1、循证护理对急性心肌梗死的临床价值【摘要】目的了解循证护理应用于急性心肌梗死患者诊疗中的临床价值。方法将铁岭市中心医院2016年1月至2017年12月收治的70例急性心肌梗死患者，随机分为普通流程护理组与基于循证理念的护理组，每组35例。普通流程护理组给予普通的医院流程护理，基于循证理念的护理组采纳循证护理。比较两组患者满意度；护理前后心功能指标；治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间；心力衰竭出现比例。结果基于循证理念的护理组患者满意度、24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数、治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间、心力衰竭出现比例均优于普通流程护理组，P0
2、05),具有可比性。1. 2方法1.2 .1普通流程护理组给予普通的医院流程护理。常规做好病房环境护理，保持病房清洁、空气良好、通风，并及时巡视，及时发现患者的异常情况并给予处理，了解患者的需求，并尽可能满足其合理需求。1.2.2基于循证理念的护理组采用循证护理。建立循证护理团队。入院后组织护理人员成立循证护理小组，根据护理知识和护理需求为患者提供综合护理服务，确保护理工作合理实施。提出循证护理存在的问题。患者入院治疗后,护士应根据患者病情特点正确区分个体差异，提出符合患者实际需求的循证护理问题。此外，护士还应做好基础工作，有针对性地开展临床护理服务。寻找循证护理的支持证据。根据患者的实际情
3、况，结合循证护理存在的问题，在查阅相关文献的基础上，客观评价循证护理的依据。组织小组讨论总结循证护理实施情况，如有不合理现象，应有针对性地提出改进措施。实行循证护理模式。对患者家属进行健康教育，认真观察患者面色和意识变化，积极开展抗休克护理。如有误吸，应采取有效措施预防胃肠道不良反应。a风险评估：及时掌握患者病情严重程度、文化程度和心理状态，结合既往临床护理经验，制订有针对性的护理计划。b.认知教育：要用通俗易懂的语言讲解疾病因素、治疗方法、相关注意事项以及积极配合患者的重要性，更好地提高患者的认可度和合作度；同时要注重患者的情绪安抚，给予患者更多的理解、支持和安慰，缓解患者过度焦虑和恐慌情绪
4、c溶栓治疗：在溶栓治疗过程中，要加强生命体征监测，严格控制输液速度和输液量，做好情绪安抚，避免不良情绪影响溶栓疗效。&并发症预防：密切掌握患者生命体征变化，定期进行体位调整、肢体按摩、呼吸道排痰，促进肢体血液循环，确保患者呼吸顺畅。同时，要为患者制订合理的饮食计划，确保营养均衡，鼓励患者多喝水，避免便秘。e.康复护理：为患者制订合理的康复计划，由被动训练逐步增加到主动训练，训练强度应根据患者的耐受性确定4-6。观察指标及判定标准比较两组患者满意度（分为满意、比较满意和不满意，满意度二满意率+比较满意率）；护理前后心功能指标；治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间；心力衰竭出现比
5、例。1.4统计学方法应用SPSS2LO软件对本研究所获数据进行统计分析和处理，计量资料采用均数土标准差（x-s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行X2检验。PVO.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组患者满意度的比较基于循证理念的护理组患者的满意度为100.00%（35/35）（其中满意23例，比较满意12例，不满意0例），高于普通流程护理组的80.00%（28/35）（其中满意18例，比较满意10例，不满意7例），PVO.05。2.2 两组患者护理前后心功能指标的比较护理前，两组患者24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数比较，差异无统计学意义，P0.
6、05；护理后，基于循证理念的护理组患者24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数均优于普通流程护理组，P0.05o见表12.3 两组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间的比较基于循证理念的护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间均优于普通流程护理组，P0.05o其中，基于循证理念的护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间分别为(8.67+2.68).(6.35+2.57)d；普通流程护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间分别为(10.692.91).(8.132.33)do2.4 两组患者心力衰竭出现比
7、例的比较基于循证理念的护理组患者心力衰竭出现比例较普通流程护理组更低，P0.05；护理后，基于循证理念的护理组患者24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数均优于普通流程护理组，P0.05o基于循证理念的护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间均优于普通流程护理组，PVO.05。基于循证理念的护理组患者出现心力衰竭的风险较普通流程护理组更低，P中西医结合心血管病电子杂志，2018,6(27)：93-94.2杜亚娜.循证护理在老年心肌梗塞护理的价值研究J.养生保健指南,2018(49):112.3赵晨茜紫，阿米娜司马义.急性心肌梗塞患者经循证护理的护理体会J养生保健指南
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