颅骨损伤诊疗常规-线性、凹陷性.ppt

广东医学院附属石龙博爱医院,神经外科,颅盖骨线状骨折诊断标准,临床表现 病史 有明确头部受力史。 头皮血肿 着力部位可见头皮挫伤及头皮血肿。,颅盖骨线状骨折诊断标准,辅助检查 实验室检查同头皮损伤节。 影像学检查 头颅X线摄片，包括正位、侧位平片。 必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常并经CT骨窗可确定骨折部位。,颅盖骨线状骨折诊断标准,临床表现 病史 有明确头部受力史。 头皮血肿 着力部位可见头皮挫伤及头皮血肿。 辅助检查 实验室检查同头皮损伤节。 影像学检查 头颅X线摄片，包括正位、侧位平片。 必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常并经CT骨窗可确定骨折部位。,颅盖骨线状骨折治疗原则,单纯性颅盖骨线状骨折本身无需特殊处理，但应警惕是否合并脑损伤；骨折线通过硬脑膜血管沟或静脉窦所在部位时，要警惕硬脑膜外血肿发生的可能。需严密观察或CT复查。内开放骨折可导致颅内积气，应预防感染和癫痫。,凹陷性骨折,凹陷性骨折见于颅盖骨骨折，好发于额骨及顶骨，呈全层内陷。成人凹陷性骨折多为凹陷及粉碎性骨折；婴幼儿可呈乒乓球凹陷样骨折。,凹陷性骨折诊断标准,临床表现 头皮血肿 在受力点有头皮血肿或挫伤。 局部下陷 急性期可检查出局部骨质下陷。 神经功能障碍 当骨折片下陷较深时，可刺破硬脑膜，损伤及压迫脑组织而出现偏瘫、失语和/或局灶性癫痫。,凹陷性骨折诊断标准,辅助检查 实验室检查同头皮血肿 神经影像 X线平片 骨折部位切线位，可屡示出骨折片陷入颅内深度。 CT扫描 CT扫描不仅可了解骨折情况，且可了解有无合并脑损伤。,凹陷性骨折诊断标准,临床表现 头皮血肿 在受力点有头皮血肿或挫伤。 局部下陷 急性期可检查出局部骨质下陷。 神经功能障碍 当骨折片下陷较深时，可刺破硬脑膜，损伤及压迫脑组织而出现偏瘫、失语和/或局灶性癫痫。 辅助检查 实验室检查同头皮血肿 神经影像 X线平片 骨折部位切线位，可屡示出骨折片陷入颅内深度。 CT扫描 CT扫描不仅可了解骨折情况，且可了解有无合并脑损伤。,凹陷性骨折治疗原则,非手术治疗 对骨折位于非功能区凹陷不足1cm的小面积骨折，无临床症状者不需手术治疗。 新生儿的凹陷性骨折，应尽量采用非手术复位方法。如使用胎头吸引器置于骨折处，通过负压吸引多能在数分钟内复位。,凹陷性骨折治疗原则,手术治疗适应证 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT显示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨片减压术。 因骨折片压迫脑重要部位，引起神经功能障碍如上述偏瘫、癫痫等，应行骨片复位或清除术。 开放粉碎凹陷性骨折，需行手术清创、去除全部骨片，修补硬膜，以免引起感染。 在非功能区，下陷大于1cm者，视为相对适应证，可考虑择期手术。 位于大静脉处的凹陷性骨折，即使下陷较深，如无明显临床症状，可经观察，待充分准备后择期手术。,凹陷性骨折治疗原则,非手术治疗 对骨折位于非功能区凹陷不足1cm的小面积骨折，无临床症状者不需手术治疗。 新生儿的凹陷性骨折，应尽量采用非手术复位方法。如使用胎头吸引器置于骨折处，通过负压吸引多能在数分钟内复位。 手术治疗适应证 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT显示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨片减压术。 因骨折片压迫脑重要部位，引起神经功能障碍如上述偏瘫、癫痫等，应行骨片复位或清除术。 开放粉碎凹陷性骨折，需行手术清创、去除全部骨片，修补硬膜，以免引起感染。 在非功能区，下陷大于1cm者，视为相对适应证，可考虑择期手术。 位于大静脉处的凹陷性骨折，即使下陷较深，如无明显临床症状，可经观察，待充分准备后择期手术。,治疗原则,