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关于提供职业病诊断鉴定有关资料的通知书编号:(诊断/鉴定办事机构):本机构已于年月日收到关于(劳动者)的职业病诊断鉴定申请,根据中华人民共和国职业病防治法和职业病诊断与鉴定管理办法等规定,请在收到本通知书之日起十日内,向本机构如实提供以下资料,务请协助。诊断鉴定办事机构地址:;邮政编码:;联系人:;联系电话:传真:O机构(公章)年月日附:请提供以下有关资料并加盖机构公章: 劳动者职业病诊断资料复印件; 劳动者职业病诊断鉴定资料复印件; 劳动者对用人单位提交诊断资料确认结果;口进行现场调查的,提供现场调查资料和调查结果;口进行劳动仲裁的,提交劳动仲裁结论; 职业病诊断讨论记录; 职业病诊断鉴定专家讨论记录; 与劳动者职业病诊断鉴定有关的其他资料。抄送:劳动者,用人单位。注:本通知书一式四份,劳动者、用人单位、诊断/鉴定办事机构各一份,存档一份。
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