1、大城县医院2024年临床路径季度阶段小结一、数据汇总2024年第一季度，全院共入径病例84例，其中短暂性脑缺血发作15例、脑出血8例，急性心肌梗死2例，白内障52例，母婴ABO血型不合2例，支原体肺炎5例，通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避开乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，削减医患纠纷，合理运用医疗资源，限制非必要医疗支出。二、阅历及体会1 .常见病、多发病更相宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情改变预见更为精确，进入路径
2、后实施胜利率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和阅历，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。2 .加强医疗质控是胜利推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要刚好和专科经治医师沟通，具体询问病史，精确分析病情，推断是否符合进入临床路径的要求。二是要亲密视察病情改变，随时发觉、处置、干预出现的异样状况，刚好组织病例探讨，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，刚好总结阅历，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通说明工作。三、存在问题及下一步工作存在问题
3、1 .临床路径准入把关不严。主要缘由是科室医疗人员对临床路径相关政策、学问还不熟识，对路径准入标准不清晰，在推断患者是否符合准入标准时，经常忽视合并症的治疗和疾病的转归改变。2 .医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻相识，不重视同患者沟通，不能很好向患者说明介绍临床路径的基本学问和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清晰，严峻影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。3 .能胜利实施临床路径的病例较少，分析缘由主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法根据路径要求实施诊治。4 .我院的信息化管理相对
4、落后，目前运行的临床路径没有相关的软件，所以路径没有进入信息化管理系统，半信息化状态的运行难以实行质量监控。所以对路径的信息化管理数据带来困难。下一步工作：1 .深化宣扬和推广临床路径工作。医院要接着加强临床路径工作的宣扬教化工作，使医务人员驾驭更多的临床路径管理学问，使更多患者知道、了解临床路径工作，刚好搞好分析、总结，为今后深化执行临床路径工作打下坚实基础。2 .接着加强临床路径实施过程中的质量限制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺当开展实施。3 .希望加强我院电子病历的建设，让临床路径软件进入信息化，能更好的服务于临床，更好的完善路径的管理数据。2024年4月210大城县医院
