新生儿室医院感染管理与控制.ppt

新生儿室医院感染管理与控制,四川省妇幼保健院 院感科 李旭清,让知识填充我们！,医院介绍,我院是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼保健院，成立于1988年4月，目前开放床位200张。主要临床科室为妇产科、儿科、新生儿科。 医院院感科本着以人为本、用心相护、以德为先、自强不息宗旨，服务于整个医院感染防控工作。,新生儿病房院内感染管理的重要性,新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病室是医院感染的高危地带。 新生儿病室医院感染的特点：新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点。,新生儿病房院内感染管理的重要性,早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作、应用抗生素等大大增加了医院感染的危险性。 因此防治院内感染的发生是提高新生儿救治成功的关键之一。,新生儿室院内感染防控措施,合理的病房布局 规范的技术操作 手卫生的落实 环境质量的管理 仪器设备的清洁与消毒 加强护理 合理使用抗菌药物 提高患儿机体抵抗力,病室布局合理,总面积800平方米，分医疗区和辅助区两部分。治疗区域有监护区、恢复区，沐浴室、隔离间。 核定床位40张，监护区15张，每床净使用面积6平米，床间距为1米。普通区25张，每床面积大于4平方米。,新生儿病室,新生儿室区域独立，工作人员及患儿均设有专用通道，并设置了家属探视时间，安装了电脑可视系统，家属可坐在探视间利用电脑观看其宝宝的一举一动，既满足了家属的需要，又减少了交叉感染的机会，得到了大家的一致认可。,基础设施到位,新生儿室设置适量洗手池。每床、每箱、每台放置了快速手消毒液，能够满足医务人员手卫生要求。 每台暖箱配备了心电监护仪、输液泵、吸氧及吸痰等设备，为预防新生儿医院感染奠定了良好的基础。 新生儿室还采用环保易消毒清洗材料，便于墙面、地面清洁消毒。,工作人员通道,患儿入院及探视通道,患儿出院通道,工作环境(NICU),NICU,工作环境(NICU),工作环境(NICU),工作环境,恢复区,光疗区,工作环境,隔离室,治疗车,医疗废物通道及处置间,人员管理,1.进入新生儿室的所有工作人员均应换鞋、洗手、更衣。非本室工作人员不得随意进入。 2.为患儿进行气管插管、PICC置管、安置胃管、静脉穿刺等有创操作前，认真清洗双手，戴无菌手套；操作中严格按照无菌技术要求执行；操作结束后医疗废物分类收集，并认真清洗或消毒双手。 3. 所有诊疗用品做到一人一床一用，使用后及时进行清洁、消毒处理。,规范的技术操作,规范的技术操作,手卫生的落实,仪器、设备管理,每日对所有使用中暖箱、蓝光箱、婴儿床进行清洗、消毒处理腰以上部分由护理人员完成，腰以下由接受培训后的保洁人员完成。,仪器、设备管理,同一暖箱、蓝光箱、婴儿床患儿使用一周后，进行彻底消毒处理，并做好相关登记。 针对传染病患儿及多重耐药菌感染患儿使用的仪器、设备，每日安排在最后进行处置。,仪器、设备管理,患儿出院后，彻底进行终末消毒处理，并登记入册。,仪器、设备管理,使用中的呼吸机管道，使用中的呼吸机，其表面每天用消毒液擦拭，使用完毕，由消毒供应中心集中处置。 使用后的负压吸引器，呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶每日更换。,物品管理,暖箱湿化水使用灭菌注射水每日更换,物品管理,新生儿衣服、被单等高压灭菌后专柜存放。 听诊器、体温计等仪器物品尽量做到专人专用，终末消毒。 病历牌普通区与NICU区采样蓝色和粉色区分，每日使用250mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒处理。,物品管理,奶具统一由营养科集中回收清洗、由消毒供应中心高压灭菌，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。,奶瓶清洗间,配奶间,环境的清洁与消毒,1.新生儿室使用集中空调通风消毒系统，以保障病室环境通风清新。 2.每日对地面采用清水湿试清扫4次。（7：00、12：00、14：00、18：00），当地面被血液体液明显污染后，及时采用500mg/l含氯消毒液局部处理后，在进行湿试清扫。 3.每日晨对所有物体表面进行清水擦拭。 4.每月对新生儿病室空气、物体表面、暖箱水、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶等进行微生物监测。 5.定期对护士、医生、进修人员、实习同学、保洁人员进行手细菌培养，清洁洗手标准菌落术10cfu/CM2。,服务对象,患儿为29周双胎之大，出生体重1.0kg，出生即予呼吸机辅助通气，第四天予PICC穿刺术，保证静脉营养通路。其小双出生体重1.1KG，出生后也予呼吸机，第四天予PICC穿刺术。两名患儿50多天后治愈出院。,服务对象,患儿系28周双胎之大，出生体重0.95kg，生后即予呼吸支持，生后5天予PICC穿刺术，住院50多天痊愈出院。,患儿的护理,1.口腔：每日用生理盐水清洁口腔2次。 2.皮肤：病情允许的情况下每日沐浴一次，情况不允许采用床旁擦浴。 3.脐部：脐带未脱落前，每天沐浴后采用0.5%碘复消毒脐部残端，并注意保持脐部干燥。,患儿的护理,4.眼睛：保持清洁，如有分泌物应及时对症治疗。 5.呼吸道：抬高患儿肩部，并采取侧卧位以防止分泌物或呕吐物吸入呼吸道，；经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,肠外营养配置室(TPN),医院设置了中心静脉配置室，由药剂科工作人员每日统一负责配置。,肠外营养配置室(TPN),中心静脉营养室为层流洁净区域，配置台为百级要求。 配置完成后由药剂科工作人员采用专用转运箱密闭运送至新生儿室。,规范抗菌药物的使用,严格控制预防性抗菌药物的使用 避免长期使用广谱抗菌药物而发生二重感染 对合并感染者，宜选用高效低毒的抗菌药物 加强对真菌感染的预防。,制度全面，流程指引明确,依据医院感染管理相关法规，进一步完善了新生儿室医院感染管理制度、隔离新生儿室感染预防制度、院感监测与报告制度、手卫生制度、新生儿出入室制度、新生儿室医疗废物管理制度等各项制度。 制定了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医疗废物分类收集及运送，温箱、光疗箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。,加强院感质控，及时反馈整改,科主任、护长、科室感控员采取定期检查和不定期抽查的方法，对各个环节进行质控，把检查中发现的问题，及时反馈给当事人，及时进行整改，并把检查结果列入医疗质量考评范围。 医院感染管理科把新生儿感染防控作为重点工作,按照质量考核标准，每周小查每月大查，特别对手卫生落实情况重点督察，并通过提问的方式，了解对手卫生指征掌握的情况。 发现问题及时反馈，下发质量改进通知单，持续改进，纳入医疗质量绩效考核。,科室制度应落实 工作人员措施、流程执行应到位 负责人管理力度应加强 院感科督察不放松 环境、仪器、设备的清洁、消毒质量应保证。,小结,THANKS!,