2019维生素、微量元素及营养药.doc

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结构相似） 视黄醇可由植物来源的 - 胡萝卜素合成，在体内 - 胡萝卜素-15，15-双氧酶（双加氧酶）催化下，可将 - 胡萝卜素转变为两分子的视黄醛（ratinal），视黄醛在视黄醛还原酶的作用下还原为视黄醇。故 - 胡萝卜素也称为维生素A 原。 编辑本段发现历史早在1000多年前，唐朝孙思邈在千金方中记载动物肝脏可治疗夜盲症。    千金方1913年，美国台维斯等4位科学家发现，鱼肝油可以治愈干眼病。并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体。 1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A。国际上正式将维生素A看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。 编辑本段生化反应维生素A是脂溶性的醇类物质，有多种分子形式。其中VA1主要存在与动物肝脏、血液和眼球的视网膜中，又叫视黄醇，熔点64，分子式C20H30O，VA2主要在淡水鱼中存在，熔点只有1719，分子式C20H28O。 维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分视紫红质是由视蛋白和11 顺 视黄醛组成，与暗视觉有关。 维生素A只存在于动物性食物中，A1存在于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中，而A2存在于淡水鱼的肝脏中。植物组织中尚未发现维生素A。人体缺乏维生素A，影响暗适应能力，如儿童发育不良、皮肤干燥、干眼病、夜盲症等。 正常成人每天的维生素A最低需要量约为3500国际单位（0.3微克维生素A或0.332微克乙酰维生素A相当于1个国际单位），儿童约为20002500国际单位。 CAS No.： 11103-57-4 编辑本段生理功能维持正常的视觉反应。 维持上皮组织的正常形态与功能。 维持正常的骨骼发育。有维护皮肤细胞功能的作用，可使皮肤柔软细嫩，有防皱去皱功效。缺乏维生素A，会使上皮细胞的功能减退，导致皮肤弹性下降，干燥，粗糙，失去光泽。 1、防止夜盲症和视力减退，有助于对多种眼疾的治疗（维生素A可促进眼内感光色素的形成）； 2、有抗呼吸系统感染作用； 3、有助于免疫系统功能正常； 4、生病时能早日康复； 5、能保持组织或器官表层的健康； 6、有助于祛除老年斑； 7、促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康； 8、外用有助于对粉刺、脓包、疖疮，皮肤表面溃疡等症的治疗； 9、有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。 维生素A是复杂机体必需的一种营养素，它以不同方式几乎影响机体的一切组织细胞。尽管是一种最早发现的维生素，但有关它的生理功能至今尚末完全揭开。就目前的知识而言，维生素A（包括胡萝卜素）最主要是生理功能包括： 1. 维持视觉 维生素A可促进视觉细胞内感光色素的形成。全反式视黄醛可以被视黄醛异构酶催化为4-顺式-视黄醛，4-顺-视黄醛可以和视蛋白结合成为视紫红质（rhodopsin）。视紫红质遇光后其中的4-顺-视黄醛变为全反视黄醛，因为构像的变化，引起对视神经的刺激作用，引发视觉。而遇光后的视紫红质不稳定，迅速分解为视蛋白和全反视黄醛，重新开始整个循环过程。维生素A可调试眼睛适应外界光线的强弱的能力，以降低夜盲症和视力减退的发生，维持正常的视觉反应,有助于对多种眼疾(如眼球干燥与结膜炎等的治疗)。维生素A对视力的作用是被最早发现的、也是被了解最多的功能。 2. 促进生长发育 与视黄醇对基因的调控有关.视黄醇也具有相当于类固醇激素的作用，可促进糖蛋白的合成。促进生长、发育，强壮骨骼，维护头发、牙齿和牙床的健康。 3. 维持上皮结构的完整与健全 视黄醇和视黄酸可以调控基因表达，减弱上皮细胞向鳞片状的分化，增加上皮生长因子受体的数量。因此，维生素A可以调节上皮组织细胞的生长，维持上皮组织的正常形态与功能。保持皮肤湿润，防止皮肤黏膜干燥角质化，不易受细菌伤害，有助于对粉刺、脓包、疖疮，皮肤表面溃疡等症的治疗；有助于祛除老年斑；能保持组织或器官表层的健康。缺乏维生素A，会使上皮细胞的功能减退，导致皮肤弹性下降，干燥粗糙，失去光泽。 4. 加强免疫能力 维生素A有助于维持免疫系统功能正常，能加强对传染病特别是呼吸道感染及寄生虫感染的身体抵抗力；有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。 5. 清除自由基 维生素A也有一定的抗氧化作用，可以中和有害的游离基。 另外，许多研究显示皮肤癌、肺癌、喉癌、膀胱癌和食道癌都跟维生素A的摄取量有关；不过这些研究仍待临床更进一步的证实其可靠性。 编辑本段吸收代谢维生素A进入消化道后，在胃内几乎不被吸收，在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化，由肠粘膜吸收。维生素A人体储存量随着年龄递增，至老年期明显低于年轻人，不同性别储存量也不同。维生素A在体内的平均半减期为128154天，在无维生素A摄入时，每日肝中损失（分解代谢）率约为0.5%。 编辑本段富含维生素A的食物有两类一是维生素A原，即各种胡萝卜素，存在于植物性食物中，如绿叶菜类、黄色菜类以及    水果水果类，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等；另一类是来自于动物性食物的维生素A，这一类是能够直接被人体利用的维生素A，主要存在于动物肝脏、奶及奶制品（未脱脂奶）及禽蛋中。 据食物分析表显示，平均每一份(100克)中含有维生素A最丰富(约12000单位)的是绿叶蔬菜，例如牛皮菜、羽衣甘蓝、菠菜和其他绿色蔬菜。即使是一份刀豆、西兰花、胡萝卜、黄南瓜、杏、甘薯或山药也能提供5000单位的维生素A，而这正是成年人一天所需的量。一份西红柿、豌豆、芹菜、莴苣和芦笋中所含的量平均也接近2000单位。除了杏以外，大多数黄色水果一份中维生素A的含量都少于400单位。已经失去原来的颜色或从未变成绿色的蔬菜中缺少这种维生素。 从这个食物分析表中可以看出，动物肝脏中含有极为丰富的维生素A，而且动物肾脏和杂碎中所含的量也很高。肌肉中无法储存维生素A，烧烤、煎炸的肉和肉排中缺乏这种维生素。鸡蛋和乳脂中含有维生素A，其数量有赖于动物所摄食的食物。每升全脂牛奶中维生素A的含量为5007000单位，但平均为2000单位。牛奶经均质后其中绝大多数的维生素A都会被氧气所破坏，但到目前为止，人类仍未找到解决这一问题的方法。母牛在喂食干草后所产的奶为冬黄油，每450克冬黄油中所含的维生素A也许只有2000单位，而每450克夏黄油平均则是12000单位。每450克黄油替代品中所添加的维生素A通常为12 000单位。 鱼肝油是商业上维生素A的最丰富来源。动物肝脏中所含的维生素A有赖于动    蔬菜物所摄食的食物及动物的年龄。除北极熊的肝脏外，曾经确认的含维生素A最丰富的是伦敦动物园里的一条百岁巨蟒的肝油，大比目鱼肝油中的维生素A含量比鳕鱼肝油中的要丰富，这是因为大比目鱼上市出售时比鳕鱼都要老，市场上卖的鳕鱼一般都还处于比较小的阶段，大比目鱼因此有更多的年数摄食海里的绿色海藻。同样的原因，成年牛和羊的肝脏中所含的维生素A比小牛和小羊的肝脏中所含的维生素A要丰富得多。 编辑本段药理作用本品口服后极易吸收, 主要在肝脏中贮存。几乎全部在体内被代谢, 胡萝卜素是Vit A 的前体, 在动物肠黏膜内可转化为活性Vit A。主要经由尿、粪排泄, 而乳汁中仅有少量排泄。 胡萝卜素也是脂溶性抗氧化剂。Facklman ( 1990 )的研究表明,胡萝卜素能防治阻塞性动脉粥样硬化、冠心病、中风等多种老年性疾病, 他们认为 胡萝卜素具有阻止LDL 被氧化形成氧化型LDL的作用,而有毒性的氧化型LDL 会导致血管上皮细胞的损伤, 从而加速脂质在损伤部位的沉积形成斑块, 以至阻塞血管,引发阻塞性动脉粥样硬化等疾病。 维生素A 可治疗干眼病、角膜软化症、皮肤干燥及夜盲症等。此外, 对烫、冻伤和溃疡也有疗效。 维生素 A 可增加绵羊红细胞或蛋白质免疫小鼠的脾脏PFC数目, 增强非T 细胞依赖抗原所导致抗体的产生。它还可增强人外周血淋巴细胞对PHA 反应和NK 细胞活性, 提高巨噬细胞活性, 刺激T 细胞增殖和IL 2 产生。 编辑本段影响维生素A吸收的因素：1、小肠中的胆汁，是维生素A乳化所必需的。 2、膳食脂肪，足量脂肪可促进维生素A的吸收。 3、抗氧化剂，如维生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。 4、服用矿物油及肠道寄生虫不利于维生素A的吸收。 5、维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素c以后，会促进体内维生素A的排泄，所以，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A的服用量要充足。 编辑本段维生素A摄入过量的临床表现成人连续几个月每天摄取50000IU以上会引起中毒现象。 幼儿如果在一天内摄取超过18500IU则会引起中毒现象。主要表现:由于破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受抑、长骨变粗及骨关节疼痛；皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（趾）甲易脆；易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸；血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。 编辑本段正常需要1、对维生素A的建议每日摄取量，就一般成年男性而言，1000RE（或5000IU）即可防止不足。 2、1015岁少女建议每日摄入量为4600国际单位。 3、16岁以上的女性建议每日摄入量为4200国际单位。 4、成年人每日需吃约85个柠檬方可满足需要；成年人每日只需吃1/2根胡萝卜；成年    均衡营养人每日只需吃1片芒果即可满足需要；成年人每日只需吃1根芦笋即可满足需要； 5、孕妇需特别注意其安全用量，以免产生畸形儿。怀孕期间，最初摄取量不建议增加。 6、哺乳期女性，在前6个月中可额外增加2500国际单位；后6个月额外增加2000国际单位。 编辑本段缺乏症简介维生素A 缺乏症是体内缺乏维生素所引起的营养紊乱性疾病。儿童缺乏维生素A 时，首先出现夜盲，继之全身上皮组织角质变性及发生继发感染。原因有摄入不足，吸收不良，消耗过多及代谢受阻等。本病以婴幼儿为多见。 表现1、暗适应能力下降、夜盲，结膜干燥及干眼病，出现毕脱氏斑 角膜软化穿孔而致失明； 2、粘膜、上皮改变 ； 3、生长发育受阻 易患呼吸道感染； 4、味觉、嗅觉减弱，食欲下降； 5、头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化，记忆力减退、心情烦躁及失眠。 CAS 编号：68-26-8 预防与治疗 轻度维生素A缺乏可因吸收不良（如肠疾病、胃切除），代谢异常（发烧）或过份丢失（肾炎）而发生，去除有关发病因素，给予富有维生素A的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡罗卜、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类杏干等。给予大剂量维生素A，每日口服2030万国际单位，    缺乏维生素A若口服吸收不良，可改肌肉注射，一般一个月左右好转，34个月后痊愈，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏，作相应补充。 近来研究表明，在维生素A缺乏症地区，每年或半年一次口服30万单位视黄醇油滴，可以起到预防的作用。 维生素A过多的病例，常见于长期大量使用维生素A的儿童中，这种病的症状是皮肤改变（干燥而粗糙的皮肤），肝肿大和关节胀痛等。只要停止给予维生素A，症状就会消失。药物名称阿法骨化醇英文名称Alfacalcidol说 明 书【别名】 阿尔法D3;阿尔法骨化醇 ,1羟基维生素D3【适应症】 适用于防治骨质疏松症、肾原性骨病（肾病性佝偻病）、甲状旁腺功能亢进（伴有骨病者）、甲状旁腺功能减退、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症、假性缺钙（D依赖型）的佝偻病和骨软化症等。 【用量用法】 口服：骨质疏松症患者初始剂量为05g日，维持量为02505g日。其他指征患者初始剂量为成人及体重在20kg以上的儿童1g日，老年人05g日，维持量为0251g日，服用时请遵医嘱。 【注意事项】 一般无不良反应、但长期大剂量服用或患有肾损害的患者可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后可恢复正常。服药初期必须每周测定血钙水平，当剂量稳定后，每24周测1次；若出现高血钙应停药，直至血钙恢复正常（约1周），然后按末次剂量减半给药。对有维生素D中毒或过敏者不宜用。 【规格】 胶囊剂：025g。 药物名称阿法骨化醇英文名称Alfacalcidol别    名阿法D3，1羟基维生素D3，法能。1Hydroxycholecalciferol。 医    保乙成    分Null用法用量口服：慢性肾功能不全及骨质疏松症，0.51.0g/次/日。甲状旁腺功能低下及维生素D代谢异常，1.04.0ug/次/日。 规    格胶丸剂：0.25gx20粒/盒，。相互作用Null功能主治在体内转化为1,25一二羟维生素D3后， 可促进肠内钙的吸收，骨钙的动员及肾再吸收钙。用于肾脏生成1,25一二羟维生素D 3减少而引起的骨病及某些抗维生素D的疾病如骨质疏松症、肾病性佝偻症，甲状旁腺功能低下等。禁 忌 症Null副 作 用超剂量可引起高血钙症。注意事项(1)须对血钙及血浆碱性磷酸酶作常规监测。(2)血钙过高应停药，严重时加用速尿等利尿剂及静脉输液或使用激素。(3) 服用本品同时，根据医嘱酌情补充钙剂。（4）正在服用抗凝剂、抗癫痫剂、抗酸剂、噻嗪类利尿药、洋地黄患者，请遵医嘱使用本品。附    注Null药物名称骨化三醇英文名称Rocalirol说 明 书【别名】1，25二羟基维生素D3、罗钙全、钙三醇。【主要成分】骨化三醇。【药理作用】本品是人体内维生素D3最重要的活性产物，作用同维生素D3，具有促进肠道对钙的吸收，并且调节骨的无机盐代谢等作用。口服吸收快，36小时达高峰，t1/2约36小时，经7小时后尿钙浓度增加，单次口服剂量可持续药理活性35日。【适 应 证】应用于甲状旁腺功能低下症及血液透析患者的肾性营养不良。维生素D依赖性佝偻病及抗维生素D佝偻病。【不良反应】用药过量可引起高血钙症，表现为眩晕、恶心、呕吐、腹痛、肌无力、精神紊乱、烦渴、多尿、骨痛、肾结石、肾钙质沉着，严重可导致心律不齐等。【禁 忌 证】高血钙疾病或维生素D中毒者忌用。【用法用量】口服，剂量应根据患者的血钙浓度来决定。血液透析患者的肾性营养不良：如患者血钙浓度正常或略低，025g/日。如24周内生化指标及病情无明显改变，则1日剂量可达到05g。每周应测两次血钙浓度，随时调整剂量。大多数血透患者用量在051g/日。甲状旁腺功能低下：儿童15岁，025075g/日，6岁以上和成人，052g/日（用量须个体化）。【注意事项】不能与维生素D类同时应用。同时服用巴比妥类或苯妥英钠可加速本品代谢；考来烯胺可减少本品吸收。肾功能正常的患者服用本品时必须避免脱水，需持续服用足够的液体。 【规格】 胶囊：025ug、05ug。 药物名称骨化三醇英文名称Calcitriol (C;A/D)别    名1,25-二羟胆骨化醇，1,25-二羟维生素D3，罗钙全，盖三醇。1,25Dihydroxycholecalciferol，ROCALTROL。医    保乙成    分Null用法用量口服：血液透析患者的肾性营养不良：0.25g/日，以后视血钙而调整剂量。甲状旁腺机能减退，儿童15岁，0.250.75ug/日，6岁以上，0.52ug/日（用量须个体化）。规    格胶囊剂：0.25gx10粒/盒，。相互作用Null功能主治维生素D3的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并调节骨的无机盐等作用。用于绝经后和老年性骨质疏松，慢性肾功能衰竭肾性骨营养不良，甲状旁腺机能减退，维生素D依赖性佝偻病及血磷酸盐过少维生素D抗性佝偻病等。禁 忌 症Null副 作 用超剂量可引起高血钙综合症或钙中毒。注意事项(1)血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。(2)服用本品时，不应同时服用其他维生素D制剂及其衍生物。附    注Null药物名称维生素AD英文名称Vitamin AD说 明 书【别名】 鱼肝油丸 ,维生素AD 【适应症】 用于身体虚弱者、结核患者、病后恢复期及幼儿、产妇等作营养剂，也有于防治夜盲症、干眼炎、角膜软化症、佝偻病、软骨病等维生素A及D缺乏病。 【用量用法】 口服：13丸次，3次日。 【规格】 胶丸：每丸含维生素A3000U（或5000U）、维生素D300U（或500U）。 【注】Admin 为注射剂 .规格为:0.5ml(每支含VitA2.5万u,VitD2500u).用法:肌内注射,小儿剂量为0.5-1ml/次,Qd.滴剂:规格为10ml,50ml.每1ml含VitA50000u,VitD5000u.小儿剂量:1.预防3-6drop/d. 2.治疗5-10drop/次,Bid-Tid.(1克30drop).药物名称维生素AD英文名称Vitamin AD 别    名伊可新。医    保丙成    分Null用法用量将胶丸尖端剪开，将液体滴入婴儿口中或直接嚼服胶丸。1粒/次，1次/日。孕妇、哺乳期妇女及1岁以下婴儿服绿色胶丸，1岁以上服粉色胶丸。规    格胶丸剂：20粒/盒，；滴剂：50ml/瓶。相互作用Null功能主治用于防治维生素A、D缺乏症，如小儿佝偻并手足搐搦症、孕妇和哺乳期妇女的骨软化症及夜盲症、干眼症、角膜软化以及皮肤干燥、角化等，亦适用于老年骨质疏松症、感染性及慢性疾病者。禁 忌 症Null副 作 用Null注意事项(1)一次大剂量或长期过量服用可引起中毒反应。(2)绿色胶丸，每粒含维生素A1500iu，维生素D500iu。粉色胶丸， 每粒含维生素A2000iu，维生素D700iu。附    注Null   维生素B1的显微照片维生素B1（“1”为下标） vitamin B1 又称：赛阿命（thiamin, thiamine）、硫胺素、抗脚气病素、抗神经炎素、维他命B1、维生素乙一、乙一素、Betalin S 编辑本段维生素B1类物质硫胺（aneurine） 2-3-(4-amino-2-methyl- pyrimidin-5-yl)methyl- 4-methyl-thiazol-5-yl ethanol （C12H17N4OS+） CAS RN:59-43-8    盐酸硫胺盐酸硫胺（aneurine hydrochloride, thiamine hydrochloride,，又称盐酸噻胺） 氯化3-(4-氨基-2-甲基-5-嘧啶基)-甲基-5-(2-羟基乙基)-4-甲基噻唑 3-(4-amino-2-methyl-5-pyrimidinyl)methyl-5-(2-hydroxyethyl)-4-methylthiazolium chloride （C12-H17-N4-O-S.Cl-H.Cl） CAS RN:67-03-8 硝酸硫胺（thiamine nitrate） 3-(4-氨基-2-甲基-5-嘧啶基)甲基-5-(2-羟乙基)-4-甲基噻唑鎓硝酸盐 3-(4-Amino-2-methyl-5-pyrimidinyl)methyl-5-(2-hydroxyethyl)-4-methylthiazolium nitrate CAS RN:532-43-4 编辑本段药理水溶性。和所有B族中的维生素一样，多余的B1不会贮藏于体内，而会完全排出体外。所以，必须每天补充。 在体内参与糖类的代谢作用。 B族的维生素之间有协同作用也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。 维生素B1被称为精神性的维生素，这是因为维生素B1对神经组织和精神状态有良好的影响； 维生素B1的计量单位是毫克（mg） 维生素B1为水溶性维生素。维生素B1肌肉注射吸收快而完全, 口服吸收有限, 在体内贮存较少, 过量部分以原形由肾排出。维生素B1在体内形成焦磷酸硫胺, 参与糖代谢中丙酮酸、 酮戊二酸的氧化脱羧反应, 缺乏时糖代谢发生障碍。还与保持神经传导心血管、消化等系统和皮肤的正常功能有关。 编辑本段代谢过程食物中的维生素B1有三种形式，即游离形式、硫胺素焦磷酸脂和蛋白磷酸复合物。结合形式的维生素B1在消化道裂解后被吸收。吸收的主要部位是空肠和回肠。大量饮茶会降低肠道对维生素B1的吸收；酒精中含有抗硫胺素物质；叶酸缺乏可导致维生素B1吸收障碍。维生素B1由尿排出，不能被肾小管再吸收。 本品经口服给药，在胃肠道主要是十二指肠吸收。吸收不良综合症或饮酒过多可阻止本品的吸收。肌肉注射吸收迅速。吸收后可分布于机体各组织中，也可进入乳汁，体内不贮存。血浆半衰期约为0.35小时。肝内代谢，经肾排泄。 维生素B1在肝，肾和白细胞内转变成硫胺焦磷酸脂，后者是体内丙酮酸分解所需的羧代酶的辅酶。但本品在体内不贮存，故短期缺乏即可造成患者丙酮酸在体内的蓄积，从而扰乱糖代谢。 编辑本段用法与用量成人的建议每日摄取量是1015mg。妊娠、哺乳期每天摄取1516mg； 在生病、生活紧张、接受手术时，要增加必要用量。 编辑本段作用和用途促进成长； 帮助消化，特别是碳水化合物的消化； 改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常； 减轻晕机、晕船； 可缓解有关牙科手术后的痛苦； 有助于对带状疱疹（herpes zoster）的治疗。 维生素B1是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的，故人体对硫胺的需要量通常与摄取的热量有关。当人体的能量主要来源于糖类时，维生素B1的需要量最大。 维生素B1还是维持心脏，神经及消化系统正常功能所必需的。当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病），心血管系统反应（湿性脚气病）Wernicke（韦尼克氏）脑病及Korsakoff综合症（多神经炎性精神病）。 许多神经体症和症状是周围神经炎，伴有肢端感觉障碍，包括局部区域感觉过敏或感觉麻木。 心血管症状包括劳动时呼吸困难，心悸，心动过速和其他心电图不正常的情况，以及高输出量型心力衰竭。这种衰竭称为“湿性脚病”。它伴有广泛的水肿。 Wernicke综合症是维生素B1缺乏和醇中毒的另一严重后果。此病的特殊体征是眼肌麻痹，眼球震颤和共济失调，服用维生素B1后，可迅速见效。Wernicke脑病常伴有Korsakoff精神病的体征，其特点是记忆力明显减退。不能获得新知识，以及健谈症。这些常是不可逆的。 （视野中出现灯丝闪烁也可能是此症状，服用维生素B1与腺苷钴胺可以治疗） 编辑本段生理功能正常人群中，也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略。它的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异常，易浮肿，血压下降和体温降低。通过仔细研究病人的饮食情况及测定红细胞转酮醇酶的活性便可明确诊断。 B1是最早被人们提纯的维生素，1896年荷兰王国科学家伊克曼首先    维生素b1发现，1910年为波兰化学家丰克从米糠中提取和提纯。它是白色粉末，易溶于水，遇碱易分解。它的生理功能是能增进食欲，维持神经正常活动等，缺少它会得脚气病、神经性皮炎等。成人每天需摄入2mg。它广泛存在于米糠、蛋黄、牛奶、番茄等食物中，目前已能由人工合成。因其分子中含有硫及氨基，故称为硫胺素，又称抗脚气病维生素。它主要存在于种子外皮及胚芽中，米糠、麦麸、黄豆、酵母、瘦肉等食物中含量最丰富，此外，白菜、芹菜及中药防风、车前子也富有维生素B1。提取到的维生素B1盐酸盐为单斜片晶；维生素B1硝酸盐则为无色三斜晶体，无吸湿性。维生素B1易溶于水，在食物清洗过程中可随水大量流失，经加热后菜中B1主要存在于汤中。如菜类加工过细、烹调不当或制成罐头食品，维生素会大量丢失或破坏。维生素B1在碱性溶液中加热极易被破坏，而在酸性溶液中则对热稳定。氧化剂及还原剂也可使其失去作用。维生素B1经氧化后转变为脱氢硫胺素（又称硫色素），后者在紫外光下可呈现蓝色荧光，利用这一特性可对维生素B1进行检测及定量。 维生素B1在体内转变成硫胺素焦磷酸（又称辅羧化酶），参与糖在体内的代谢。因此维生素B1缺乏时，糖在组织内的氧化受到影响。它还有抑制胆碱酯酶活性的作用，缺乏维生素B1时此酶活性过高，乙酰胆碱（神经递质之一）大量破坏使神经传导受到影响，可造成胃肠蠕动缓慢，消化道分泌减少，食欲不振、消化不良等障碍。 编辑本段缺乏症简介维生素B1缺乏常由于摄入不足，需要量增高和吸收利用障碍。肝损害、饮酒也可引起。长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人以及长期慢性发热病人都可发生。 初期症状，有疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻林和心电图异常。一般分成几类： 1、干性脚气病 以多发性神经炎症养为主，出现上行性周围经炎，表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。 2、湿性脚气病 以水肿和心脏症状为主。 3、婴儿脚气病 多发生于25月龄的婴儿，且多是维生素B1缺乏的母乳所喂养的婴儿，其发病突然，病情急。初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快，呼吸急促和困难。 维生素B1缺乏在食用精白米地区，特别是习惯吃蒸饭和米汤的地区的小孩，常有轻度腹泻、声音嘶哑、烦躁、夜间啼哭、吃奶无力、四肢较弱、心跳快，甚至嗜睡、昏迷、抽筋等症状。人们常称它为“脚气病“。 患“脚气病“的小儿脚部略有浮肿，用手指压迫时，即出现一个凹陷，压力解除后，此凹陷还不能立即消失。这种病实际上是维生素B1缺乏引起的，因此，又称维生素B1缺乏症。此病多发生在三至六个月吃母乳的婴儿身上。如果母乳量不足或未及时添加辅食，即可使婴儿得此病。 病因 婴幼儿患脚气病人数较多，这是由于婴幼儿生长发育迅速，维生素B1的需要量相应增多，且婴幼儿抵抗力较差易患疾病，致使维生素B1的吸收受障碍，或消耗增    维生素b1注射液加，如腹泻；呕吐时可使维生素B1的吸收减少，发热或感染时，代谢旺盛，维生素B1消耗增多。另一个原因是这个年龄的小孩多以母乳喂养为主。母乳含维生素B1较低，其含量是牛奶的14，若母亲饮食中缺乏维生素B1，则乳汁中维生素含量也就更少。人工喂养儿以淀粉食物为主，食用愈多，维生素B1的需要量也愈多。因此，婴幼儿时期患脚气病的人较多。 症状 脚气病以三至六个月吃母乳的小儿较为常见。出现症状有轻有重，多数患儿是轻型。但如未及时得到治疗，病情会继续发展，严重时可危及生命。 脚气病的症状有以下几方面： 1消化系统症状。恶心、呕吐、食欲减退，有时腹痛、轻泻或便秘、腹胀。 2神经系统症状。患儿早期有烦躁不安及夜啼；病情加重后，出现嗜睡、软弱无力、两眼无神，声音微弱、嘶哑，吃奶时呛咳，严重者导致昏迷、抽搐。 3循环系统症状。患儿突然嚎叫、声急音失、出冷汗、全身冰冷、体温降低、口唇、指甲发绀、皮肤发花、全身水肿、呼吸不规则、呼吸微弱，刚发病时可见抽搐，继而昏迷，严重者会死亡。 此外，患儿可有不同程度的水肿，常常先见于足部 编辑本段食物来源VB1含量丰富的食物有粮谷类、豆类、干果、酵母、硬壳果类，尤其在粮谷类的表皮部分含量更高，故碾磨精度不宜过度。动物内脏、蛋类及绿叶菜中含量也较高，芹菜叶、莴笋叶中含量也较丰富，应当充分利用。土豆中虽含量不高，但以土豆为主食的地区，也是VB1的主要来源。某些鱼类及软体动物体内，含有硫胺素酶，生吃可以造成其他食物中VB1的损失，故“生吃鱼、活吃虾”的说法，既不卫生，也不科学。 编辑本段营养补品有低效和高效两种不同的摄取方法，通常是50mg、100mg或者是500mg。如果将维生素B1、B2和B6一起均衡地摄取的话，效果最好。若再加入具有抗紧张效果的泛酸（pantothenic acid）、叶酸（folic acid）和维生素B12，则效果会更好。一般的摄取量是每天100300mg。 编辑本段副作用这种水溶性维生素是没有副作用的。 多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过510g时，偶尔会出现发抖、疱疹（herpes）、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。 编辑本段用药建议抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量； 在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1； 假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1； 处于紧张状态的人生病、焦虑、精神打击、手术后等不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。 编辑本段适应症状（1）维生素B1缺乏的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良。 （2）妊娠或哺乳期，甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸收不良综合症伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充。 编辑本段不良反应与注意事项（1）正常剂量对正常肾功能者几无毒性。大剂量静脉注射时，可能发生过敏性休克。 （2）大剂量用药时，可干扰测定血清茶碱浓度，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可产生假阳性。 （3）建议治疗Wernicke脑病注射葡萄糖前，应先用维生素B1。 （4）肠胃外大剂量应用维生素B1产生的过敏性休克可用肾上腺素治疗。 编辑本段药物相互作用（1）维生素B1在碱性溶液中容易分解，与碱性药物如苯巴比妥纳，碳酸氢钠，枸橼酸钠等合用，易引起变质。 （2）含鞣质类的中药与维生素B1合用后，可在体内产生永久性的结合，使其排出体外而失去作用。若需长期服用含鞣质类中药，应适当补充维生素B1。 （用法与用量）（1）口服：脚气病：成人一次510毫克，一日3次。儿童一日10毫克；维生素B1缺乏症：成人一次510毫克，一日3次；儿童一日1050毫克，分次服：妊娠期缺乏症：一日510毫克；嗜酒致维生素B1缺乏症：一日40毫克。 （2）推荐膳食一日摄入量：小儿46岁0.9毫克；成人（男）1.4毫克，（女）1毫克；孕妇1.4毫克；哺乳期妇女1.5毫克。 编辑本段药物合用B族的维生素之间有协同作用也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。还有，如果B1、B2、B6摄取比率不均的话，是没有效果的；其比率如下：B1 50mg、B2 50mg、B6 50mg。因此，建议服用复合维生素B。 编辑本段发现历史维生素B1是19世纪末荷兰医生艾克曼从米糠中提取制得的，是人们最早发现的一种维生素。 编辑本段粗粮中的宝贝：维生素B1今天我们要和您谈谈“脚气病”。当您看到这个词时，是不是认为这里要谈的是“脚气”呢?可能不少人都会有这样的误解。其实，我们常说的“脚气”是一种真菌引起的脚癣，而“脚气病”却是由于缺乏某种维生素造成的疾病。这篇文章和您谈的就是这种维生素硫胺素，即维生素Bl。 先请您想一下：家里常吃的是粗米还是精米，标准粉还是精粉，平时吃蒸饭还是捞饭呢?现在生活条件越来越好，我们吃的越来越精细，大部分人吃的是精白米面，豆类在主食中占的比例也越来越小；同时由于我国居民的饮食习惯，肉类食品所占比例也较低。这些原因都会造成维生素Bl的缺乏，进而得上脚气病。 维生素B1是什么? 维生素Bl的生物化学名称叫硫胺素，是一种水溶性维生素。 大家知道，我们的身体无时无刻都在进行着新陈代谢，而人体热量主要来自碳水化合物的代谢过程，维生素Bl最重要的作用就是作为辅酶参加碳水化合物代谢，使这个过程能够顺利地进行。另外，维生素Bl还有增进食欲与消化功能，维护神经系统正常功能等作用。 维生素B1缺乏会怎样? 当身体缺乏维生素B1，时，热能代谢不完全，会产生丙酮酸等酸性物质，进而损