根据患儿不同的病症应选取不同的曲目以更好地使家庭音乐治疗达到最.doc

根据患儿不同的病症应选取不同的曲目以更好地使家庭音乐治疗达到最好的效果。  1脑瘫伴有语言沟通障碍儿童的选曲  (1)沟通障碍。伴有沟通障碍的孩子能以多种方式在音乐治疗中进行交流。歌唱包括演说和语言，更具体的还有听觉记忆，音调的和谐与流畅。声音和管乐器训练为孩子们具体的练习提供了创造性的环境，它可以与语言治疗结合使用。治疗的目的包括发音、音调变化、呼吸和语速的改善。不具备语言的孩子更适合音乐治疗。他们没有我们所使用的众多的沟通手段，需要学习其他的方法表达自己。音乐治疗可以提供加强沟通的方法以及电脑辅助的音乐方法，使这些孩子通过音乐表达他们的感情和想法。    (2)感觉损伤。伴有感觉损伤的孩子可能会有视觉、听觉或者二者兼有的障碍。音乐感觉刺激和有震动感韵律的暗示性音乐，可以帮助有听觉损伤的孩子在演说和身体运动方面能力的提高。当视觉损伤的孩子发展他们的听觉和音乐能力时，能从音乐治疗中受益，通过音乐的调节，使不确定的或者僵硬的动作变得更加灵活和自然。孩子们在集体课中，作为一种群体导向的干涉因素，音乐治疗适用于不同程度和能力的孩子，使每个参与者能展现出他最好的一面。当孩子们在集体教室中一起学习时，音乐治疗使脑瘫伴沟通障碍儿童在教室里有积极的互动行为。在家庭音乐治疗中，父母作为伙伴的配合或邀请邻居共同参与的小音乐聚会，也可起到明显的治疗效果。父母可以选择适合有沟通障碍小孩适宜聆听的治疗性乐曲如莫扎特的第二十一号钢琴协奏曲（第一乐章）、第三小提琴协奏曲  （第一乐章）、嘻游曲、土耳其进行曲及中医五行治疗音乐如心CD、脾CD、肾CD等。每次聆听2530分钟，每天68次的背景音乐，音量小于40分贝对孩子是安全有益的。  2脑瘫伴有自闭倾向儿童的选曲  自闭症的小孩生下来就把自己心灵的窗户紧紧地关闭，不与别人（包括自己的父母）说话，不对自己周围的事物给予注意和理会，更不要说发生兴趣了。这世上仿佛就只有他（她）  个人，所以这种病症又叫“孤独症”。孤独症一般在3岁便可明确诊断，在明确诊断之前，有自闭倾向的儿童应予以积极的干预治疗和引导。临床已证明了通过音乐治疗可以帮助自闭症小孩走出孤独，回到家人爱的氛围中，回到这个充满爱的世界。英国著名音乐治疗家阿尔文(JAlvin)女士曾经报告她治疗几个自闭症小孩的宝贵经验。她教自闭症的小孩听音乐、唱歌、弹奏乐器（如击鼓、弹木琴），更重要的是让家长长期参与音乐治疗过程，让美妙的音乐作为媒介，把小孩和家人联系起来，让音乐的经验成为黏合剂，把小孩和家人黏紧，彼此亲密无间地交流和沟通。她发现自闭症小孩喜欢听温柔的、亲切的、连续不断地流淌的、节奏较明显的音乐，像斯美塔娜的伏尔塔瓦河、亨德尔的水上音乐都对自闭症小孩的心灵有较好的影响。如果能引导自闭症小孩在听音乐时配合做些运动，效果更佳，可以帮助他们打开心灵的窗户，释放内心的感觉，扩展内心的空间，接纳亲人，接纳身边的事物。父母可以选择适合有自闭症倾向小孩聆听的治疗性乐曲，如斯美塔娜的伏尔塔瓦河（交响诗我的祖国No.2）、亨德尔的水上音乐组曲、舒伯特的摇篮曲、巴赫的小步舞曲等以安抚有自闭倾向儿童的心智，开启心灵之门。此外，近年  来还发现'由音乐治疗师或由家长编出“音乐故事”（即带乐韵的故事）唱说给自闭症儿童听，能增加自闭症儿童的语言交流、人际互动的兴趣，值得一试。每次聆听2530分钟，每天68次的背景音乐，音量小于40分贝对孩子是安全有益的。    3脑瘫伴有多动、注意力不集中的选曲    国内以前通称此症为多动症。该症以注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为特征，属于破坏性行为障碍，颇为常见。该症在ICD - 10中称为多动性障碍(hyperkinetic disorder)，在DSM -IV中称为注意缺陷多动性障碍( attention - deficit hyperactivity disorder,ADHD)，我国的CCMD -3中称之为儿童多动症。目前该症在国内儿童精神科和儿童保健科门诊病例中几乎居第一、第二位。家庭音乐治疗中父母应该选择能安定情绪、放松的音乐让  脑瘫伴多动、注意力不集中的儿童聆听。选择适合合并多动、注意力不集中儿童的音乐如海顿的小夜曲、莫扎特的弦乐小夜曲（第二乐章）、舒伯特的小夜曲、斯美塔娜的伏尔加瓦河、莫扎特的第八钢琴奏鸣曲之如歌的行板、亨德尔的水上音乐组曲、亨特尔的歌剧阿尔齐娜进入愉快梦境、德彪西的梦想等以安定合并多动、注意力不集中脑瘫儿的情绪放松。中医五行治疗音乐心CD、肝CD、肾CD。此外，聆听佛经音乐（1 2首）亦可达到稳定多动儿童情绪的作用。笔者于临床中发现，情绪激动、哭闹的儿童在聆听了佛经音乐后逐渐平静、放松下来。父母在家中亦可选择如南无观世音菩萨、杨枝净水、观音净水、吉祥偈、拈花观音，般若波罗密多心经、水晶观音、观音灵感歌、大悲咒、一声佛号一身心、喳嘛呢叭弥呼、拈花香赞等佛经音乐。每次聆听25 30分钟，每天68次的背景音乐，音量小于40分贝。  4脑瘫伴有智力障碍儿童的选曲  智力障碍就是智力落后，有弱智( mental retardation)、智力残疾（mental handicapped)、智力低下(mental deficiency)或精神发育迟滞(oligophrenia)这几种说法，是一种常见的残疾。美国智力缺陷学会( American Assoclatlon for Mental Deficiency,AAMD)时智力障碍定义为：在发育期间表现出来的智力功能显著地低于平均水平，并同时伴随有社会适应行为方面的缺陷。儿童有智力障碍，智商低于正常标准的儿童。对这些儿童来说，家庭音乐治疗应在家中作为一门特殊安排的课程内容实施训练。音乐治疗能改善智力障碍儿童的注意力、心理能力和社会适应能力，对促进他们的心智发展有着明显而积极的作用。智障儿童的音乐治疗要长期、耐心地进行，虽然以医院的由音乐治疗师引导的音乐治疗为主，但在家中与父母家人共同参与音乐活动（唱歌、音乐游戏等）也十分必要。这种音乐治疗，实际上是音乐一行为治疗。用行为治疗的方法引导弱智儿童参与音乐活动，另方面通过音乐，有利于矫正或改善患儿不合适的行为。    父母除了让脑瘫伴智障儿童聆听治疗性乐曲外，还应该教导他们唱歌、弹奏乐器、亲身参与各种特殊组织的、用特殊方法进行的音乐活动，如结合游戏进行敲打乐器和或唱歌、教唱特殊的歌谣训练言语能力和节奏感、结合简单的身体动作，聆听音乐和或唱歌，训练身体运动能力，如体操、舞蹈、手足摆动或各种走步、与邻居举办小型音乐会以改善与别人相处和交流的能力。适合智力障碍儿童聆听的乐曲如莫扎特的D大调双钢琴奏鸣曲、降E大调第十双钢琴协奏曲（第一乐章）、降E大调第三十九交响曲、小步舞曲、亨德尔的水上音乐、轻骑兵序曲、勃拉姆斯的匈牙利舞曲第五首等。中医五行音乐的心CD、肾CD。每次聆听2530分钟，每天68次的背景音乐，音量小于40分贝。    5脑瘫伴有语言障碍儿童的选曲    脑瘫儿童大多存在着不同程度的语言障碍，表现为发音不清或严重失语。造成的原因主要有：构音器官的运动障碍，语言中枢的障碍，构音器官和语言中枢同时存有障碍。语言障碍最开始的表现为吸吮困难及吞咽咀嚼困难。随着年龄的增长，有的几乎不能发出任何声音，而有的只是略有障碍，在交流与理解方面没有明显障碍。多见于手足徐动患儿。音乐能够促进语言发育。父母可选择促进语言发展的音乐并鼓励患儿开口参与唱和说话之中，可选择的音乐如莫扎特的第二十一号钢琴协奏曲（第一乐章）、第三小提琴协奏曲（第一乐章）、嘻游曲、土耳其进行曲等以及中医五行治疗音乐，如心CD、脾CD、肾CD。    6脑瘫伴有癫痫儿童的选曲    癫痫是脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂日寸性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作，可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病，俗称羊痫风或羊癫风。脑瘫伴发癫痫者很多，有的统计高达半数。除了适当地给以抗癫痫药物，控制其发作外，家庭音乐治疗是非常重要的。父母可选择的音乐如巴赫贝尔的卡农、肖邦的降E大调夜曲及中医五行治疗音乐心CD、肝CD、肾CD等。每次聆听25 30分钟，每天68次的背景音乐，音量小于40分贝。  7脑瘫伴有行为障碍儿童的选曲  脑瘫患儿个性较强，常表现为固执任性、情感脆弱、情绪波动变化大、善感易怒、不合群、注意力涣散、兴奋多动，有时持续某一动作，有的出现自我强迫行为。父母可以给孩子听霍斯特的“行星组曲”之金星一和平使者、巴赫贝尔的卡农、肖邦的降E大调夜曲以及中医五行治疗音乐心CD、肝CD、肾CD等。