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    武进社保办事指南.doc

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    武进社保办事指南.doc

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-系列之四:城镇职工医疗保险IC卡经办指南- 11 -系列之五:职工申领各类养老待遇经办指南- 12 -系列之六:城镇职工医疗保险待遇经办指南- 16 -系列之七:企业职工申领失业待遇经办指南- 21 -系列之八:城镇职工工伤生育待遇经办指南- 22 -系列之九:新农保(老农保)各类待遇申领业务经办指南- 24 -系列之十:劳动保障事务代理人员社会保险经办指南- 26 -系列之十一:社会保险稽核工作经办指南- 29 -系列之一:社会保险参保管理经办指南一、新参加社会保险单位如何办理社会保险参保登记手续?从事生产经营的企业、个体工商户自领取工商营业执照之日起30日内,非生产经营性单位自成立之日起30内,持下列证件和资料到区社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理社会保险登记参保手续:1、工商行政管理机关注册的工商营业执照(事业法人登记证)、批准成立证件或其他核准职业证件复印件;2、国家质量技术监督部门验发的企业组织机构代码证复印件;3、企业法定代表人或负责人身份证复印件;4、基本存款账户开户许可证复印件;5、单位公章。二、参保单位如何办理社会保险登记变更手续?参保单位应当自工商行政部门办理变更登记或有关部门批准或宣布变更之日起30日内,持下列证件和资料到区社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理变更手续:1、变更后的营业执照复印件;2、工商部门的变更登记通知书或有关部门批准宣布变更证明;3、变更后的国家质量技术监督部门颁发的组织机构代码证书复印件;4、原社会保险登记证;5、单位公章;6、其他相关证明资料和批件。三、参保单位如何办理社会保险登记注销手续?参保单位发生解散、破产、撤销、合并以及其他情形(如成建制转移),持下列证件和资料到区社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口办理注销手续:1、工商管理部门注销或吊销通知书、法院裁定单位破产等情况的相关法律文书复印件;2、单位主管部门批准终止的有关文件复印件;3、原社会保险登记证;4、单位公章(若注销单位公章已被收回应提供工商局出具的收缴公章证明);5、其他相关证明资料和批件;6、单位如有欠费,则需提供欠费所涉及月份的江苏省社会保险费专用缴款书。四、如何办理参保人员增加手续?参保单位增加参保人员时,可先到各镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科或区社会保障服务中心二楼大厅7-9号窗口办理用工备案登记,再到11-15号窗口或咨询台领取并填写常州市武进区参加社会保险人员花名册,一式两份,加盖公章。每月1-25日到区社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理,同时需提供以下资料:1、参保人员的录用登记备案花名册;2、参保职工第二代身份证;3、机关事业单位附工资介绍信、增人计划表等相关材料。4、参保单位一次性增加人员超过5人以上,需携带U盘拷贝社保系统软件,在软件中录入相关信息后打印常州市武进区参加社会保险人员花名册两份,方可办理。五、如何办理参保人员减少手续?参保单位减少参保人员时,可先到各镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科、区社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口或咨询台领取并填写常州市武进区参加社会保险人员减少表,一式两份,加盖公章。每月1-25日到社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口办理,并提供以下资料:1、武进区终止(解除)劳动合同证明;2、参保人员在职死亡,提供户籍管理机关出具的死亡通知书;3、减少人员超过5人以上,需在常州市武进区参加社会保险人员减少表上签署单位注册地址所在地的镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科审核意见。4、机关事业单位参保人员附调动介绍信等相关资料。六、新型农村社会养老保险缴费人员增加如何办理?参保人员应携带身份证和户口簿到户口所在地行政村(社区)申请参保。各行政村(社区)将数据报盘和身份证、户口簿及复印件等相关资料报所在各镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科办理参保。七、新型农村社会养老保险缴费人员减少如何办理?因死亡、户口迁出本区、参加社保等其它原因减少,申请人提供相关材料和常州市武进区新型农村社会养老保险手册,至村委填写新型农村社会养老保险参保人员减少表盖章后到区社会保障服务中心二楼15号窗口办理减少手续。相关材料:死亡需提供参保人死亡证明、法定继承人的身份证复印件和原件、村委出具的继承人与参保人关系证明;户口迁出需提供户口迁出证明材料及身份证原件和复印件;参加社保需提供社保增加表复印件(或养老手册复印件)及身份证原件和复印件。八、新型农村社会养老保险参保人员基本信息变更如何办理?参保人员姓名、身份证号码等基本信息发生变更时,由个人提供公安部门户口登记项目变更、更正呈批表和户口簿到社会保障服务中心大厅二楼15号窗口办理。参保人员除姓名、身份证号码等基本信息以外的个人信息发生变更时,由本人提供证明材料至各镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科办理变更。九、新型农村社会养老保险参保人员参保单位变更如何办理?个人因结婚等原因户口转移到其它村委,参保单位发生变更时,由本人提供材料向转出地社会事务服务中心人社科申请转移。转出地镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科同意后,打印常州市武进区新型农村社会养老保险关系区内转移通知单,交由转入地镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科办理单位变更手续。参保人员从转入地镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科办理审批后开始在新单位缴纳保费。保险手册由转入地镇(街道、开发区)社会事务服务中心人社科进行变更记载。十、被征地农民怎样办理参加社会保险手续?被征地的村组,先到所在乡镇经管办办理报批手续,经由区政府办、国土局、农工办、财政局、人社局等部门组成的武进区被征地农民领导小组审核,对符合参保条件的村组出具关于同意XX镇XX村XX组被征地农民基本生活保障方案的批复,凭批复和财政出具的资金结算表到社会保障服务中心大厅二楼14号窗口办理相关参保手续。十一、个人身份信息错误如何变更?由于以下原因需要变更个人身份信息的到社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理:1、由于参保单位填报错误的,需提供参保时填写的武进区参加社会保险人员花名册原件、书面的情况说明、参保人员第二代身份证或户籍管理部门出具的“户籍证明”;2、由于户籍管理机关错误造成居民身份证号码重复、错误,参保人员提供户籍管理机关出具“公民身份证号码更正证明”;3、由于社保经办机构录入错误,单位提供参保时填写的武进区参加社会保险人员花名册、参保人员第二代身份证或户籍管理部门出具的“户籍证明”。十二、参加社会保险证明如何出具?参保单位或参保人员因办理特定事务,需要基本养老保险关系参保地社保中心出具参保证明的,由参保单位或参保人员提出申请,社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口审核后出具证明:1、福利企业退费、资质评审、工程招标等需要提供参保职工缴费信息的,参保单位需携带社会保险登记证、单位介绍信、U盘到社保中心拷贝相关信息自行打印后,交由社保中心审核,信息无误方可盖章;2、区外办理被征地农民或新型农村养老保险,需要基本养老保险关系参保地社保中心开具缴费证明的,参保人员带职工养老保险手册、第二代身份证原件打印历年缴费基数明细表;3、个人办理出境需要社保证明,凭参保人员第二代身份证以及养老保险手册,登记最近三个月缴费基数;4、参加农村合作医疗保险需提供城镇医疗保险停保证明的,提供本人第二代身份证。5、如参保单位需要社保中心出具单位全部职工参保证明的,由参保单位向社保中心稽核科提出申请,稽核科对参保单位进行实地稽核并提出稽核建议,社保中心领导审批。系列之二:社会保险费征缴经办指南一、社会保险费缴费基数如何申报?每年2月底前,区社保中心下发关于申报年度社会保险缴费基数的通知。3月1日至5月31日参保单位按通知要求到区社保中心拷贝社保软件,填报武进区参加社会保险人员花名册,打印两份,经职工签名确认,加盖公章,报社保中心。同时以U盘形式上报电子稿,申报时还需携带以下资料:1、参保单位财务年度报表、劳动工资统计年报、职工工资收入台账及通知要求提供的有关资料;2、工商营业执照(副本)及组织机构代码证复印件,以备核查参保单位信息。对不按时申报缴费基数的参保单位,区社保中心将从当年7月起按上年度缴费基数的110%为结算依据。二、各类社会保险费的费率是如何规定的?各类参保单位社会保险费率列表险种类型养老保险医疗保险工伤保险生育保险失业保险基本医疗住院医疗企业保险企业28.5%10%0.5-2%0.8%3%个体工商户20%10%0.5-2%0.8%3%自由职业者20%10%80元/月机关10%事业保险全额事业单位29%10%3%差额、自收自支事业单位29%10%0.5%3%三、参保单位没有按时足额缴纳社会保险费怎样处理?参保单位由于各种原因导致没有按时足额缴纳社会保险费而形成的欠费,必须到单位所属镇地税所全额缴纳;对累计欠费一年以上、暂停社会保险费结算的单位,在其全额缴纳欠费后,可凭地税部门出具的江苏省社会保险费专用缴款书到社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理恢复结算业务;停结算期间的社会保险费补缴需要以现金或转账支票在社保中心11-15号窗口直接缴纳,停结算期间发生的各项医疗费用,医保基金不予支付(包括个人账户划转)。四、参保单位中参保人员是否可以办理补缴社会保险费?由于单位原因造成参保人员应缴未缴社会保险费时,可以补缴社会保险费。先到社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口或者咨询台领取并填写常州市武进区社会保险补缴结算审批表,加盖单位公章,同时需提供补缴年限期间的工资单(工资单为单位有关账簿凭证)及劳动合同书。补缴年限最早从单位参保登记之日起,补缴金额、比例按关于贯彻落实江苏省企业职工基本养老保险规定的若干意见(武政发【2008】191号)相关规定办理。五、自由职业参保人员如何补缴养老保险费?自由职业参保人员不得补缴当年度之前的养老保险费。需要补缴本自然年度社会保险费的,需到“代理机构”(区人力资源市场一楼)提出申请,凭“代理机构”所填事项到社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口办理补缴手续。六、退休时医疗保险不满15年如何办理补缴手续?参保人员退休时医疗保险不满15年如需补缴的,需到社会保障服务中心大厅二楼13号窗口填写常州市武进区社会保险补缴结算审批表,参保人员办理医保退休手续后不得再进行险种选择。2007年底前已经参加城镇职工医疗保险,但没有连续缴费,及2008年1月后参加基本医疗保险至退休时不满15年的人员,退休后如要继续享受基本医疗保险待遇的,应按规定补缴,应补缴的月数可以按间断时间(2007年前已参保的人员),或补足15年时间计算。参加住院医疗保险的人员,退休后如要享受基本医疗保险待遇的,应从2008年1月起按实际住院医疗保险缴费时间(至退休时计算补缴年限,最长为15年)补缴与基本医疗保险的差额。参加住院医疗保险经转换后仍不符合基本医疗保险缴费年限要求的,再按基本医疗保险要求补缴。军龄和外地转入的医疗保险缴费年限可以视作基本医疗保险缴费年限。七、机关事业社会保险费如何补缴?新增参保人员或需要更改参加工作时间的人员,先到区人社局工资福利科认定参加工作时间;认定完成后到区人社局工资管理中心报人员新增或修改参加工作时间;更改参加工作时间的,带双龄认定表和养老保险手册到社保中心二楼大厅11-13号窗口更改,经社保中心审核需要补缴养老保险的,由征缴科填写补缴表,到基金结算科缴清补缴款;退休时被审核出必须补缴的,由征缴科填写补缴表,缴清补缴款,然后才能享受退休待遇。八、社会保险费征缴数据录入错误如何补征收?由于社保中心录入错误导致参保职工未参保的,提供参保单位填报的武进区参加社会保险人员花名册原件到社保中心二楼大厅11-13号窗口,填写武进区社会保险补缴结算审批表,征缴科科长审核签字同意补缴,按单位填报的月缴费基数确定补缴金额。医保参保状态由停保改为正常参保,补缴金额到账后,进行个人账户的划拨。九、社会保险费征缴数据录入错误如何退费?由于各种原因导致多征收社会保险费的,由参保单位提出申请,经征缴科经办人员审核出具常州市武进区社会保险费退费审批表,参保单位在审批表上盖章,并由社保中心征缴科科长、分管主任签字,征缴科经办人员受理审核并打印退费金额明细表,财务审核办理退费手续。退费手续办理后,删除退费期间的账户。十、医疗保险退休补缴审批如何办理?灵活就业人员医保退休审批:由“代理部门”开具医保缴费清单,到社会保障服务中心大厅二楼13号窗口办理审批医保退休,需补缴的办理补缴手续,凭缴费发票做实收到账处理,由“代理部门”代办退休手续;单位办理医保退休审批:到社会保障服务中心大厅二楼13号窗口办理填写医疗保险变更表并加盖公章,需补缴的办理补缴手续,凭缴费发票做实收到账处理,不需要补缴的社保中心征缴科直接在退休审批表上盖章,社会保障服务中心大厅二楼29-30号窗口办理退休审批手续。系列之三:社会保险关系转移经办指南一、流动就业人员符合哪些条件,可以把企业养老保险关系转入武进?流动就业人员在武进就业参保,符合以下条件的可将养老保险关系转入武进:一是武进户籍人员;二是非武进户籍人员,男性未满50周岁,女性未满40周岁;三是经当地党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的。非武进户籍人员,男性年满50周岁、女性年满40周岁的,养老保险关系应保留在原参保地,在武进建立临时养老保险缴费账户。二、流动就业人员转入武进区,应如何办理企业养老保险关系转入手续?符合条件的流动就业人员,按以下程序将养老保险关系转入武进:1、在武进就业或者以自由职业身份已经在武进参保缴费的(自由职业参保缴费必须是武进户籍人员)。2、由本人或者参保单位向武进区社会保障服务中心大厅二楼16号窗口提出接续养老保险关系的书面申请,并出示原参保地开具的基本养老保险参保缴费凭证。3、对符合转入条件的,由武进社保中心向原参保地社保经办机构发送基本养老保险关系转移接续联系函。4、原参保地社保经办机构收到联系函后转移基本养老保险关系,按规定转移基金,向武进发送基本养老保险关系转移接续信息表。5、待基金到账后,武进社保中心凭信息表接续养老保险关系和个人账户,并将办结情况通知用人单位或本人。三、参保人员流动到外地就业参保的,应如何办理企业养老保险关系转出手续?参保人员流动到外地就业参保的,参保单位已办理暂停缴费且无欠费时,参保人员凭身份证、养老保险手册等相关材料到武进区社会保障服务中心大厅二楼16号窗口开具基本养老保险参保缴费凭证。武进社会保障服务中心核对缴费信息后,出具缴费凭证。为避免参保人员因办理转续关系而在两地往返奔波,城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法(国办发【2009】66号)规定了统一的经办流程,由两地社保经办机构完成转移手续。四、区外机关事业单位养老保险关系转入武进区企业缴费如何办理?参保单位经办人员或参保人员在武进区参保缴费后到区社会保障服务中心大厅二楼16号窗口开具养老保险关系转移接收函,参保人员到原参保单位所在地社保经办机构开具养老保险关系转移单或视同缴费年限证明后,携带养老保险关系转移单或视同缴费年限证明到区社会保障服务中心大厅二楼16号窗口办理接续手续。五、机关事业单位养老保险关系转出武进区如何办理?单位在职参保职工减少时,应及时为原参保职工办理养老保险关系封存、终止或转移手续;原参保职工到新参保的社保经办机构开具养老保险关系接收函;单位经办人或原参保职工,携带原参保职工的养老保险手册、所在单位出具的保险关系转移介绍信、减少原因的证明材料、转入社保机构开具的养老保险关系接收函到区社会保障服务中心二楼大厅12号窗口办理转移手续。六、参保人在同一地区多个单位参保形成的多重缴费问题如何处理?由于各种原因导致参保职工有两个或两个以上社保编号的:由参保单位或参保人员提出申请到区社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理个人账户合并手续。经办人员审核并打印合并社会保险缴费信息申请表,进行相应的业务处理,缴费年限重复部分不重复计算。缴费基数合并后应按当地在岗职工平均工资的300%予以封顶,高出在岗职工平均工资300%的个人缴费部分清退本人,且不能作为养老金待遇的计发基数。单位缴费部分不清退,并入统筹基金。七、参保人在不同地区参保形成的重复缴费如何处理?参保人员同一时段在不同统筹地区同时参保缴费的:1、只能保留其中的一个基本养老保险关系,清理其他地区的养老保险关系并清退其余缴费,缴费额不能累加。2、按“先转后清,转入地清”的原则,由转入地与本人协商选择确定,保留其中的一个基本养老保险关系,清理其他地区的养老保险关系。清退金额,为本人重复缴费时段所应清退的个人账户储存额。3、城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法(国办发【2009】66号)实施之前已经合并重复缴费部分的个人账户不再清退,清退手续到社会保障服务中心二楼16号窗口办理。八、怎样合并被征地农民和企业社保帐户?参保人员凭本人身份证原件、被征地农民养老保险手册、企业养老保险手册到区社会保障服务中心二楼大厅14号窗口办理合并手续。合并时将重复年限的帐户金额累计,重复年限不累计,按年计息。系列之四:城镇职工医疗保险IC卡经办指南一、单位怎样办理和领取医保IC卡?单位领取IC卡,凭社保登记单办理登记。一个月后凭社保登记单(注登记单上会注明提卡日期、需要准备材料等)到区社会保障服务中心大厅二楼18-19号窗口打印提卡清单,凭提卡清单到66号窗口支付工本费后办理领卡手续,领卡时带两张一寸照片。IC卡工本费15元/张,武进区职工医疗保险手册和病历5元/套。二、医保IC卡遗失或损坏怎么补办?1、挂失:IC卡遗失后,可向社保中心电话挂失,挂失电话为86529737、86312333(工作日期间办理);或通过武进区人力资源和社会保障网进行挂失。2、补办:个人申请补办的,凭本人身份证复印件,填写补卡申请,申请中写明事由、原因、卡号、补办日期及办卡人电话号码。单位代为办理的,在个人申请上加盖单位公章(注明代办人名字和电话)。委托他人办理的同时必须有补办人的委托书(注明代办人名字和电话号码)。区社会保障服务中心大厅二楼18-19号窗口将在一个星期内(每月20-25号期间不办理补卡手续)予以补办。IC卡工本费15元/张,武进区职工医疗保险手册和病历5元/套。系列之五:职工申领各类养老待遇经办指南一、参保单位如何办理参保人员退休(职)养老待遇审核及支付手续?1、参保单位需携带以下材料:职工养老保险手册及个人档案;居民户口簿;居民身份证原件及复印件二份;一寸近期彩照四张;参保单位公章;常州市武进区企业参保人员退休(职)呈批表(一式三份,加盖单位公章);常州市武进区企业退休人员档案移交花名册(一式二份,加盖单位公章);常州市武进区企业退休人员社会化管理服务基本信息表(加盖村或居委会印章)。2、经办流程:(1)参加医保人员:如参加过医保或未参加过医保但需要补缴医保的,参保单位或个人需先至区社保中心征缴科(13号窗口)处理医保手续;再到局社保科(29、30号窗口)审批退休并核定退休待遇;然后携带所需材料到区社保中心支付一科(27、28号窗口)办理退休待遇支付核定,确定支付网点并进行社会化发放;最后到退管中心(区社保中心22号窗口)移交档案,确定退休人员社会化管理。次月10日后携带职工退休养老证和退管费凭据至区社保中心支付一科(28号窗口)领取银行卡。(2)放弃医保人员:如参保人员放弃退休后享受企业职工医疗保险待遇的,需提供本人签名的书面申明。参保单位或个人直接到局社保科(29、30号窗口)审批退休并核定退休待遇;然后携带所需材料到区社保中心支付一科(27、28号窗口)办理退休待遇支付核定,确定支付网点并进行社会化发放;最后到退管中心(22号窗口)移交档案,确定退休人员社会化管理。次月10日后携带职工退休养老证和退管费凭据至区社保中心支付一科(28号窗口)领取银行卡。二、参保单位如何办理参保人员一次性退休待遇审核及支付手续?1、参保单位需携带以下材料:职工养老保险手册及个人档案;居民身份证;居民户口簿;一寸免冠照片3张;个人一次性退休申请;参保单位公章;单位当月地税缴费凭证;常州市武进区企业参保人员办理退休一次性支付养老金呈批表(一式三份)。2、经办流程:参保单位或个人需携带上述材料到局社保科(29、30号窗口)审批后,再到区社保中心支付一科(27、28号窗口)计算一次性养老金,并打印常州市武进区职工养老社会保险金结算(支付)凭证,至区社保中心基金结算科(54号窗口)结算养老金。三、参保人员到境外定居如何办理待遇审核及支付手续?参保单位或个人先填写常州市武进区参加社会保险人员减少表到区社保中心征缴科(1115号窗口)办理参保人员终止社保关系手续。然后携带职工养老保险手册;境外定居证明;代领人员的居民身份证及委托书;个人境外定居一次性退保申请等材料到区社保中心支付一科(27、28号窗口)办理并打印有关凭证,再到区社保中心基金结算科结算个人账户全部储存额。四、退休人员如何办理待遇调整审核?退休人员对基本养老保险待遇有异议,需提供本人退休档案及相关证明材料,经局社会保险科重新审核更正后到区社保中心支付一科调整待遇支付。支付一科(27、28号窗口)将结果告知参保单位或个人,并及时实行社会化发放,同时保留原始资料及更改记录。五、退休人员社会化发放点如何变更?根据就近、方便管理的原则,退休人员以书面申请形式提出个人申请,携带第二代身份证复印件一份,到区社保中心支付一科办理变更发放点手续,区社保中心支付一科(27、28号窗口)负责重新办理待遇领取卡。六、参保人员或退休人员如何办理丧葬费抚恤费的结算业务?1、参保单位或个人需携带以下材料:职工养老保险手册(参保人员死亡)、职工退休养老证(退休人员死亡);居民死亡注销户口证明;参保单位公章;代领人员的居民身份证及委托书、直系亲属证明或司法部门出具的财产继承公证书及其他相关证明的原件和复印件;常州市武进区参加社会保险人员减少表(参保人员死亡)、常州市武进区企业职工(退休人员)死亡待遇支付审批表。交通事故死亡:公安局交巡警大队出具的交通事故认定书原件及复印件和双方赔偿协议书(或人民法院判决书)原件及复印件。工伤死亡:工伤认定书和工伤结算凭证。非正常死亡:当地派出所出具的非正常死亡相关证明材料(如酗酒、吸毒、自杀、他杀等)。2、经办流程:如是参保人员死亡需先到区社保中心征缴科(11-15号窗口)办理参保人员终止社保关系手续,然后于次月10日后方可办理丧葬抚恤费结付业务。办理时参保单位或个人携带以上相关材料至区社保中心支付一科(27、28号窗口),经审核通过后结算参保(退休)人员丧葬抚恤费,并打印支付凭证,当事人凭凭证至区社保中心基金结算科(54号窗口)结算参保(退休)人员丧葬抚恤费。七、参保人员或退休人员如何办理供养直系亲属待遇审核业务?1、参保单位或个人需携带以下材料:参保人员或离退休人员死亡证明,死亡人员原职工养老保险手册或职工退休养老证及个人档案;供养人员一寸免冠照片1张;参保单位公章;当地镇级民政办和村委会(或居委会)开具供养对象是参保人员的配偶或直系亲属关系的证明;供养对象是参保人员的父母需由当地派出所开具生养几个子女的证明;供养对象的居民身份证和居民户口簿原件及复印件;当地镇政府和村委会(或居委会)开具供养对象的无经济收入来源证明;供养对象是参保人员的未满18周岁子女需提供出生证明或居民身份证、居民户口簿原件及复印件;供养对象完全丧失劳动能力的需提供常州市劳动鉴定结论通知书原件及复印件;常州市武进区供养直系亲属一次性救济费审批表(一式二份)或常州市武进区供养直系亲属定期救济费审批表(一式二份)。2、经办流程:参保单位或个人携带所需材料到区社保中心支付一科(27、28号窗口)办理供养待遇审核;一次性待遇经科长审批凭支付凭证到区社保中心基金结算科(54号窗口)结付,定期待遇于次月10日后领取定期救济费银行发放卡,实行社会化发放。八、出具领取基本养老金证明是如何办理的?1、所需材料:职工退休养老证;居民身份证;公、检、法等司法行政部门由于工作需要申请出具证明的,需提供办理人的有效执法证件和所在单位开具的介绍信。2、经办流程:退休(职)人员或其他人员携带所需材料到区社保中心支付一科(27、28号窗口)办理,出具基本养老金证明内容为证明日上月领取的基本养老金标准。九、机关事业单位人员如何办理退休待遇审核支付?首先由单位经办人员携带相关材料至局工资福利科(区政府4号楼三楼)审核离退休人员工资,然后携带人员变动表、养老保险手册、退休审批表、个人档案到区社保中心支付一科(25号窗口)办理养老保险缴费年限审核,以及医疗缴费年限审核,审核通过后即可支付相关退休待遇。十、机关事业单位在职人员因死亡、判实刑及到年龄后未满足退休条件需要一次性支付如何办理?首先由单位经办人员携带相关材料到局工资福利科(区政府4号楼三楼)处理人员减少,然后单位经办人携带人员减少表、死亡证明、判决书、养老保险手册至区社保中心支付一科(25号窗口)办理一次性支付手续。十一、机关事业单位离退休人员调动如何办理?首先由单位经办人员携带相关材料到局工资福利科(区政府4号楼三楼)办理人员变更,然后单位经办人携带人员变更表、相应文件批复至区社保中心支付一科(25号窗口)办理离退休人员调动手续。十二、机关事业单位离退休人员死亡及供养人员增加如何办理?首先由单位经办人员携带相关材料到局工资福利科(区政府4号楼三楼)办理退休人员减少、抚恤金批复、供养人员审批手续,然后单位经办人携带以上材料到区社保中心支付一科(25号窗口)办理相关手续。十三、机关事业单位退休人员调整待遇如何办理?单位经办人员到局工资福利科(区政府4号楼三楼)办理退休人员调资手续,然后单位经办人携带调资表或相关证明材料到区社保中心支付一科(25号窗口)办理待遇调整。十四、机关事业单位离休人员待遇调整如何办理?单位经办人员到局工资福利科(区政府4号楼三楼)办理离休人员调资手续,然后单位经办人携带调资表或相关证明材料到区社保中心支付一科(25号窗口)办理待遇调整。十五、机关事业单位退休供养人员减少如何办理?单位经办人携带常州市武进区供养直系亲属减少表、死亡证明至区社保中心支付一科(25号窗口)办理。十六、机关事业单位供养人员待遇调整如何办理?单位经办人员到局工资福利科(区政府4号楼三楼)办理供养人员待遇调整审批,单位经办人携带相关审批表至区社保中心支付一科(25号窗口)办理。十七、如何申领城镇老年居民养老补贴?1、本人向户籍所在地的社区(村)提出书面申请;2、到各镇(开发区)、街道人社科填写常州市市区城镇老年居民养老补贴申领表(一式五份)。同时提供以下材料:居民身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件,一寸证件照片一张;户籍变迁的摘录原件及复印件,知青证明、结婚证原件及复印件;精简下放证明等。3、由镇(开发区)、街道人社科集中向区人社局社会保险科申报,由局社保科(29、30号窗口)审核、审批,审核通过的由社保中心支付二科(31-33号窗口)办理银行领取卡,按月发放。系列之六:城镇职工医疗保险待遇经办指南一、职工医疗保险住院待遇经办指南1、职工基本医疗保险住院起付标准是多少?单位(元)住院次数一级医院(乡镇)二级医院(区级)三级医院(市级)第一次5006001000第二次300400600第三次100200240一个结算年度内超过三次住院,个人不再承担起付金额。2、统筹基金的最高支付限额和支付比例?一个结算年度内统筹基金最高支付限额为15万元。起付标准以上的医保目录内的住院医疗费用,统筹基金对在职人员支付90%、退休(退职)人员支付95%、建国前参加革命工作的老工人支付96%。3、统筹基金支付的住院床位费标准?住院床位费为每人每天最高限额30元。4、医疗救助基金的支付办法?就医费用超过医疗保险最高支付限额15万元的符合医疗保险支付范围的部分,医疗救助基金支付85%。5、住院“二次补偿”的标准是多少?参保人员在一个结算年度内住院自付费用(不含公务员医疗补助报销部分)超过2万元以上部分的50%,每年1月份凭个人医保病历、IC卡,住院结算清单及原始发票等凭证,到区社保中心支付三科64号窗口申请补助,最高补助限额为1万元。(2010年7月至2011年12月为调整结算年度过渡期,最高补助限额为1.5万元;2012年起以自然年度为结算年度)6、如何办理区外转院手续?参保人员因病情需要转院就医的,需由常州市三级医院及武进人民医院、武进中医医院、武进第二人民医院经治科主任提出转院申请,分管院长同意后,到武进区社会保障服务中心支付三科审核确认后方可转院。患传染病、精神病的参保人员分别到常州市第三人民医院、由中国人民解放军第102医院或常州市德安医院、武进第三人民医院办理转院手续。7、区外转院后发生的医保费用如何报销?转院以后的费用直接到区社会保障服务中心支付三科64号窗口结算,报销时按三级医院的起付线执行。起付标准以上至最高支付限额的医疗费用,个人自付比例在原个人住院的自付比例上再增加5%。二、长期居住上海的参保人员医疗费委托报销经办指南1、委托报销的对象有哪些?已办理异地就医手续在上海市长期居住(一年以上)的武进区城镇职工医疗保险参保人员。2、委托报销的手续如何办理?(1)参保人员持本人医疗保险卡、上海市暂住证(或户口薄)、身份证,到武进区社会保障服务中心支付三科64号窗口办理上海市异地就医申请手续。(2)办理了上海市异地就医手续的参保人员,持本人常州市医疗保险卡、身份证,到上海市黄浦区医疗保险事务中心办理异地就医医疗费委托报销申请手续。(3)委托他人代办的,应同时提供代办人身份证。(4)办理了委托报销手续后,原则上一年内不作调整。3、办理委托报销手续与未办理委托报销手续的,在医疗费报销上有何不同?办理委托报销手续的参保人员,发生的医疗费可在上海市黄浦区医疗保险事务中心按规定报销。未办理委托报销手续的参保人员,发生的医疗费须到武进区社会保障服务中心支付三科按规定报销。4、委托报销医疗费时,应携带哪些证件和资料?(1)参保人员在本人选择的定点医疗机构就诊发生的医疗费,委托报销时,应携带本人常州市医疗保险IC卡、病历、有效医疗费发票原件、出院小结、费用明细清单、身份证以及其他审核所需的相关资料。(2)转往上海市其他医保定点医疗机构和外地医保定点医疗机构就诊发生的医疗费,委托报销医疗费时,需提供本人选择的定点医疗机构中最高等级的医疗机构转诊证明(转诊手续一次性有效)。(3)非本人报销医疗费时,需同时提供代理人的身份证。5、委托报销医疗费的范围和待遇有何规定?委托报销的范围及标准(包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录)统一执行上海市医疗保险规定,委托报销的待遇执行常州市城镇职工基本医疗保险规定。6、委托报销的时限有何规定?当年医疗费应在次年3月底前报销完毕。法定工作日受理。7、上海市代办武进区参保人员医疗费报销的机构在哪里?在上海市南苏州路343号“上海市黄浦区医疗保险事务中心”咨询电话:021-63215132服务时间:每周一至周五(节假日除外)上午8:30-11:30下午1:30-4:008、长住上海参保人员住院“二次补偿”有何规定?办理委托报销或未办理委托保险的参保人员在一个结算年度内住院自付费用(不含公务员医疗补助报销部分,超过2万元以上的部分补助50%,最高补助限额为1万元。于每年1月份起可凭武进医保IC卡、结算单及报销人身份证到武进区社会保障服务中心支付三科申请二次补助。三、异地就医经办指南1、哪些参保人员可以办理异地就医?长住异地的参保人员和经单位同意在异地定居(一年以上)的退

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