白内障保健手册.doc

白内障保健手册白内障保健手册 1 目目 录录 1 1、什么是白内障、什么是白内障2 2 2、老年性白内障的成因、老年性白内障的成因.2 3 3、 预防、改善白内障的一些注意事项和饮食预防、改善白内障的一些注意事项和饮食.4 4 4、白内障也会突然视力下降吗？、白内障也会突然视力下降吗？6 5 5、中医对预防治疗白内障的研究、中医对预防治疗白内障的研究7 6 6、中医预防治疗白内障的一些方子、中医预防治疗白内障的一些方子9 7 7、白内障不做手术有什么危险吗？、白内障不做手术有什么危险吗？12 8 8、白内障手术有年龄限制、白内障手术有年龄限制吗吗？ .13 2 1 1、什么是白内障、什么是白内障 白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成 不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。 初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影 响视力甚至失明。 2 2、老年性白内障的成因、老年性白内障的成因 它是白内障中最多见的，一般与老年人代谢 障碍，全身衰老和功能减退有关，主要有五大诱 因： 诱因 1、生理的衰老：随着年龄增长，老年人 群常会出现全身性的动脉硬化以及肝功能和肾功 能的减退等。这些因素往往会诱发晶状体蛋白的 变性，致使纤维肿胀，并最终发生混浊。 诱因 2、内分泌紊乱：糖尿病的产生，甲状腺 功能减退，均可促使老年性白内障的发展加快。 3 这是由于晶状体的葡萄糖含量增加，渗透压增加， 晶状体吸收水分，形成纤维肿胀变性和混浊。 诱因 3、紫外线照射：长时期强烈的阳光和紫 外线照射，可使晶状体内产生一种自由基物质， 影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白的 变性。 诱因 4、营养障碍：有研究表明，维生素 C、E、B2、谷光甘肽等营养的缺乏会诱发老年性 白内障。而一些离子物质如：锌、钾、钙、硒、 碘化物、氯化物的平衡失调，也可能加快老年性 白内障的发展。 诱因 5、有害物质：大量吸烟，饮酒或过度使 用激素药物，抗癌药物等均可能引起不同程度的 老年性白内障。 针对这些因素，应适当增加营养，多吃水果，应适当增加营养，多吃水果 蔬菜，保持心情舒畅，避免过强光线及紫外线直蔬菜，保持心情舒畅，避免过强光线及紫外线直 射眼睛，发现内分泌疾病宜及时诊治。射眼睛，发现内分泌疾病宜及时诊治。如患糖尿 4 病者，应认真控制饮食，定期到医院检查，发现 晶体有轻微的变化应给予药物治疗。另外，定期 进行健康检查，发现早期病变及时使用有效药物 治疗。 3 3、 预防、改善白内障的一些注意事项和饮食预防、改善白内障的一些注意事项和饮食 避开强光紫外线：强光特别是太阳光紫外线 对晶体损害较大，照射时间愈长，患白内障的可 能性愈大；屈光不正的人应戴“过滤防紫外线辐 射”镜片。 避免机体缺水：老年人体内缺水，是导致晶 体变浊的原因之一。要养成多饮水的习惯，同时 注意防止腹泻、呕吐、大量出汗。 补充蛋白质：缺乏蛋白质和维生素 A 会引起 角膜病变、白内障、夜盲症等眼病。应常吃瘦肉、 鱼类、蛋类、乳类和大豆制品。 5 补足维生素：维生素 C 能减弱光线对晶状体 的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。B 族 维生素是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的 重要物质，有保护眼睑、结膜、球结膜和角膜的 作用。缺乏或不足时，眼睛易干涩、球结膜充血、 眼睑发炎（烂眼边） 、畏光、视力模糊、视疲劳， 甚至发生视神经炎症。含维生素 B 类丰富的食物 有花生、豆类、小米、动物内脏、肉类、蛋类、 鱼类、米糠、豌豆等。 补充微量元素：微量元素如锌、镉、硒等也 参与眼睛内各种物质的合成。缺锌影响维生素 A 的运转，引起视网膜视紫质合成障碍，暗适应减 弱。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉等；镉不足时， 影响胰岛素调节功能，造成眼球晶状体房水渗透 压上升。含镉食物主要有牛肉、粗面粉、蘑菇、 葡萄等；硒参与眼球肌肉、瞳孔的活动，是维持 视力的一种重要元素。含硒较多的食物有鱼、家 6 禽、大白菜、萝卜、蒜苗等。 阿司匹林辅助：每天服用肠溶阿司匹林 100 毫克，可达到防治白内障和血粘稠的双重目的。 4、白内障也会突然视力下降吗？、白内障也会突然视力下降吗？ 一般白内障的症状是视力逐渐下降，最后失 明，整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感 觉视力明显下降而没有疼痛，应考虑可能是眼底 有了病变，比如：眼底出血、视神经乳头病变或 视网膜脱离等，必须马上去看眼科医生不要误认 为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过 程中，有一段过程医学上叫膨胀期，在此时期， 晶体内有较多的水份积聚，使其急剧肿胀，体积 增大，前房变浅，病人此时可以感到视力下降速 度加快，个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变 浅等原因，引起眼压高而引起青光眼，病人可感 7 到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、 视力急剧下降甚至失去光感，这种青光眼如果治 疗不及时，将造成永久性失明，即使再行白内障 手术也无法挽救视力无法挽救视力。来自上海武警总队医院白 内障复明中心的一则资料显示，80以上的老年 白内障患者常常要等到眼球晶体完全浑浊，眼睛 看不见时方来手术。该院眼科主任医师金铃说， 这显然是一种误区，经过检查后确认可以手术者 及时手术，可以达到术后反应轻，恢复快的效果。 5 5、中医对预防治疗白内障的研究、中医对预防治疗白内障的研究 中医古籍中无白内障之名。今之所谓白内障 一病，包括在内障眼病这一大类之中，如圆翳内 障、如银内障等。老年性白内障是重要的致盲性 眼病，中医称为圆翳内障、散翳、滑翳、黄心白 翳等。本病多因年老体衰、肝肾阴虚、脾肾气虚， 8 精血不能上荣于目所致，治疗多从肝、肾、脾三 脏着手辨证论治。 唐代外台秘要将本病称为“脑流青盲眼” ， 谓：“无所因起，忽然漠漠，不痛不痒小珠 子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明 暗三光。 ”症状描述颇为仔细。中医治疗白内障由 于各人睛珠混浊的程度、颜色、形态、位置及原 因不同，名称各有所异。宋元时代秘传眼科龙 本抡一书，对内障眼病分类有 23 种之多，每种 症候，均作了具体论述，后世的世医得效方 、 审视瑶函 、 证治准绳 、 目经大成等医书 也多有论及。在病机方面， 龙木论认为主要由 肝风或肝脏积热所致，元代倪维德则强调“阴弱 不能配阳” ，肾阴不足为其本。明代针灸大成 认为其病因为“怒气伤肝，血不就舍，肾水枯竭， 气血耗散。 ”在治疗方面，古代治法也多种多样， 药物治疗， 千金要方中的神曲丸（即磁株丸） 9 被后世医家誉为“开瞽第一品方” ， 龙本论中 还载有 20 首中医治疗白内障眼病的专方。针灸治 疗，早在针灸甲乙经就有记载，以后的千 金方 、 龙木论均有许多介绍。 针灸大成在 提出针灸处方的同时，也客观地指出“亦难治疗” 。 此外，中医还较早运用手术治疗本病，如外台 秘要 “用金篦决” ， 龙木论较详细地论述了金 针拨障术。 中医药防治未成熟性白内障疗效肯定，但也 存在一些问题待于解决：中药治疗白内障的方 药很多，如何提高疗效是现阶段存在的一个主要 问题；多数临床研究缺乏科学、严谨的诊断和 疗效标准，多局限于视力表的检查及提高；宜 加强中药作用机理的研究；最好在科研管理部 门的指导下，按中药新药开发的步骤进行研究； 加强中药剂型的研究，如广州中医药大学进行 的脂质体剂型药物对晶体上皮细胞的实验研究； 10 宜加强中西结合治疗老年性白内障研究。 6 6、中医预防治疗白内障的一些方子、中医预防治疗白内障的一些方子 老年性白内障辨证分型为：肝肾两亏型、脾 气虚弱型、心气不足型。患者应在医生指导下，患者应在医生指导下， 合理用药合理用药。 消障方 由黄芪、白术、远志、三棱、桂圆肉、 大枣、枸杞、莪术、川贝、党参、当归、丹参、 牛膝、木香、赤芍、磁石、生姜等药共研细末， 加蜜为丸。每日两次，每次 10 克，用温开水送下。 具有健脾养心、行气活血、滋阴平肝、补肾明目 之功，适应于本病早、中期。 消障方 由黄芪、党参、白术、升麻、珍珠母、 决明子、蝉衣、枸杞、泽泻、地蚕、桃仁、赤芍、 丹参、王不留行、甘草、三棱、莪术、车前子、 白茅根、大黄、牛膝、磁石等药研末，炼蜜为丸， 每次 9 克，每日早晚空服各 1 次，温开水送下。 11 具有健脾益气、滋阴补肾，平肝利水、活血通络 之功，适应于本病未成熟期。 治障明目方 由黄芪、党参、白术、茯苓、山 药、枸杞、女贞子、五味子、丹参、玄参等药经 提炼制成冲剂，每袋 10 克，每日早晚各服 1 袋， 开水冲服。具有益气健脾、补肝益肾、清肺退障 之功。适应于本病未成熟期。 祛障法 由黄芪、党参、丹参、当归、五味子、 枸杞、石菖蒲、广郁金、远志、车前子等药组成， 加水煎服，每日 1 剂。具有益气养血、补益肝肾、 利窍明目之功。适应于本病未成熟期未成熟期。 本病除了复方中药治疗外，局部用药的药品 有：麝珠明目液 由麝香、珍珠粉、冰片等药组成。 用时将溶剂注入药粉中，和匀后滴眼，每日上、 下午各 3 次，每次 1 滴，具有活血开窍、退障明 目之功，适应于本病早、中期早、中期。 12 珍珠明目液 由珍珠、冰片等药制成。每日 滴 3 次，每次 1 滴。具有退翳明目之功，适应于 本病早、中期。 其他的一些方子也主要是以补益肝肾、滋阴 明目、通络复明、清障退翳为原则。 7、白内障不做手术有什么危险吗？、白内障不做手术有什么危险吗？ 手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的，手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的， 但并不是得了白内障就要立即手术，上面已经讲 了白内障手术的最好时机，可仍有人认为白内障可仍有人认为白内障 熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知 这种观点是非常错误及危险的。这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障 的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严 重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病 多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟 期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的 炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛， 13 无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此这因此这 就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治 疗。疗。 8 8、白内障手术有年龄限制吗？、白内障手术有年龄限制吗？ 随着中国进入老龄化社会，由于生活水平的 提高，越来越多的老年人需要作白内障手术。白 内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有 的病人家属认为 90 岁以上老人危险性大，不能做 手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好， 血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采 用眼部点麻药（表面麻醉） ，痛苦很小，因此多能 承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术最 高年龄为 103 岁。所以，能否承受白内障手术并 不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。 9 9、白内障常用的手术方法有哪几种？、白内障常用的手术方法有哪几种？ 14 依照晶体摘出时晶体囊的完整性分为囊内和囊 外摘出两类。 白内障囊内摘出法和传统的白内障囊外摘出 法已成为过去。多年以来，应用的是手术显微镜 进行精细操作的囊外摘出术。随着显微手术的普 及和 技术的提高，现代白内障囊外摘除术联合人 体晶体植入术已成为应用最广泛的手术方式。手 术操作的要求相对容易一些，安全性大，并发症 少，术后恢复视力的效果好。 近年来，又开展了小切口的白内障超声乳化 吸出术。术后伤口无需用缝线进行缝合，伤口愈 合快，术后散光少，视力恢复快。 8 8、白内障囊外摘除术好还是白内障超声乳化手术、白内障囊外摘除术好还是白内障超声乳化手术 好？好？ 白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术 基础上发展而来。手术采用超声乳化机器，通过 15 约 3 毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体 核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型 人工晶状体。其显著优点手术切口小，只有 2.8 5.5 毫米，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即 可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住 院。缺点为：费用高，依赖机器，手术复杂，难 度较大，一旦发生并发症，容易造成永久性损伤。 白内障现代显微囊外手术，是一种成熟而有 效的白内障手术方法，手术时需要较大的手术切 口，术后角膜散光较大，需二周以后才能达到较 高的视力，但此手术方法已为相当数量的眼科医 生熟练掌握，费用较低，不需特殊的机械，手术 后复明效果良好，并发症发生率较低，故不论超 声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术，只 要掌握适应症，熟练掌握手术操作方法都是很理 想的白内障复明手术方法。 16 9 9、白内障手术前都要做哪些检查？、白内障手术前都要做哪些检查？ 白内障手术是眼科比较精尖的手术，为了保 证手术效果，需要作充分的术前检查。白内障手 术前检查分为两部分即眼部检查和全身检查。眼 部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角 膜曲率、A 超和 B 超，其中角膜曲率和 A 超检查是 为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检 查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、血糖等 化验，以及血压、心电图等内科检查，其目的是 要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病 及其病情程度，心功能情况，是否能胜任白内障 手术。必要时根据需要作神经内科检查来了解脑 血管的状况。