1、高品质文档2022年医院自查报告范文4篇 为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体状况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命平安，促进医疗卫生事业健康进展，通过学习对比，实行自查自纠，解决存在问题。 医院进展中的确存在着医疗平安隐患的问题。这些问题背后的主要缘由是科室各项制度没有完全得到落实，平安意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗平安尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为
2、主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、实行有针对性的措施消退不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。仔细认真完成检查书写报告，为临床供应病人检查有效诊断意见。 建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的状况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必需设立检查登记窗口，按排号挨次进行检查，急诊除外。以防止争先恐后诱发冲突。b超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势进展的需要，必需增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b超医技工作人员欠缺，应当抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，
3、实行24小时在岗值班制。 内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人经常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液留意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止消失差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。全部一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。 新设备16排螺旋ct已经开展半年多了，自开展以来，基本完善协作临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面进展，开拓新项目。虽
4、然目前取得大量绩效，但仍旧存在着许多问题。 制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。 诊断质量掌握把关不严格，消失误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。 规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增加，一次性交费，削减病人来回交费麻烦。 加速对新项目开展业务学问学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快ct诊断技
5、术进展，通过短期培训，参加网上沟通学习争论，逐步提高专业技术诊断水平。 疑难病例争论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏仔细总结。在这方面，必需着手完善建立长效机制，制定有效措施方案集中阅片，病例争论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋ct功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术学问学习，提高ct影像专业诊断技术水平。 劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩超，ct已经实行24小时在岗值班制度.解决了急诊病人
6、随到随查。 通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领悟到，医务人员全部一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广阔病者供应优质服务，为加快医院总体规划进展美妙前景，共同努力。 医院年检自查报告医院自查报告范文（2） | 返回名目 县目标办： XX年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的详细指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 “以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深化开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注意医疗环节，平安意识得到增加，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效掌握，医
7、德医风进一步好转，病员满足度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任务完成状况自查状况汇报如下： 一、事业进展： （一）、经济效益： 1、年度经济目标完成状况 xxxx年，我院各项收入（含卫校）合计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%；项目资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%；设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。 2、加大招商引资力度,乐观争取项目资金 我院各项事业的飞速进展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置 “国家农村巡回医疗车”一辆.其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内
8、高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的进展壮大和本地区卫生事业的进展做出了有益的贡献。 3.完善投入，促进进展 为了满意人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满意了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。 （二）、社会效益： 今年，我院门诊住院病员的社会满足度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形
9、象。 医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172.5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院乐观宣扬新农合政策，同时对农村参合病员的用药状况规定了肯定比例，全力维护患者利益。新农合参合农夫住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。 我院还乐观派人参与科技四下乡、计生三结合和向林强同志学习活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、询问，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。 （三）、班子建设 1、加强班子建设，争创“四好”班子。一年来，医院领
10、导班子根据中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参加”的方向健康进展。医院党政都交换了新奇血液，三名年富力强，思想、业务素养过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联席会议制度。至少每月一次中心组学习,中心组学习扩大到全院中层以上干部,严格实行一岗三责。医院乐观整改，于9月上旬复评“市级最佳文明单位”胜利。 2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建设，大额度资金使用等重
11、大事项根据议事规章进行集体争论打算。在干部选拔任用、技术职称晋级，进展新党员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意见，接受群众监督。 同时，按规定召开民主生活会，常常性地开展批判与自我批判。乐观做好信访调查工作，抓好投诉处理，准时查办违纪大事。向就诊病人发放“行风问卷调查表”，广泛征求病人对医院医德医风建设的意见和建议，以准时发觉问题，解决问题。 二、医疗业务经营与持续管理 1、加强医疗质量与平安管理，建立持续改进的长效机制 为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门
12、大内外科、临床科室质量管理小组的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实了持续医疗质量评估、监督和整改的制度。实行了医疗质量管理责任追究制。在今年全省组织的“医院管理年活动”中复评合格。 2、严格执行实行药品网上选购，设备设施招投标选购制度。在设备选购、工程建设方面，无论是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均实行公开招标的方式进行，并邀请相关职能科室及纪检监察部门的同志参加，引进监督机制，使之一切都在众人的目光下进行“阳光”操作。此外，药品、器械均采纳这种方式进行招标购置，对引进新药品种还必需经过院药事管理委员会通过。通过这些方法，让利于患者700余万元
13、透亮度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺当进行。 3、严格执行各项收费政策和财经纪律。我院坚持财务“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理。进一步规范了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体争论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支管理，杜绝了“小金库”，强化了统一管理，严格实行成本核算，降低了治疗运行成本。加强了药品、材料、设备等物质的管理，严格实行成本核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。完善以工作量计酬的安排方案，实行“按劳安排，打破平均、兼顾公正”的结构工资安
14、排制度。 为确保病员利益，我们严格根据xx市医疗服务价格（试行）进行收费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜绝了各种不合理收费现象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准；为病员免费供应医疗费用查询服务；实施住院费用一日清单制；主动接受社会和病员对医疗费用的监督，削减了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，规范用药行为，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。 同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期开展拉网式自查，发觉问题准时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动接受社会和病员监督。据市卫生局半年状况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。
15、 4、建立防范和处理医疗事故预案 为了加强医疗平安管理，建立了从院部到科室的平安管理组织体系。制定了医疗平安训练、监督和整改措施，如防范和处理医疗事故预案、医疗风险预警机制、医疗平安管理补充规定、医疗缺陷管理规定等。严格执行平安管理制度，定期总结医疗平安工作，在全院医疗工作会议上进行通报。发生医疗争议，准时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管部门报告，仔细调查处理。 5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务。我院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了公共卫生突发大事的应急预案、工伤伤员的处置程序以及公共卫生突发大事的应急处理和对外援救程序，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽
16、流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还乐观协作政府及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发大事的应急处理，在今年的xx对抗赛、“703”大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和政府分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的力量，有力的协作了县委县府的工作。 三、人才培育 我院长期坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本学问和基本技能训练。坚持培训和“三基”、“三严”考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本院执业医师签订了指导协议书。医院选
17、定了一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资格人员进行业务指导，旨在培育和造就一批中青年骨干和后备人才。圆满完成了年度培育任务，今年，我院完成在职本科学历培育11人,确定了10名学科学术带头人。我院有二十余人参与由国家卫生部组织的医师执业资格考试。同时，我院还选送了15名医护人员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。医院还对近百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核通过率达96%以上。为加强职工的连续训练学习，医院还定期开通远程教学，对299名实习生进行了考试、考核和实习鉴定。为提高护理水平，组织护士参与全县护士操作比武，3名选
18、手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评比和表彰了一批优秀护士。推广应用省市医学科技成果4项。近年来，骨科进展保持了良好势头，相继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形治疗、新奇死胎骨治疗肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗四周神经缺损等新技术和临床科研项目。心血管内科展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。 四、改革创新 我院深化用人制度改革，乐观探究医院用人机制，实行了全员聘用制；在11月中旬，组织全院职工代表，高称人员100多人对全院全部中层干部进行了评议，对考核不称职和考评列最终的两名同志予以解聘；
19、11月底，完成了新的一届中层干部的聘任；医院还支配人员参与了由县人事局、卫生局组织的部分高校双选会，选了九名优秀本科毕业生；同时我院对今年由县人事局、卫生局考核竟聘的人员全部实行了考试考核录用。真正做到了公正、公正、公开。 五、构建和谐医患关系 1、以人为本，构建和谐医患关系 为解决群众“看病难、看病贵”问题，我院结合干部作风整顿工作，从增加服务意识，转变服务作风着手，制定了敬重患者权益的服务规范；改善服务态度，规范服务用语；建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度；进一步增加便民措施，优化就医流程，规范医院各种标识；改善就诊环境，便利病人就医。如：医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号
20、制，一号可以在任一医生处就诊，仔细解决患者挂号收费、划价取药排长队问题；为抽饿血的病人预备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元；设立了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地便利了病员就诊，缓解了“看病难”的问题。今年，我院共医治无主病人30余人次，医疗费用全部由我院担当，而且我院出资请人为其护理，此项支出十余万元。我们乐观协作县残联开展“白内障复明行动”，共手术360例病人，为此项支出30余万元。我们还同民政局和卫生局亲密协作，对五保、低保病员实现了零费用住院，病员出院后的全部费用，由民政局和卫生局农合办及我院分担，受到社会的好评。我院对XX年中央补助儿童先天性视力残疾和唇腭裂项目进行了仔细实
21、施，该项目的开展，共筛查眼病患者621例，其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进行矫治、配镜96例，共开支费用约6万元。 2、乐观有效地开展医德医风训练活动 今年开头，我院紧密结合全省卫生系统县级以上医院开展的创建“群众满足医院”活动，大张旗鼓地进行广泛宣扬发动，并针对一些热点问题特殊是关系群众切身利益以及简单消失问题的部门及事项，我们均实行集体争论通过的方式，实行院务公开。为达到标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级承诺，院方与各药品、器械供货单位签订了责任状，从源头上遏制了收受“回扣”、药品促销费等腐败现象的发生，挤压
22、出虚高药价中的水分，有效地维护了群众的切身利益。公开了举报电话，设立了举报箱，广泛接受群众监督。全院无职工收受红包，药品回扣的违纪违法大事发生。 3、综合治理、维稳工作 我院乐观加强法制训练活动，持之以恒开展了“四五普法”工作，坚持每月学习12个法律法规，特殊是加强对新颁法律法规的学习贯彻。加强综治内保工作，进行平安检查20余次，整改担心全隐患5处。医院准时出台维护稳定预按、维护社会稳定工作五项机制、公共卫生大事的应急处理和对外救济程序等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。职工的法制意识得以增加，守法意识得以提高，全年，医院无刑事治安案件发生,无职工群体性上访大事,无职工参与xx组织
23、活动。 六、加分项目 1、工作突出，多次获得上级表彰嘉奖 今年，我院各项工作得以很大进展，获得了上级有关单位的确定。其中，以我院重症监护室工作人员为原型的爱心icu诗伴舞节目，获得遂宁市卫生系统文艺节目调演特殊奖，并选送到省卫生厅参与全省卫生系统文艺节目调演，并获得三等奖。医院乐观征订党报党刊，被县委表彰为 “先进集体”。医院工会组织参与了卫生系统男子篮球竞赛并荣获第一名。团委工作得到团县委通报表彰，一人被评为“优秀团干部”。医院关怀下一代工作受到县关工委表彰并受赠牌匾一个。医院新农合工作开展顺当，一位同志被县府办表彰嘉奖。 全院职工形成了爱学习，比业务的良好风气，全年，职工在国家级学术期刊上
24、发表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。有三项科技成果获得县科技成果奖，一项获市科技成果奖。 3、扎实开展“社会主义新农村建设帮扶”活动 4月中旬，在“社会主义新农村建设帮扶”活动组织协调会上，我院就作了发言，表示坚决支持县委、县政府提出的新农村建设实施意见。坚持每月到联系点督促，联系；深化熊家祠村进行调查讨论，了解村情，把握了第一手资料，为当地党委政府供应建设性意见，供应相关信息，决策依据，相互沟通沟通，商谈详细帮扶方案与措施；帮助镇村制定了新农村建设方案及农村经济进展规划；深化村社，规划好“四村一园”，取得明显效果；在资金上赐予了3万元的支持；乐观为其查找致富项目，收到了肯定效
25、果，关心示范点困难群众杨文脱贫致富； 帮助建成村通达路，解决村民出行难问题。目前，示范点内基础设施建设效果良好，其中：修建入社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米， 串户路1000米；户办工程基本完工，改水改厕，解决了群众平安饮水问题，达到了“亮化、美化、绿化”的标准，环境卫生得以改善； 搞好养殖业和民办企业的进展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。 4.“三城联创”工作 我院协作县委中心工作支配，大力开展“三城联创”工作，加强了组织领导，落实了机构人员，仔细完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级园林城市、国家级卫生城市等目标做贡献。在每次省市县将我院作为现场单
26、位考核时，均做到了专人负责，领导满足，考核结果满足，有力的促进了创建工作的顺当开展。同时，连续保持了“省级卫生单位”的荣誉称号。 xxxx年，我院的改革与进展面临着严峻挑战，卫生政策尚不明朗，药品的大幅降价，工作量的大幅增长，业务收入相对下滑，广阔病员对医疗服务的要求越来越高，医院现有基础设施不能满意病员的需要，医疗机构的竞争日趋激烈，致使我院的运营成本不断攀升。但我们信念百倍，团结全都，以剧烈的责任感和使命感去努力完成XX年的工作，确保医院各项工作的全面落实，促进医院健康、持续、稳步地向前进展。 规范医院药房建设的自查报告医院自查报告范文（3） | 返回名目 为了进一步提高医疗机构的管理水平
27、保证病患用上平安有效的药品。依据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理工作，我们依照药品管理法实施条例、药品经营质量管理规范等有关文件要求仔细进行了自查，现将有关状况报告如下： 一、 基本状况 我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。医院创建于20xx年，现有职工60余人，党、政、工、团组织健全，拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人，却身残志坚，通过潜心讨论，独创了“医瘫盘龙针”针法，填补了脑瘫界的一项空白，不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同
28、目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑瘫患儿共9000余名。得到各级政府及省、市残联的高度重视，20xx年6月10日全国人大内务司法委员会副主任委员陈建国在残疾人保障法执法视察工作中，赐予我院高度评价“向王院长学习，为我国残疾人事业做出更大的 贡献”。 我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质服务的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。我院是一家康复专科医院，药品品种使用较局限，因此药房在岗执业人员1人，经药品专业培训后，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。我院充分利用有限的空间，尽可能的对药房进行合理布局，完善设备，达到了药品分类
29、储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小组，制定了11项规章管理制度，乐观实行有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素养。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，真正地为保证用药平安有效做乐观的贡献。 二、主要实施过程和自查状况 (一)健全机构、完善各项管理制度 我院重新组建药事管理委员会，以药学专业技术人员为主要组成，明确各人员的职责，仔细贯彻执行药品管理法及相关法律法规，结合我院实际状况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来，使我院的药品管理工作有条不紊的进行，避开不良大事的发生，同时乐观响应上级主管部
30、门的政策方针，完成规范药房建设的各项指标工作。 (二)加强训练培训，提高药事从业人员的整体质量管理素养。 为提高人员综合素养，我院除乐观参与上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德训练等。不足之处是对于药品专业学问的再训练主要形式是从业人员自学，缺少正式培训，我院将进一步加强这方面的培训训练。医院对直接接触药品的从业人员定期支配体检，并建立健康档案。做到药品从业人员持“三证”上岗。 (三)设施设备 我院力求在现有的环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升并改迁药房位置。配备和更新干湿度计、药
31、品货架。购进空调、加湿器等设施，改善药房通风和恒温设施。达到环境光明、干净、布局合理。 (四)进货管理 1、严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证，索取有效的药品生产许可证或药品经营许可证和营业执照、配货人员备案表等复印件(盖红章)建档，确保选购药品合法性100%。执行质量第一，规范经营的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品选购质量关。 2、验收人员依照法定标准对购进药品根据规定进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。 (五)储存与养护 1、仔细做好药品养护。严格
32、按药理化性质和储存条件进行存放和养护，确保在库药品质量完好。 2、每天做好温湿度记录，准时调整药房温湿度，发觉问题准时上报。 3、建立近效期药品公示栏。定期对近效期药品进行催销、公示。 (六)特别药品的管理： 我院是康复专科医院，没有使用特别类药品，但我院仍仔细学习相关学问，坚决杜绝特别药品管理混乱的现象发生。 (七)药品调配使用及处方管理 我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医师处方为患儿调配药品，严格执行“四查十对”，发出药品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。完成处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或
33、不能判定其合法性的处方，不予调剂。 (八)药品不良反应工作的实施 对重点药品不良反应发生状况进行跟踪监测，一旦发觉有药品不良反应的现象发生，准时上报国家药品不良反应监测网，并准时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品平安有效及患者的用药平安。 三、自查总结及存在问题的解决方案 始终以来，在上级药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，渐渐完善质量管理体系，加强自身建设。经过自查：基本符合药品主管部门规定的条件，但在工作中仍存在许多不足，缺乏更细致化工作理念。 详细如下： 1、做到索取合法有效的药品经营许可证、营业执照; 2、无违法经营假劣药品德为; 3、质量负责人和质量管理负责人均持
34、有相关证件，没有无证上岗的现象; 4、为便于建立药品使用长效监管机制，我院拟在明年利用计算机管理信息系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量掌握。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联掌握，对库存药品动态进行有效管理; 5、同时，我们对发觉的一些问题与不足乐观实行措施仔细整改。主要表现：一是改迁药房位置，改善药品储存条件和温度调整设施，满意药品储存温度要求;制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关业务培训将进一步加强;三是对药品质量管理工作自查的力量仍需进一步提高;四是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作，准时上
35、报。 我院依据在自查过程中发觉的问题，逐一落实，整改，使我院的药品经营质量管理有了肯定程度的提升。请上级药品主管部门连续赐予指导，加强管理，督使我院的药房管理工作更加规范化、标准化。 医院医疗保险工作自查报告医院自查报告范文（4） | 返回名目 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，仔细执行医保政策。依据元人社发(XX)79号文件要求，仔细自查，现将自查状况汇报如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院马上成立以*为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对比有关标准，查找不足，乐观整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的
36、一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行讨论部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有方案，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置基本医疗保险政策宣扬栏和投诉箱;编印基本医疗保险宣扬资料;热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉
37、在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。乐观协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位常常性组织学习，使每位医护人员更加熟识名目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执
38、行者，受到了广阔参保人的好评。 三、强化管理，为参保人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争论制度、术前争论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注意医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理掌握体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深化到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例争论等流
39、程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术平安风险掌握，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。乐观学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时乐观开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化
40、平安意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗平安训练，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，急躁细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，便利病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务，准时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的专心服务，客服部在定期进行病人满足度调查中，病人满足
41、度始终在98%以上。 四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用平安有效，价格合理的药品名目内的药品。因病情确需使用药品名目外的自费药品，特定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了自费知情同意书，经患者或其家属同意签后附在住院病历上，严格执行五率标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%
42、 五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。 六、系统的维护及管理 医院重视保险信息管理系统的维护与管理，准时排解医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，依据社保局的要求由计算机技术特地管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题准时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人准时、快速的结算。 我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为动身点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，乐观为参保人供应优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。 经严格对比*市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理方法等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。 医院平安生产自查报告范文2021 优质文档21
