第十三单元常见体表肿物.doc

第十三单元 常见体表肿物一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1临床最常见的细胞性斑痣是A皮内痣B交界痣C混合痣D蓝痣E幼年痣正确答案:A2有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列不正确的是A常见于面、颈等部位B主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成C也可生长在皮下脂肪和深筋膜D淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块E肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状正确答案:C3有关神经纤维瘤的典型临床表现，错误的是A沿神经走向分布的皮下结节B结节伴有皮肤色素沉着斑C结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动D触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常E可并有神经传导障碍正确答案:C4有关皮肤鳞状细胞癌，叙述正确的是A早期不易出现溃疡B治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗C常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D不常伴有感染E不会浸润到骨髓正确答案:C解题思路：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。5有关对皮肤鳞癌的病理分级，下列错误的是A级：指未分化细胞不足25B级：指未分化细胞占50C级：指未分化细胞占75D级：全部为未分化细胞E级：全部为极幼稚细胞正确答案:E6神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列错误的是A神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位C神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见D神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体，神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织E神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维正确答案:D7有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是A好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大B可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管C一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织D皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音E累及的组织明显扩张增大正确答案:C解题思路：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。8神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，是一种具有家族遗传倾向的先天性疾病，一般少儿时期即发病，有关其临床特征，不正确的是A皮肤软疣状增生B皮下梭形肿物C可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变D表皮色素沉着E呈丛状分布特点正确答案:C9有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下不正确的是A一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C手术前可通过血管造影确定手术范围D可通过局部注射硬化剂来治疗E随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退正确答案:E解题思路：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗困难，血管瘤不会随年龄增长而消退。10皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下正确的是A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见正确答案:D11下列对海绵状淋巴管瘤的描述，错误的是A面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生B主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中C呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性D表面皮肤色素沉着明显E可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形正确答案:D12有关黑色素瘤的临床特点，下列哪一项不正确A是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤B好发于头面部C90以上原发于皮肤，其中2540是由色素痣恶变而成D临床多见于老年人，尤以女性为多E可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移正确答案:B13有关交界痣，下列错误的是A交界痣是指痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B是指处于良恶性交界状态C交界痣的混合型痣有恶性变倾向D交界痣好发于足掌、手掌、生殖器及阴囊等部位E交界痣应该手术切除正确答案:B14下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现A多见于皮脂腺分布密集部位B中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C易继发感染D多有压痛E内容物呈白色粉膏状正确答案:D15对纤维瘤和瘤样纤维病变的描述，下列错误的是A黄色纤维瘤常与外伤有关B带状纤维瘤常位于腹部C隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E黄色纤维瘤一般直径在1cm以内正确答案:C解题思路：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。16有关囊状淋巴管瘤的叙述，下列错误的是A囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤B多发生于颈部，但亦可发生在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟等处C囊腔呈多房性者较多，互不连接D有时在囊肿中央可扪及较硬的由纤维组织形成的结节E囊腔可逐渐由纤维组织充填正确答案:E17有关基底细胞癌的临床分型，下列错误的是A结节溃疡型B色素型C混合型D硬化型E浅表型正确答案:C18黑痣为良性肿物，可分为A皮内痣、皮下痣和交界痣B皮内痣、皮外痣和交界痣C皮下痣、交界痣和混合痣D皮内痣、交界痣和混合痣E以上都不是正确答案:D解题思路：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。19关于表皮囊肿，下列叙述不正确的是A手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织B囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C囊内充满角质物及毛发D多因外伤后皮肤碎片植入而产生E其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案:C20关于神经鞘瘤，下列错误的是A位于体表者多沿神经干分布B肿瘤是良性的，极少恶变C手术时应沿神经纵行方向切开包膜D皮肤常有色素沉着E由神经鞘细胞组成正确答案:D21有关色素痣发生恶变征象的描述，下列不正确的是A迅速长大，色素突然加深B发生溃疡、出血C局部生长有毛发D周围出现卫星状小瘤或色素环E周围有淋巴结肿大正确答案:C22皮肤基底细胞癌的特点是A来源于皮肤或附件基底细胞B呈浸润性生长C破溃者呈鼠咬状溃疡边缘D好发于头面部E以上都是正确答案:E23有关色素斑的描述，错误的是A是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚B临床多见于腰骶部C面积可较雀斑大D可多发，无自觉症状E存在恶变倾向正确答案:E24对恶性黑色素瘤的叙述，下列错误的是A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B正常皮肤也可以发生黑色素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史正确答案:C解题思路：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。25对淋巴管瘤的治疗，下列不正确的是A局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法B弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形C淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除D联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术E囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发正确答案:D26关于毛细血管瘤的叙述，下列不正确的是A女性多见B多见于婴儿C大多数为错构瘤D有些能够自行停止生长或消退E只能通过手术治疗正确答案:E解题思路：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。27有关对淋巴管瘤的叙述，下列错误的是A由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤B主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成C淋巴管瘤多数在幼年时期出现，少数在出生时即被发现D临床上可分三种类型：毛细管型、海绵状型和囊肿型E以毛细管型为最多见正确答案:E28关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是A只适用于级的黑色素瘤B根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫C切除线应距肿瘤边缘4cmD深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除E趾或指端黑色素瘤可做截肢处理正确答案:A29关于神经纤维瘤的叙述，以下不正确的是A神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B神经纤维瘤常为多发性C神经纤维瘤病常有家族倾向D神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着E神经纤维瘤有恶变倾向正确答案:E解题思路：神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。30针对黑色素瘤的治疗，正确的是A良性肿瘤，不需要手术处理B低度恶性肿瘤，局部物理治疗C高度恶性肿瘤，局部扩大切除D中度恶性肿瘤，局部切除即可E介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主正确答案:C31临床不需要积极处理的色素痣是A生长在易受摩擦部位的色素痣B位于掌、足底、阴囊等处的交界痣C出现卫星色斑及色素环D界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大E痣的数量超过20个以上正确答案:E32有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是A长期日光暴晒或受到过量的放射线照射B长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质C不良嗜好，如酗酒、吸烟等D慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E遗传因素正确答案:C二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。33男，58岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有一25cm×25cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断最好采用下列哪项检查A穿刺活检B切取活检C切除活检D脱落细胞检查EX线片正确答案:B34女，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径10cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差，最可能的诊断是A皮样囊肿B表皮样囊肿C纤维瘤D皮脂腺囊肿E畸胎瘤正确答案:A35女，65岁。发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一4cm×3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能的诊断是A皮肤癌B平滑肌瘤C神经纤维瘤D皮脂腺囊肿E脂肪瘤正确答案:E36男，38岁。发现腹壁包块2个月。查体：右上腹部可及一直径25cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是A皮样囊肿B腱鞘囊肿C皮脂腺囊肿D纤维瘤E表皮样囊肿正确答案:D37男，31岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有一直径为15cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛。最可能的诊断是A皮样囊肿B腱鞘囊肿C纤维瘤D皮脂腺囊肿E表皮样囊肿正确答案:E38男，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1025cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C多发性脂肪瘤D血管瘤E混合瘤正确答案:C39女，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径25cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点，考虑为A脂肪瘤B皮肤癌C皮脂腺囊肿D痈E肿大淋巴结正确答案:C三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（40-42题共用题干）男，60岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约05cm×1cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。40最可能的诊断是A皮脂腺囊肿破溃伴感染B表皮样囊肿破溃伴感染C鳞状细胞癌D基底细胞癌E黑色素瘤41为明确诊断最好采用下列哪项检查A脱落细胞检查B穿刺活检C切取活检D切除活检EX线片42治疗应采取下列何种方法A局部换药B尽早采取化疗C尽早采取局部放疗D手术彻底切除E放疗+手术正确答案:40D；41C；42E（43-45题共用题干）女，34岁。左大腿明显肿大，步行沉重感1年。查体：一般情况良好。左大腿中下13以下体积明显增大，可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。43初步诊断为A海绵状血管瘤B蔓状血管瘤C血管畸形D草莓状血管瘤E混合性血管瘤44首先考虑作下列何种检查AX线片BB超CCTD选择性动脉造影EPET45治疗应采取下列何种方法A药物治疗，如激素、干扰素B反复注射硬化剂C局部放疗D介入栓塞治疗E准备充分后，手术切除正确答案:43B；44D；45E（46-47题共用题干）女，29岁。发现左腹壁肿物2年。查体：左下腹壁肿物约6cm×4cm大小，边界不清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。46诊断为A脂肪瘤B纤维瘤C血管瘤D淋巴瘤E表皮样囊肿47下一步治疗是A暂观察，不予处理B局部切除，根据病理结果决定是否二次手术C局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损D先放射治疗，再手术切除E先全身化疗，再手术切除正确答案:46B；47C（48-49题共用题干）女，25岁。发现后背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1周。查体：背部右侧可见一直径3cm大小肿物，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。48诊断考虑为A皮肤疖肿B血管瘤C皮脂腺囊肿继发感染D脂肪瘤E囊状淋巴管瘤49下一步处理为A扩大切除肿物B口服消炎药物C切开引流D放射治疗E先抗感染，消炎后手术切除正确答案:48C；49C四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（50-53题共用备选答案）A海绵状血管瘤B脂肪瘤C皮脂腺囊肿D纤维瘤E腱鞘囊肿50男，7岁。右上肢前臂肿块约9cm×6cm大小，质软，呈青紫色，边界不甚清楚，可压缩51女，24岁。背部皮下肿块2cm×1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见一小黑点52男，20岁。左前臂肿块，质硬，光滑，边界清楚，无压痛，稍可活动53女，18岁。手腕背部肿块，质硬，不活动，与皮肤无粘连，无压痛正确答案:50.A,51.C,52.D,53.E（54-55题共用备选答案）A以颈、肩、背部多见，呈扁平状或分叶状生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点B最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大C分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤D开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布E多发生于四肢皮下，常呈对称性分布。瘤体较小，质软，光滑，活动度较大54单发性脂肪瘤55多发性脂肪瘤正确答案:54.A,55.E（56-60题共用备选答案）A瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌B瘤细胞已侵及真皮乳头层C沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层D侵及真皮网状层E已侵入皮下组织黑色素瘤依据瘤细胞侵及的深度不同，将其分为五级56级57级58级59级60级正确答案:56.A,57.B,58.C,59.D,60.E7