2019转 腹部检查和头部检查.doc

转 腹部检查和头部检查腹部检查一、名词解释：1.板状腹2.揉面感3.肠鸣音4.振水音5.胃泡鼓音区6.Murphy sign 7.移动性浊音8.courvoisier sign 9.腹膜刺激征二、填空题：1.腹部体检常用的分区法有法和法。2.门脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向；脐以下向。3.上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是；下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是。4.望诊腹部看到胃型时最常见于梗阻；肠型则见于梗阻。5.结核性腹膜炎时，触诊腹壁肌肉紧张度增加，有轻度抵抗感，常称作。6.触诊腹部肿物，应注意其；度；感和的关系。7.脾梗塞或脾周围炎时，左上腹常可触及感。8.肝脏触诊，对其可触及的肝脏质地描述一般分为度。度描述为感；度描述为感；度描述为感。9.触诊脾脏的手法有两种，分别称触诊法触诊法。10.脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以线、线和线表示。11.胆囊触痛征：又称征。阳性见于。12.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约cm。13.肝区叩击痛常见于、；肾区叩击痛见于、等。14.肠鸣音亢进时每分钟听诊大于次。15.消化性溃疡的疼痛特点是、。16.肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压，病程分为期和期。三、选择题1.腹部检查方法以最为重要的是A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊2.腹部触诊检查，下列检查最重要的是A.压痛B.反跳痛C.腹壁紧张度D.腹部包块E.腹腔脏器触诊3.关于腹部膨隆的叙述，下列正确的是A.成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面B.坐起时脐以下部分稍前凸C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平4.关于腹围的概念，下列正确的是A.用软尺绕腹一周，测得的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长E.用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长5.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，下列正确的是A.血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方B.脐水平以上的腹壁静脉血流上，脐水平以下向下C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉6.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合哪项A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞7.关于胃型与胃蠕动波的叙述正确的是A.正常人都看不到胃型与胃蠕动波B.胃正蠕动波自右肋缘下开始，向左推进，到达右腹直肌下消失C.胃正蠕动波自左肋缘下开始，向右推进，到达右腹直肌下消失D.胃逆蠕动波自左向右E.经产妇及老年人亦看不到胃蠕动波8.关于腹式呼吸运动，下列叙述正确的是A.消瘦者腹式呼吸减弱B.妇女以腹式呼吸为主C.小儿以胸式呼吸为主D.大量腹水腹式呼吸增强E.膈麻痹可使腹式呼吸消失9.关于上腹部搏动的临床意义，下列正确的是A.腹主动脉瘤和肝血管瘤时，在吸气时明显B.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在呼气时明显C.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在吸气时明显D.腹主动脉瘤，用手指及中指指腹贴于剑突下部，于吸气时指腹感到搏动为右心室肥大E.于呼气时指尖感到搏动明显，则为腹主动脉搏动10.上腹部出现明显胃蠕动波常见于A.急性胃炎B.胃黏膜脱垂C.胃癌D.溃疡病E.幽门梗阻11.左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上、下移动，且患者诉有恶心感，此为何脏器?A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.结肠E.肠系膜淋巴结12.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患者最可能是A.正常情况B.胃内有大量液体潴留C.腹腔内有大量液体D.腹腔内有游离气体E.腹腔内有肿块13.触及肝脏时对其性质的判断，下列叙述正确是A.触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B.触及肝脏质软多为慢性肝炎C.触及肝脏质韧表示正常D.质硬常见于肝硬变、肝癌E.肝瘀血时肝脏质硬14.腹部揉面感最多见于：A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.急性阑尾炎15.局限性肝肿大见于：A.Budd-Chiari综合征B.肝肿瘤C.白血病D.血吸虫病E.华支睾吸虫病16.弥漫性肝肿大在临床最常见于下列哪种疾病?A.肝瘀血B.脂肪肝C.肝炎D.白血病E.早期肝硬变17.肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是：A.脐水平线B.左、右上腹部C.双髂前上棘水平线D.腹股沟E.左、右肋缘下18.下列病变可使肝浊音界下移是A.肺不张B.肺气肿C.肝癌D.肝硬变E.肝脓肿19.某患者上腹偏左可触及一6cm×2.5×3cm大小卵圆形、表面光滑、有囊性感、无明显压痛之包块，可能性较大是A.肝左叶肿大B.横结肠C.胰腺癌D.胃癌E.胰腺囊肿20.可感到液波震颤，游离腹水量需达A.1000 mL B.2000 mL C.1500 mL D.2500 mL E.30004000mL 21.男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是A.急性胃扩张B.肠梗阻C.急性胃炎D.幽门梗阻E.急性胆囊炎22.男，16岁，体查发现中腹部有一6cm×5×3cm肿块，形态不规则，表面凹凸不平且坚硬。该患者肿块应考虑为A.炎性包块B.蛔虫团C.肠套叠D.肿大淋巴结E.恶性肿瘤23.男，48岁，体查发现右肾肿大，表面不平，质地坚硬，最可能是：A.多囊肾B.肾盂积脓C.肾肿瘤D.游走肾E.肾盂积水24.关于肾下垂的概念，下列正确的是A.在深吸气时能触到肾下极B.在深吸气时能触到1/2以上的肾C.在深呼气时能触到1/2以上的肾D.在深吸气时能触到2/3以上的肾E.在深吸气时能触到1/4以上的肾25.男，16岁，持续高热1周。体查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是A.伤寒B.急性疟疾C.亚急性感染性心内膜炎D.粟粒结核E.败血症26.男，42岁，畏寒，发热6天，肝区疼痛2天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最可能的诊断是A.肝癌B.肝炎C.肝脓肿D.多囊肝E.肝包虫病27.男，45岁，腹部体查：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为A.肝左叶癌B.肝血管瘤C.肝血吸虫病D.腹主动脉瘤E.胰腺囊肿28.男，63岁，解黑便3个多月，乏力。体查：右下腹可扪及一5cm×6×2.5cm包块，表面不平，质硬，边缘不整，压痛。该患者应考虑为A.增生性肠结核B.克隆病C.回盲部癌肿D.阑尾周围脓肿E.右侧卵巢囊肿29.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于A.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎30.触诊正常脾脏，下列叙述正确的是A.坐位前倾可触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及D.仰卧位可触及E.正常情况下脾不能被触及31.关于脊肋角的概念正确的是A.在两侧腹直肌外缘与肋弓交界处B.背部第12肋与脊柱的夹角的顶点C.背部第12肋与脊柱的夹角D.第12肋与腰肌外缘有夹角E.第12肋腰肌外缘的夹角的顶点32.肝触诊较常用的触诊法是A.双手触诊法B.钩指触诊法C.单手触诊法D.冲击触诊法E.浅部触诊法33.肝-颈静脉回流征阳性，最常见于A.左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D.右心衰竭E.三尖瓣关闭不全34.关于振水音的叙述正确的是A.一旦出现振水音，则提示幽门梗阻B.有振水音，则必定有胃蠕动波C.餐后46小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻D.若在清晨空腹或餐后68小时听到振水音，则提示幽门梗阻E.振水音仅出现在幽门梗阻患者35.关于肝脏双手触诊正确的方法是A.检查者左手及五指托住患者右后腰B.吸气时，右手随腹壁抬高而向下触摸C.呼气时，右手随腹壁下陷而向上触摸D.吸气时手指上抬速度先于腹壁的抬起E.吸气时右手随腹壁抬高，手指向前上迎触肝下缘36.Murphy征阳性见于A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.胃、十二指肠溃疡E.急性肝炎37.下列触诊最重要是A.腹壁紧张度B.压痛、反跳痛C.肝脏触诊D.腹部包块E.液波震颤38.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达A.300mL B.500mL C.800mL D.1000mL E.1500mL 39.关于腹部叩诊，下列叙述正确的是A.正常腹部叩诊均为鼓音B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大D.腹部叩诊音包括鼓音、实音、浊音、过清音E.肺气肿肝浊音界上移40.下列哪种情况出现肝浊音界消失A.膈下脓肿B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔D.肝癌E.肺气肿41.肠鸣音消失常见于A.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.肠麻痹E.急性胆囊炎42.上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示A.腹主动脉瘤B.肾动脉狭窄C.肝癌D.门静脉高压侧支循环形成E.腹主动脉狭窄43.男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最可能的诊断是A.急性腹膜炎B.机械性肠梗阻C.急性肠炎D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻44.男，33岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的规律消失，且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是：A.胃溃疡活动期B.胃黏膜脱垂C.十二指肠溃疡活动期D.胃癌E.穿透性溃疡45.关于原发性腹膜炎，下列叙述正确的是A.腹内脏器穿孔B.脏器炎症的直接蔓延C.腹部外伤D.腹部手术感染E.病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜46.肝硬变最突出的临床表现是A.食欲不振B.消化不良C.腹水D.肝大，质较坚硬E.腹泻47.下列说明肝硬变已进入失代偿期的是A.肝肿大B.腹水C.蜘蛛痣D.皮下瘀斑E.脾大48.女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴胃寒、发热，腹部体查发现右肋下可触及6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动，该患者最可能的诊断是A.胆囊炎B.急性胆囊炎C.慢性胆囊炎急性发作D.肝脓肿E.肝癌49.国内引起门静脉肝硬变的最主要病因是A.慢性酒精中毒B.血吸虫病C.慢性充血性心力衰竭D.慢性肠道感染E.病毒性乙型肝炎50.急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取的体位是A.侧卧位B.仰卧位，两下肢屈曲C.仰卧位，两下肢伸直D.俯卧位E.半呈卧位51.消化性溃疡所引起的疼痛最具有特征性是A.中上腹疼痛B.持续性上腹痛C.节律性痛D.反复发作性痛E.饥饿样痛52.某患者，30岁，反复上腹痛10余年，近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为：A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔D.十二指肠球部溃疡并出血E.急性胆囊炎53.消化性溃疡的主要症状是：A.恶心、呕吐B.嗳气、泛酸C.慢性发作性上腹痛D.反复呕血和黑便E.食欲下降、消瘦54.十二指肠球部溃疡的疼痛特点是：A.进食疼痛缓解B.上腹间歇性疼痛C.上腹持续疼痛D.疼痛进食缓解E.无一定规律四、问答题1.简述幽门梗阻的主要症状及体征。2.简述腹部肿块的鉴别(触诊)。3.急性腹膜炎的腹部查体可有哪些发现?4.试述肠梗阻的腹部体征。5.试述良、恶性腹部包块的鉴别。6.试述腹水的阳性体征有哪些?7.女，40岁，因昏迷1小时就诊，查体发现下腹部有一巨大包块，平脐，触诊呈囊性感，你考虑有哪些可能参考答案：一、名词解释：1.板状腹：急性腹膜炎时产生全腹性腹肌紧张，以至腹壁紧张，触诊如木板，故称板状腹。2.揉面感：慢性弥漫性结核性腹膜炎时，使腹壁肌紧张增高。触诊有轻度抵抗感，如揉面团一样，故称揉面感。3.Murphy sign：又称胆囊触痛征，医生左手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，首先以拇指中度压力按压腹壁，然后让病人深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，病人因疼痛而突然屏气，称为Murphy sign阳性。4.胃泡鼓音区：叩诊时病人采取仰卧或侧卧位。胃泡鼓音区位于左胸下方，上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，呈半圆形鼓音区，称为胃泡鼓音区5.移动性浊音：当腹腔内有中等以上腹水时让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音；让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。6.肠鸣音：当肠蠕动时，肠内气体积液随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称肠鸣音7.振水音：让病人采取卧位，将听诊器体件放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病人上腹部国连续迅速的冲击动作，如听到胃内气体与液体相撞击而产生的声音，称之振水音。8.courvoisier sign：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为courvoisier sign阳性。9.腹膜刺激征：腹膜炎时患者有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，也称腹膜炎三联征。二、填空题：1.四区、九区2.上、下3.自上而下、自下而上4.幽门、肠5.揉面感6.部位、大小、表面、形态、压痛、移动、搏动、相邻脏器7.摩擦8.、质软如触唇、质韧如触鼻、质硬如触前额9.双手、单手10.AB、AC、DE 11.Murphy、急性胆囊炎12.9-11 13.肝炎、肝脓疡、肾炎、肾盂肾炎14.10 15.慢性、周期性、节律性16.代偿、失代偿三、选择题1.B 2.E 3.E 4.D 5.D 6.C 7.C 8.E 9.C 10.E 11.B 12.B 13.D 14.D 15.B 16.C 17.A 18.B 19.E 20.E 21.D 22.E 23.C 24.B 25.C 26.C 27.A 28.C 29.C 30.E 31.C 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.D 39.B 40.C 41.D 42.D 43.B 44.E 45.E 46.C 47.B 48.C 49.E 50.B 51.C 52.C 53.C 54.D四、问答题1.幽门梗阻的主要症状为饭后上腹部饱胀感，反复发作呕吐，呕吐物多为大量酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。全身表现有脱水及消瘦。腹部检查可发现胃蠕动波、胃型、振水音及胃鼓音区扩张。2.对于腹部肿块要辨别其位置、硬度、形状、边界、移动性、数目、有无搏动或颤动、与周围组织的关系、有无压缩性及压痛等。发生在腹壁、腹腔内或腹膜后的腹部包块的鉴别：在病人仰卧时，让病人用力屏气，或欠身用力使腹肌紧张，如包块在腹壁，触诊更加明显；如包块在腹腔内，则腹肌紧张后触诊不如原来清楚。还可让病人采取肘膝位检查，如包块在腹腔内，则包块更明显且活动度增大；如系膜膜后包块则无变化。上腹部与肋弓下的包块，应嘱病人作深呼吸同时进行触诊，如包块随呼吸运动上下移动，则可能与肝、脾、肾有关。下腹包块需与潴留尿液的膀胱鉴别，必要时在排尿或导尿后检查。下腹包块应作直肠指诊。3.典型的急性腹膜炎在腹部检查时可发现三联征：腹壁肌紧张、腹部压痛和反跳痛。局限性腹膜炎时上述三联征局限于腹部的一个部位，弥漫性腹膜炎则遍及全腹，并可见腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限。当腹腔渗出增多及肠管发生麻痹时，可显示腹部膨胀。腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。溃疡穿孔时由于胃酸的剧烈刺激，可出现板状腹，腹壁肌肉呈木版样强直。由于胃肠内气体游离于腹腔内以及肠麻痹，叩诊肝浊音界缩小或消失，听诊时，肠鸣音减弱或消失。如局部已形成脓肿，或炎症使附近的大网膜及肠袢粘连成团，则可在该处触及明显压痛的肿块。4.肠梗阻的病人可见腹部膨隆，腹式呼吸减弱甚至消失，腹壁紧张，有压痛，绞窄性肠梗阻可有反跳痛。机械性肠梗阻时可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音明显亢进，呈金属音调。麻痹性肠梗阻时无肠型可见，肠鸣音减弱或消失。5.良性包块大多生长缓慢，触诊时表面光滑，质地不硬，轮廓清楚，与周围组织无粘连，活动度较大，除炎性包块有明显压痛外，大多压痛不显著，全身症状不明显；恶性包块形态多不规则，表面凹凸不平，质地坚硬，轮廓不清，与周围组织常发生粘连，活动度较小，可无压痛或压痛不明显，短期内生长迅速，同时可伴有明显的全身症状如低热、乏力、消瘦等。6.腹水的病人查体时可发现下列体征：视诊：仰卧位时腰部膨隆呈蛙腹或尖腹状，直立时下腹部饱满，患者腹式呼吸常减弱，可有腹壁水肿，腹壁静脉显露或曲张，由于腹水而腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊：可有腹壁紧张度增加及液波震颤，伴有感染时可出现压痛或反跳痛；叩诊：移动性浊音阳性；听诊：肠鸣音多正常，伴有感染时可减弱或消失，水坑征可阳性。7.昏迷女病人，下腹部触及巨大包块且触诊呈囊性感，首先应考虑是否为尿潴留引起的膀胱胀大，可分病人行导尿术，若导尿后包块消失，证明此包块为胀大的膀胱。若导尿后包块不消失，则考虑是否为卵巢囊肿或妊娠的子宫，如为前者，尺压试验阳性；如为后者，则可触及胎儿身体，触摸子宫可有宫缩，且可闻及胎心音。头部检查一、选择题A型题1.脑积水头颅改变是A.尖颅B.方颅C.巨颅D.变形颅2.小儿佝偻病头颅改变是A.尖颅B.方颅C.巨颅D.变形颅3.眉毛外1/3脱落见于A.麻风病B梅毒C.营养不良D.甲亢4.正常瞳孔直径A.1-2cm B.2-3cm C.1-1.5cm D.3-4cm 5.单侧眼睑下垂常见于A.重症肌无力B.先天性C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹6.双侧瞳孔缩小见于A.阿托品中毒B.有机磷中毒C.视神经萎缩D.颈交感神经受刺激7.瞳孔扩大见于A.有机磷中毒B.吗啡中毒C.阿托品中毒D.安眠药中毒8.双侧瞳孔不等大提示A.有机磷中毒B.脑疝C.阿托品中毒D.吗啡中毒9.单侧眼睑闭合障碍见于A.重症肌无力B.单侧动眼神经麻痹C.一侧面神经麻痹D.霍纳综合症10.双侧瞳孔对光反射完全消失见于A.三叉神经病变B.面神经麻痹C.深昏迷病人D.青光眼11.缺铁性贫血患者舌呈A.镜面舌B.地图舌C.草莓舌D.牛肉舌12.扁桃体二度肿大指A.未超过咽腭弓B.超过咽腭弓C.达咽腭壁中线D.超过咽喉壁中线13.对舌面和舌质描述不正确的是A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素B.牛肉舌见于烟酸缺乏C.地图舌见于核黄素缺乏D.黑毛舌见于久病衰弱者14.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A.黑热病B.酒渣鼻C.肝脏疾病D.系统性红斑狼疮15.妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑A.高血压病B.再生障碍性贫血C.维生素K缺乏D.子宫内膜异位症16.检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘B.嘱被检者向前看C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘D.然后示指向下压迫睑板上缘17.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的A.正常的瞳孔双侧等圆等大B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C.虹膜粘连时形状可不规则D.老年人瞳孔较小18.小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形A.尖颅B.小颅C.方颅D.巨颅19.双侧上眼睑下垂见于A.蛛网膜下腔出血B.白喉C.脑脓肿D.重症肌无力20.单侧上眼睑下垂见于A.动眼神经麻痹B.先天性上眼睑下垂C.重症肌无力D.面神经麻痹21.外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到A.外耳道炎B.急性中耳炎C.颅底骨折D.脑疮22.关于口唇的病变下列哪项是错误的A.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B.口唇发绀见于呼吸衰竭C.口唇干燥并皲裂见于营养不良D.口唇深红见于急性发热性疾病23.关于腮腺的概念，下列哪项是错误的A.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上24.2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病A.变行性骨炎B.佝偻病C.先天性梅毒D.脑积水25.某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大A.佝偻病B.脑积水C.头颅畸形D.智力发育障碍26.女性，18岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒感或刺激感，疼痛，1周左右即结棕色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的A.多为单纯疱疹病毒感染B.维生素B2缺乏C.维生素C缺乏D.多为血管神经性水肿二、名词解释：1.巨颅2.方颅3.草莓舌4.牛肉舌5.地图舌6.光滑舌7.蛙状鼻8.牙龈铅线三、填空题：1.大脑发育不全常见于颅畸形，脑积水见于颅，佝偻病见于颅。2.合脑水肿常见于、等。3.扁桃体肿大的判断标准是度度度。4.贫血可见舌，猩红热可见舌，核黄素缺乏可见舌，烟酸缺乏可见舌，久病体弱或长期服用广谱抗生素可见。5.蛛网膜炎，有机磷中毒，毒蕈中毒，引起瞳孔，交感神经受刺激，视神经萎缩，阿托品中毒引起瞳孔。四、简答题：1.简述瞳孔扩大缩小的常见原因2.简述舌苔舌质改变的常见原因3.简述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。4.试述鼻窦压痛检查法。5.简述扁桃体肿大分度法。五、分析题：患者，女，36岁，因家庭纠纷服敌敌畏约500ml，服后约2小时被送往医院。查体时可能出现的阳性体征有哪些?参考答案一、选择题：A1型题1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.B 7.C 8.B 9.C 10.C 11.A 12.B 13.A 14.D 15.D 16.B 17.D 18.B 19.D 20.A 21.C 22.C 23.D 24.D 25.A 26.A二、名词解释：1.巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。2.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。3.草莓舌：猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌。4.牛肉舌：烟酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌。5.地图舌：核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌。6.光滑舌：舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌。7.蛙状鼻：鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状8.牙龈铅线：齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。三、填空题：1.尖颅，巨颅，方颅.2.颅内压增高，肺性脑病，流行性出血热，重症水肿。3.不超过咽腭弓，超过咽腭弓，达到或超过咽后壁中线。4.光滑舌，草莓舌，地图舌，牛肉舌，黑毛舌。5.缩小，放大。四、简答题：1.引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，精神兴奋或在暗处瞳孔可扩大；病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药、毒蕈中毒)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可待因)等。瞳孔大小不等大，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍，如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及意识不清，往往为中脑功能损害的表现。2.多种疾病可以引起舌苔舌质的改变，缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小；舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌；猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌；烟酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌；舌面敷有黑色或黄褐色毛称毛舌，此为丝状乳头缠绕真菌及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。3.(1)对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷的病人。(2)集合反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约10cm)，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。4.各鼻窦区压痛检查法如下：(1)上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。(2)额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。(3)筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根与内眦之间向后方按压，询问有无压痛。(4)蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。5.扁桃体肿大分三度：扁桃体不超过腭咽弓者为度；超过腭咽弓为度；达到或超过咽后壁中线者为度。五、分析题：可能出现的阳性体征有：嗅诊：病人身上、口中、呕吐物或胃内吸出物有大蒜样臭味。望诊：双侧瞳孔明显缩小及多汗、流涎。听诊：病人有肺水肿，故可以听到双肺湿啰音。特别声明：1：资料来源于互联网，版权归属原作者2：资料内容属于网络意见，与本账号立场无关3：如有侵权，请告知，立即删除。105103105822105103105822