作。六、组织架构和职责为全面推动落实全面提升医疗质量活动工作方案有效落实，成立全面提升医疗质量活动工作领导小组和办公室各科室要按照本方案要求，强化各科室医疗质量安全主体责任，完善医疗质量安全管理体系，落实各项具体工作任务强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质量安全水平全院各部门统一思想，立足于医院高质量发展背景下，全面提升医院质量管理水平到更高层次，建立健全一套符合我院待点医疗质量管理体系与持续改进模式，现在将小组名单公布如下：组长：*院长副组长：*副院长、*副院长成员：质量管理科、医务管理科、药剂科、护理部及病案管理科主任，医院各临床、医技、主任和护士长。专项领导小组全面统筹推进三年工作方案的实施，组织落实工作任务，协调、沟通职能部门及临床科室
