腹主动脉瘤.ppt

腹主动脉瘤,腹主动脉瘤是一种并 不罕见的血管外科高 危疾患。,腹主动脉瘤,我国AAA的发病率呈不断上升趋势,其发病率占所有动脉瘤的第一位,腹主动脉瘤,发生于肾动脉以下者称腹主动脉瘤(AAA),发生于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(TAAA),腹主动脉瘤,AAA的病因学,动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 导致AAA形成的遗传学因素 AAA发病的危险因素的影响 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。,腹主动脉瘤,临床表现,腹部搏动性肿物 疼痛 压迫症状 栓塞症状 破裂症状,重视AAA的早期发现具有重要意义,腹主动脉瘤,肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂,腹主动脉瘤,炎性腹主动脉瘤(IAAA),有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状,腹主动脉瘤,IAAA的CT所见,炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”,腹主动脉瘤,感染性腹主动脉瘤,多为细菌感染所致 发热等感染中毒症状 持续性腹部或腰部剧痛 腹部搏动性肿物,感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤下腔静脉瘘,腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块,肝肺瘀血,心力衰竭,水冲脉,Musset征,瘘口部杂音,ACF的CT显像,CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤-消化道瘘,消化道出血 先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常死于突发性致命性大出血。 腹部搏动性肿物 感染,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见,造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段,腹主动脉瘤,腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十二指肠瘘，消化道大出血,急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术,腹主动脉瘤,诊 断,超声多普勒 DSA CT MRA,DSA,腹主动脉瘤,CTA,腹主动脉瘤,MRA,腹主动脉瘤,治 疗,提倡早期诊断早期外科手术 掌握手术适应证 充分术前准备 一般采取全身麻醉,腹主动脉瘤,主 要 术 式,开腹手术,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,腔内修复术,属于微创外科技术 使高危患者获得救治机会 远期疗效尚待确证,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA,腹主动脉瘤,腔内修复术视频片断 1,(播放后双击活动图像可全屏显示),腔内修复术视频片断 2,(播放后双击活动图像可全屏显示),腔内修复术视频片断 3,(播放后双击活动图像可全屏显示),腔内修复术视频片断 4,(播放后双击活动图像可全屏显示),