肺纤维化患者改善肺功能的呼吸方法.doc

肺纤维化患者改善肺功能的呼吸方法2007年12月15日 星期六 11:46下面是几种有利于健康的呼吸方法，不妨经常为之，来锻炼提升肺活量。1.深呼吸。先慢慢地由鼻孔吸气，使肺的下部充满空气。吸气过程中，由于胸廓向上抬，横膈膜向下，腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气，使肺的上部也充满空气，这时肋骨部分就会上抬，胸腔扩大，这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。经过一段时间练习，可以将屏气时间增加为10秒，甚至更多。肺部吸足氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后，再从头开始，反复10分钟。练习时间长了，能成为一种正常的呼吸方法。2.静呼吸。将右手大拇指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意识地想象空气是朝前额流去的。当肺部空气饱和时，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏气10秒钟再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每边各做5次。3.睡眠呼吸。睡前做这种呼吸，对失眠者特别有效。躺在床上，两手平放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒钟，双臂同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。4.运动呼吸。在行走或是慢跑中主动加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸时随着吸气将胸廓慢慢的拉大，呼出要快。每次锻炼不要少于20次，每天可若干次。肺纤维化养生康复锻炼（一）2009年07月15日 星期三 08:43抱住健康，万病皆除站桩养生法是最简单有效的长命之道“站桩”这个集养生、中医、武术于一体的保健方法，是目前所有调整身心方法中最简捷、最便利，而且见效最快的一种方法！现在，我们一般人的身体都缺乏适量运动，所以更应该通过卓有成效的运动方式来把身体调理好。但“没时间锻炼”和锻炼后效果不明显的原因把很多人锻炼身体的信心减弱了，在这里，我们为大家介绍一种简单易学又不占时间且效果特别快、特别好的方法：就是“两手往胸前一抱，静静地站着”，这个动作在武术里叫做“站桩”，我们把这个源自武术的方法运用到养生治病上，称之为“抱住健康”养生法。至今为止，站桩是集养生、中医、武术于一体的保健方法，居然是目前所有锻炼身心的方法中最简捷，而且见效最快的一种。“抱住健康”养生法非常简单：随意地站立，双手在胸前环抱，全身都放松下来。使用这种“抱住健康”养生法，既节省时间又不占地方，我们看着电视也可以做，聊着天也可以做。有人会发出疑惑：这么有效的养生方法会这么简单吗？天底下还有这样的好事？大成拳的创始人王芗斋先生，在七八岁的时候，身体极度虚弱，得了顽固性哮喘，这种病在当时是没有什么好办法治的，万般无奈时，著名的形意拳大师，武林中有“半步崩拳打遍天下”美誉的郭云深先生把形意拳中的不传之秘站桩养生功传授给了他，王芗斋先生就通过练这种养生功来调养身体，不仅病好了，而且身上不知不觉有了很深的功夫。我们现在介绍的这个“抱住健康”养生法，就是融合了王芗斋先生的神功和中医养生而成，其“随意站立、双手环抱、全身放松”的动作，恰恰会让人不自觉地形成最优的养生状态，能够直接把人体的很多特效穴位功能调动起来，因此，“抱住健康”养生法的原理就是在刺激人体的经络，它兼容人体经络穴位的众多养生功能。首先，它调动的是足三里这一对大穴；另外，“抱住健康”法做得多了，就会感觉头顶上有一根线悬着，这就调动了头顶的百会穴；而手掌的环抱状态，正好又调动了劳宫穴；脚掌的站立状态，还调动了涌泉穴，让补心和养肾的两大要穴起作用。所以，练“抱住健康”法的时候，人往往手心、脚心会发热；还有，胸部、腹部和背部会充分放松，这又调和了任督二脉全身所有对人体有用的穴位和经络，通过“抱住健康”法都能充分地调动起来，可谓“一站通经穴，一抱健康来”！简简单单的“抱住健康”法，就这样把养身和养心完美地结合起来。 “抱住健康”是静中有大动，看似静静站着，只有轻微晃动，实则全身的奇穴都在动，这是真正的动，是最具效率和效果的动，“抱住健康”又是不静而真静，虽不能全无杂念，但却能心生欢喜，精神愉悦。平时，我们的心如野马狂奔，不能急刹，而当“抱住健康”的时候，我们的心灵会放慢脚步，仿佛徜徉在明月清风中。练“抱住健康”养生法时无须意守丹田，没必要摈除一切杂念，多想点令人愉悦的事吧，因为，心主喜，微微的喜悦比任何养心的药都好。这时，我们全身放松，无忧无虑，您看吧，没多久，您的身体就会大大受益。肺纤维化6分钟步行测试低血氧饱和度是预测死亡率的强有力指标2009年05月16日 星期六 15:58    运动后加重的气体交换功能受损，是IPF病理生理学最核心的特点，临床表现为进行性加重的运动后呼吸困难。所以，要想评估患者治疗和康复的结果、以及其日常生活能力，对机体运动功能的测试非常重要。在20世纪60年代早期，Balke发明了通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法。1985年修改为6分钟步行试验（six-minutes walk test, 6MWT），结果报告为6分钟步行距离（six-minutes walk distance, 6MWD）。6分钟步行试验相对简单、费用低廉、重复性好16，对肺纤维化患者病情的评价可作为一种长期监测手段，已经成为IPF患者纵向调查中重要的评估模式。近年的许多研究显示，6分钟步行试验中的血氧饱和度下降情况，更能反映肺纤维化患者的病情发展趋势和死亡率危险性，在临床科研和临床决策中比其它生理指标的变化更为重要6，能够强有力的预测后期死亡率7、16、17、18。将6MWT试验过程中的血氧饱和度下降情况作为连续变量进行评估或者以88%作为阈值，都与后期死亡率有很好的相关性，而且这个阈值被认为是一个短周期内的可重复性试验参数16。在经过6MWT评估准备肺移植手术的IPF患者中，步行距离少于350米的患者生存时间明显短于那些步行距离超过350米的患者。进一步的研究证实，即使血氧饱和度下降幅度很小，也是后期死亡率的危险因素。总之, 6分钟步行试验已经越来越多地用作IPF治疗试验的结果评估模式。6分钟步行试验是预测IPF死亡率的一项独立的、特异性的方法，其中血氧饱和度下降分数在肺纤维化患者同步监测及临床观察病情中，比6分钟步行距离显得更为敏感和准确。新鲜中药治疗后6分钟步行距离明显延长，6分钟步行试验中血氧饱和度下降分数明显减少，表明患者日常生活能力得到明显提高，病情呈减轻趋势，预测本治疗会延长患者生存期、降低死亡率危险性。肺纤维化发生营养不良的原因2009年05月08日 星期五 09:32肺纤维化患者发生营养不良的原因在于能量供求失衡。在肺纤维化的初始阶段，营养状况尚能保持平衡，但随着病情逐步加重，营养状况逐渐下降。国内外的报道均显示，慢性支气管炎患者的营养状况并无明显低下，但肺气肿患者与慢性支气管炎患者、肺纤维化患者更易处于低营养状态，Leban等报道呼吸衰竭患者的营养不良发生率为60%，需要机械通气的患者的营养不良的发生率显著增高，达到74%。根据肺纤维化患者的病理生理特点，营养不良发生的原因可有以下几点：（1）摄入不足：由于贫血、呼吸困难、进食过程中血氧饱和度下降等因素均可导致能量摄入不足。气管切开、气管插管等操作妨碍患者正常进食，营养物质摄入不足。肺纤维化患者常并发不同程度的胃肠功能障碍，特别是危重患者发生右心功能不全、上消化道出血时，由于胃肠道淤血、水肿、出血常导致食物摄入、消化及吸收功能障碍。（2）呼吸功增加、氧耗增多：肺气肿的患者由于肺过度充气、肺顺应性下降导致气道阻力负荷增加、呼吸功率下降、呼吸肌氧耗增加。如果给予肺纤维化、慢阻肺患者不恰当的营养治疗，碳水化合物过量，体内CO2产生增多，呼吸功及氧耗也显著增加，导致机体慢性消耗增加。（3）应激状态：炎症、发热、低氧血症、躁动、以及与呼吸机抵抗等因素均可使患者处于高代谢状态，氧耗增加。（4）适应性体重下降：肺纤维化患者心、肺、胃肠功能减弱，其所供应的氧和营养物质不能满足人体的需要，减轻体重是机体采取一种适应性反应。重度肺纤维化患者要重视心脏问题2009年03月07日 星期六 15:23肺纤维化是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。肺部组织遭受损害，细胞在长期不断的自我修复过程中，原有的功能组织被大量的没有任何功能的纤维化组织所替代，肺部组织出现纤维化的病理改变是导致患者呼吸困难以及传统治疗无效的根本原因。经过长期研究发现，医学专家指出，纤维化危害的不仅是肺，纤维化可发生于人体多种器官。随着纤维化程度的加深，就会引起心脏疾病。1.引起心肌纤维化：心肌纤维化是指单位质量心肌组织中的胶原含量胶原浓度增加，它可引起心肌结构紊乱、僵硬度增加、组织异质性增高，是发生心律失常的结构基础，也是猝死和慢性心功能不全的潜在危险因索。2.引起心脏缺氧心肌缺氧时，细胞有氧代谢转变为无氧代谢，ATP迅速水解，使次黄嘌呤在细胞内堆积，此时黄嘌呤脱氢酶(Hx)转化为黄嘌呤氧化酶(XO)，再灌注时，有氧气介入，Xo催化HX和氧产生O2，后者在后者在超氧化物岐化酶(SOD)的作用下，生成 H2O2。缺血再灌注时可导致具有高度反应活性的氧自由基(OFR)与富含不饱和脂肪酸的细胞膜系统发生脂质过氧化反应，造成细胞形态和功能的损伤，甚至会造成整个细胞的死亡。3.继发肺动脉高压引起心脏重构肺纤维化等免疫性疾病均可继发肺动脉高压，肺动脉高压患者右心室收缩和舒张功能减低使右房功能发生了显著变化，右房通过其储存器功能、管道功能和助力泵功能的重新分配，最大限度地代偿以保证右室充盈量，长时间则使右心室肥厚、扩大，当失代偿时就会发生右心衰。因此，重度肺纤维化患者均存在心脏疾病，大多数为隐匿性慢性心功能不全，严重期就可表现为急性心功能不全甚至心力衰竭。肺间质纤维化治疗3个月胸部CT逆转70%2009年02月08日 星期日 15:58患者高某，女，70岁，2008年7月在沈阳医科大学第一附属医院经肺部CT确诊为肺间质纤维化，经西医治疗，无明显好转。2008年11月6日来我院住院接受新鲜中药系统治疗，于2009年1月30日复查肺部CT显示，肺纤维化明显逆转减轻（大部分病理阴影已消除）。编者按语：1、患者高某，肺纤维化中期（较轻）患者。入院后见到所有住院患者都逐步好转，信心十足，坚持的很好，春节过年都没有回家。2、复查肺部CT后，患者更是信心倍增，三个月就好的这么快，决定继续坚持治疗，希望在短时间内完全治愈。3、患者时常保持乐观情绪，是肺纤维化逆转的另一重要因素。无论是患有什么病，必须保持积极乐观的态度，要有战胜病魔的信心和勇气！        4、人是一个整体，人的精神是人体的支柱，积极的乐观的态度能调动全身细胞的积极因素，消极因素自然会减退。此长彼消的中医理论在这里体现的淋漓尽致。肺纤维化的治疗药物及方法2008年12月27日 星期六 09:48摘自协和呼吸系疾病诊断与诊断评析第286页IPF应特指UIP病例，而UIP符合IPF的临床表现，UIP的临床特征、自然病程、预后和对治疗的反应与其他ILD有显著的差异，故临床上诊断IPF尤其应将UIP从DIP、NSIP、AIP重区分开来。（注：IPF特发性肺纤维化，UIP普通型间质性肺炎，ILD间质性肺疾病，DIP脱屑性间质性肺病，NSIP特发性非特异性间质性肺炎，AIP急性间质性肺炎）摘自协和呼吸病学第1135页IPF/UIP的治疗药物及方法（一）糖皮质激素治疗UIP的作用半个多世纪以来，激素一直用于治疗IPF/UIP，但疗效却并不理想，且副作用也很多。各种治疗方案中，激素的剂量、疗程、减量方案差异较大，也缺乏各种治疗方案的疗效比较。早期临床试验发现有10%30%的IPF/UIP患者对激素治疗有反应，但很少有病例能得到完全的或是持续的缓解。由于早期的临床试验入选患者的病理分型很不一致（包括IPF/UIP，DIP/RBILD，NSIP，HP等），UIP仅占其中的47%71%，而IPF/UIP的治疗效果明显差于其他病理分型，因此上述试验的结果意义尚有待于进一步的分析。经肺活检病理诊断为IPF/UIP的患者，对任何治疗的反应都很差（0%17%），其预后不佳。已有报道，IPF/UIP患者的5年和10年生存率分别为55%和29%。26例IPF/UIP患者使用了激素治疗，只有3例（11%）患者病情好转，20%病情稳定，而69%病情恶化。日本报道234例IPF/UIP患者，147例（63%）接受激素治疗，其余病例未作任何治疗，患者5年和10年的生存率分别为41%和20%，而且治疗组与未治疗组两组之间生存率无差别。有人重新核实肺活检诊断为隐源性纤维化性肺泡炎（cryptogenic fibrosing alveolitis）的病理标本，其中IPF/UIP占47%（37例），NSIP占36%，DIP/RBILD占17%。28例IPF/UIP患者曾接受激素和/或免疫抑制剂治疗，只有3例（11%）患者病情好转。经过平均42个月的随访后，37例IPF/UIP患者，33例（89%）死亡，而NSIP的死亡率为61%，DIP/RBILD为0%。Travis 等分析101例病例诊断为特发性间质性肺炎的病例，56例IPF/UIP患者的5年和10年的生存率分别为43%和15%，远低于其他病理分型的患者。Mayo医院回顾性分析487例IPF/UIP病例，表明IPF/UIP的中位生存期为3.2年，其中，使用泼尼松或合并秋水仙碱治疗的患者，预后比未接受任何治疗的患者差。多变量分析影响患者预后的因素，发现高龄、男性、低DLco以及肺功能进行性下降的患者预后差；然而任何治疗（激素、秋水仙碱、氧气治疗等）与患者预后无关。但个别IPF/UIP患者仍对激素治疗敏感。不过，激素导致的副作用相当常见、且严重。近来为减少激素治疗的副作用，已建议不要使用大剂量的激素治疗；而且对于激素使用适应证的患者，推荐小/中剂量的泼尼松或泼尼松龙治疗（0.5mg/kg治疗4周，然后减量），合并使用硫唑嘌呤或环磷酰胺。原则上应给予联合治疗（糖皮质激素加硫唑嘌呤或环磷酰胺）。对于可能出现激素副作用的患者，如高龄70岁、肥胖、骨质疏松、糖尿病者，不推荐使用激素治疗。肺纤维化鲜药膳2008年12月09日 星期二 11:29中国药膳源远流长，它是以药物和食物为原料，经过烹饪加工制成的一种具有食疗作用的膳食。它是中国传统的医学知识与烹饪相结合的产物，“寓医于食”，既将药物作为食物，又将食物赋予药用，药借食力，食助药威，变“良药苦口”为“良药可口”，既具有营养价值，又可防病治病，保健强身、延年益寿。人生活与自然界，禀受天地阴阳之气而生，应与自然界的气候、环境的变化相适应。如果由于气候的异常变化、过度的劳累、精神压力大、饮食不节制等诸多因素使气血、阴阳的平衡失调而又不能自行恢复时，人就会产生疾病。同样，生于大自然的各种动、植物也禀受天地阴阳之气而生，具有四气五味，与药品的药性一样，食物也具有食性。用食物、药物的禀性来调节人体气血、阴阳的失衡，即药膳食疗之根本所在。人们吃蔬菜、水果，总是喜欢新鲜的，因为蔬菜、水果越新鲜营养价值越高，味道越鲜美可口。同样，药物也是如此。除了药性需要陈久的中药，如狼毒、枳实、陈皮、半夏、麻黄，吴萸等；以及需要经过炮制，增强、改变药性，减除与药效无关的毒性者外，一般地说，新鲜药品是色鲜味纯，津充气足而性清灵。其疗效与枯燥无津，失去清灵之性的干药自然差别很大。所以我们选用新鲜中药治疗肺间质纤维化，取得了良好的疗效。在中药药膳方面，我们也进行了一系列研究，总结出了一些有益于肺纤维化治疗的食疗方，下面我们就将这些食疗方提供给各位肺纤维化患者及家属，希望能在此病的治疗方面起到促进作用。1、西芹百合牛柳：材料：鲜百合100克，西芹50克，牛里脊肉300克，葱、姜、蒜料酒植物油、盐、味精、白糖、酱油、嫩肉粉、湿淀粉各适量。食法：1、百合用手掰成小片状，西芹切片一起焯水，待用。2、牛里脊肉切柳叶片，加葱、姜、水、料酒、味精、盐、嫩肉粉、淀粉抓匀上浆。3、将牛里脊肉下入3-4成热油中过油。4、葱、姜、蒜、煸香，兑少许鲜汤，放盐、味精、白糖勾芡，下百合、西芹、牛柳，淋少许油，翻炒均匀装盘即可。功效：滋阴润肺，降压。适应症：肺间质纤维化症见阴虚燥热伴有高血压者。 2、百合荸荠雪梨羹：材料：鲜百合20克，鲜荸荠30克，雪梨一个，冰糖适量。食法：先将荸荠洗净，去皮捣烂，雪梨洗净，切碎，去核，再将三味混合共水煎，加入冰糖，煮至熟烂汤稠即可。温热食用，每日当茶饮。功效：生津润肺止咳，清心安神。适应症：肺间质纤维化症见干咳、燥咳、痰粘不易出。3、银杏炒鸡丁材料：鲜银杏100克、鸡脯肉250克、葱、姜、料酒、盐、味精、白糖、湿淀粉、植物油各适量。食法：1、将鸡脯肉切成丁，用清水浸泡，沥干水分，用料酒、味精、盐湿淀粉上浆。2、将鸡丁、银杏入3-4成热油中划油，捞出沥油。3、葱、姜煸香，对少许鲜汤、盐、味精、白糖调好味，用湿淀粉勾芡，倒入鸡丁、银杏，淋少许油翻炒均匀，装盘即可。功效：祛痰止咳、补血填精。适应症：肺间质纤维化精亏血虚之症。 4、枇杷雪梨膏：材料：鲜枇杷叶15克，雪梨1个，粳米100克。食法：将鲜枇杷叶去叶背绒毛，雪梨去核，加粳米和适量水煮粥。功效：清肺润肺，化痰止咳。适应症：肺间质纤维化咳嗽痰少、咽干咽痒。5、百合功劳粥：材料：鲜百合60克，鲜十大功劳叶15克，粳米100克，冰糖30克。食法：将百合逐瓣剥下，鲜十大功劳叶装入药袋后绑紧袋口，共加适量水，大火煮沸后改小火煮30分钟，将药袋取出，入粳米煮至米烂，放入冰糖略煮即可食用。功效：养阴润肺，清热解毒，止咳消肿。适应症：肺纤维化症见体虚燥咳、低热盗汗。6、白玉粥：材料：鲜玉竹，鲜麦冬，鲜沙参各15克，粳米100克，冰糖适量。食法：将鲜玉竹，鲜麦冬，鲜沙参洗净切碎，同粳米一起放入适量水煮粥，至米烂汤稠，加入冰糖略煮即可食用。功效：养阴润肺，生津止咳。适应症：肺间质纤维化症见肺胃阴伤、燥热咳嗽、舌干少津。咳嗽痰多色白、胸闷腹胀、口腻食少之痰湿盛者，不易服用。本品忌用铁器煎熬。7、蜜汁南瓜蒸百合特点：色泽分明，香甜可口。材料：老南瓜500克，鲜百合150克，红枣50克，冰糖75克，蜂蜜50克。食法：南瓜削皮切成大片，百合用手掰开洗净。将碗底放入适量百合，上面放南瓜，加少许冰糖、蜂蜜上笼蒸1小时。取出南瓜百合，把原汁倒入锅中，熬至稠浓，南瓜百合扣入盘中，浇原汁即可。功效：润肺止咳，清心安神，补中益气。适应症：适用于肺间质纤维化气虚、血虚之症。8、麦冬狮子头材料：鲜麦冬20克、杏仁、核桃仁各20克，猪前肩肉750克，葱、姜、料酒、盐、味精、胡椒粉、油菜心各适量。食法：1、将前肩肉（肥三瘦七）细切粗斩做成肉馅，加葱花、姜末、盐、味精、料酒、胡椒粉、蛋清、湿淀粉搅拌上浆。2、取砂锅一个，兑适量鲜汤烧开，将调好的肉馅做成大丸子（约75克）放入汤中，放入麦冬、杏仁、核桃仁，用中小火炖120分钟，加油菜心、盐、味精即可。功效：滋阴润肺、清热生津、益肾平喘。适应症：肺间质纤维化肾虚、阴伤，喘促明显者。肺纤维化治疗(西医)2008年10月09日 星期四 16:28肺纤维化病因复杂，预后差，临床上缺乏有效的治疗手段。现将肺纤维化的西医治疗进展综述如下。1、糖皮质激素糖皮质激素是传统的治疗肺纤维化的主要药物，临床应用较多的是泼尼松。糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫过程，减轻肺泡炎，从而延缓肺纤维化的进程。激素对于处于肺泡炎阶段的患者疗效显著。皮质激素的副作用很常见，有时很严重。消化性溃疡、白内障、内分泌和代谢疾病(高血糖、低钙血症、代谢性碱中毒、继发性肾功不全、月经不调、向心性肥胖、满月脸)都可以发生。肌肉骨骼并发症包括骨质疏松、脊椎压缩性骨折、肱骨和股骨头无菌性坏死和肌病。心理性副作用包括抑郁、精神错乱和不适当精神愉快，特别常见于老年人。皮质激素抑制机体对微生物的炎症和免疫反应，可以发生机会性感染。2、免疫抑制剂免疫抑制剂或细胞毒制剂主要用于皮质激素治疗无反应、出现严重副作用以及可能出现严重并发症者(如年龄大于70岁、糖尿病或高血压控制不良、严重的骨质疏松或消化性溃疡)。研究发现用硫唑嘌呤或环磷酰胺治疗，1015病例可见到良好反应，但缺乏前瞻性或长期研究，也没有关于硫唑嘌吟和环磷酰胺的对比研究。(1)环磷酰胺（CTX）CTX和强的松出现治疗反应的时间有所不同。 CTX治疗反应至少在3个月后，而强的松治疗病人偶可在1个月即可出现治疗反应，所以 CTX治疗的病人至少要46个月来判定是否有效。CTX的副作用也是它不能常规应用于肺纤维化的一个因素。白细胞减少、贫血和血小板减少是最常见的血液学异常。可发生机会感染，其中带状疱疹最常见。泌尿系统并发症有出血性膀胱炎和膀胱肿瘤。男性可发生不育，女性可发生卵巢纤维化、滤泡破坏、卵巢功能衰竭和停经。消化道症状有舌炎、恶心和腹泻。CTX治疗也使以后发生白血病和血液系统肿瘤的机会增加。由于CTX的毒副作用大，一般认为可将CTX用于皮质激素治疗失败或出现副作用的病人。(2)硫唑嘌呤 为嘌呤类似物，可抑制多种细胞株的DNA合成，对体液和细胞免疫有广泛的抑制作用。主要用于皮质激素无效或出现副作用的病人，偶可见到治疗反应。2030病人因显著的副作用而停药。常见的副作用有恶心、呕吐、消化性溃疡和腹泻。也可出现白细胞减少、贫血、血小板减少、纯红再障，近5病人出现肝脏酶学改变。3、环抱素A 环泡素A只偶尔用于治疗IPF，有时可见到治疗反应，但持续缓解者罕见，而且该药毒性甚高。没有资料支持该药常规治疗IPF。4、甲氨喋呤(MTX) 该药成功地用于治疗各种免疫介导的肺疾病，但目前缺乏评价MTX治疗IPF的资料，MTX对肺的潜在毒性也是治疗IPF的一大障碍。5、苯丁酸氮芥 曾有用苯丁酸氮芥代替CTX治疗IPF的报道。该药可引起胃肠道和骨髓毒性反应，可诱发肿瘤(包括白血病)。考虑到其毒性，也无明显疗效，不应将其用于治疗IPF。6、抗纤维化制剂 因为免疫抑制剂或抗炎制剂的治疗效果令人失望，所以曾建议应用抗纤维化制刘(秋水仙碱)和青霉胺，但这些治疗尚无肯定结果。且青霉胺有明显副作用(味觉丧失、恶心、呕吐、舌炎和肾毒性)，可见于50病例。考虑到青霉胺的副作用以及缺乏有效性，治疗IPF的价值甚小。7、抗氧化剂氧自由基在肺纤维化发病中起重要作用，因此，抗氧化剂是治疗肺纤维化的途径之一。研究较多的抗氧化剂有N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC）、锌、维生素、超氧化物歧化酶（SOD）等。8、细胞因子拮抗剂细胞因子在肺纤维化发病机制中的作用十分复杂。与肺纤维化有关的细胞因子包括转化生长因子、肿瘤坏死因子、血小板衍生生长因子、胰岛素样生长因子、白细胞介素等。这些细胞因子的功能相互重叠，因此，使用细胞因子拮抗剂治疗肺纤维化需要同时阻断多种细胞因子或抑制疾病过程中不同阶段的某种细胞因子活性。9、肺移植肺移植可以作为肺纤维化终末阶段即蜂窝肺阶段的一种治疗方法,但肺移植的5年成活率50%60%。肺纤维化患者宜吃哪些水果2008年10月07日 星期二 16:42新鲜水果中含有丰富的维生素和类黄酮，肺纤维化患者可以长期适量食用。例举以下几种常见水果，供肺纤维化患者选择：1.梨：梨具有润肺清热、消痰降火、清胃泻热、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等作用。治疗肺部疾病引起的咳嗽、咯痰有独特而明显的效果。著名的“梨膏糖”就是以甜梨为主原料制成的止咳成药。2.荔枝：荔枝具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、疏肝理气及滋补肾阴等作用。 3.甘蔗：甘蔗具有润肺益胃、补肾生津作用。对肺部疾病引起的干咳、盗汗、潮热等症状有一定的缓解作用。4.核桃：核桃具有益肺平喘、养胃助纳、润肠通便、调肝和血、补肾健脑等功用。5.苹果：苹果对肺也有好处， 每周食用5个或5个以上的苹果可以改善呼吸系统和肺功能。而且每天吃一个苹果能使你不易生病。苹果中含有大量的名叫槲皮苷的黄酮类抗氧化物，这种抗氧化物能保护肺部免受污染与吸烟的有害影响。洋葱、茶和红葡萄酒中也含有槲皮苷。6.蜂蜜：现代医学证明，蜂蜜对神经衰弱、高血压、冠状动脉硬化、肺病等，均有疗效。在秋天经常服用蜂蜜，不仅有利于这些疾病的康复，而且还可以防止秋燥对于人体的伤害，起到润肺、养肺的作用。当然，虽然上列对肺有一定的好处，但是也应该注意适量食用，而且还要结合自身的具体情况，合理饮食，或遵医嘱。例如有些肺纤维化的患者如果同时伴有糖尿病就要少食甚至不能食用含糖量高的水果。肺纤维化患者疗效理想的客观总结2008年09月25日 星期四 16:43肺间质纤维化是疑难病，要早发现、早治疗。肺间质纤维化并非“不治之症”，有效的治疗方法至关重要。要重视生命，正视疾病、重视疾病。患病后不能“有病乱投医”，要理性的选择医院。确诊疾病时要选择权威医院；治疗疾病时要选择疗效好的医院。经治疗病情好转后，即放松警惕，进而放弃治疗。这种对疾病不负责任的态度不可取。用药不能擅自做主。尤其是激素类药物，一定要遵医嘱。即使疾病完全治愈，仍需要坚持一段时间的巩固治疗。坚持适当的康复锻炼。根据患者的病情，活动要适度。在治疗疾病的过程中，患者要保持积极乐观的心态。我们通过以新鲜中药为核心、中医创新疗法为主体的中西医结合的治疗模式，综合立体治疗，使一些肺间质纤维化的患者临床治愈，肺部CT完全逆转。打破了“在国内外都是医学研究的未解难题，是不可逆转过程，只能进行性加重，有50%的病人自得病起活不过四、五年，此病无药可医、无医可治，属于不治之症。”的断言！肺纤维化患者的有益食物苹果2008年03月07日 星期五 13:43吐痰、咳嗽、老觉得喘不上气来有这种症状的人，吃苹果或许会有好处。吐痰、咳嗽、呼吸困难是肺纤维化的症状，荷兰进行的一项以患该疾病的人为对象的调查发现，食用含黄素蛋白（flavoprotein）的食品越多的人症状越轻。该调查结果发表在7月份的American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine杂志上。荷兰国家公共卫生·环境研究所的Cora Tabak等人，着眼于水果等植物中所含的黄素蛋白。黄素蛋白有几千种，据报道其中儿茶素（catechin）、黄酮醇（flavonol）及黄酮（flavone）具有防止肺纤维经加重的效果。结果发现，如果将按黄素蛋白的摄取量将患者分为5组的话，摄取量最多的人的咳嗽与憋气程度比摄取量最少的人轻2、3成。红茶与苹果中含有大量的儿茶素、黄酮醇、黄酮。但有意思的是，从红茶中还是从苹果中摄取黄素蛋白，与COPD的患病程度的关系是不一样的。COPD的患病程度与红茶的摄取量未见相关性，而吃苹果越多的人肺纤维化的症状就越轻。肺纤维化患者应该知道的肺的血液循环2007年12月23日 星期日 15:33肺脏有两组血液循环系统,一是肺循环,一是体循环的支气管循环。(1)肺循环    肺循环由肺动脉、肺静脉和毛细血管网组成。因肺循环的血压和血流阻力都明显低于体循环，属“低压低阻”型的循环,故又有小循环之称,它是气体交换的功能血管。    肺动脉:起源于右心室动脉圆锥,分左、右两支,在相应侧肺门受到纤维鞘的包裹后,再与支气管平行分支。凡管径超过3000m的肺动脉,平滑肌极少,而有较厚的酸性粘多糖构成的基膜,其中层有5层以上的弹性纤维,称为弹性肺动脉。待到达终末细支气管水平,肺动脉呈直角地穿透纤维鞘,进入肺小叶而成肺小动脉，其管径约150m。中层有环状平滑肌纤维,包裹在两层弹性板之间,称为肌性动脉。越过终末细支气管,弹性板和肌纤维相应消失,成为肺小动脉。最后形成毛细血管网包绕肺泡。    毛细血管网:在呼吸性细支气管,肺泡管和肺泡囊壁层发出极细分支,构成毛细血管网。每个肺泡包绕着长度为913m的毛细血管段共18002000根,故整个肺共有2800亿根毛细血管段,在这里完成气体交换的功能。由于毛细血管壁散布有外膜细胞,且内皮细胞也有肌纤维的分布,故能配合生理的需要,起控制和调节毛细血管内血流量的作用。肺静脉:起自肺泡毛细血管网和胸膜毛细血管的远端。其小静脉在肺小叶间隔中引流,不伴随肺动脉,最后汇集于肺门左右两肺侧的静脉,分别组成上、下静脉干,注入左心房。(2)支气管循环    支气管循环由支气管动脉、毛细血管网和支气管静脉组成。它是体循环的组成部分,是气道和胸膜等的营养血管。支气管动脉:起源于胸主动脉,进入肺门后与支气管伴行,形成毛细血管网营养各级支气管、胸膜脏层等。在支气管壁的肌层外,有动脉和静脉两类毛细血管丛,与支气管壁肌层下的毛细血管丛相连接。故壁肌收缩,支气管动脉的较高血压能使血液进入肌层下毛细血管丛，而压力较低的静脉血,就难以返回到肌层外的静脉毛细血管丛,从而成为粘膜水肿及管腔狭窄等一系列临床体征的病理生理的基础。    支气管静脉及静脉丛:支气管静脉丛主要分三组:第一组,在呼吸性细支气管水平静脉丛的较大部分与肺小动脉的网状相连结,进入肺静脉。第二组,一些以支气管壁和邻近一些组织形成的静脉丛,联合成为支气管肺静脉,亦流向肺静脉。第三组,静脉丛自气管隆突,叶、段等支气管壁,成为真正的支气管静脉,经奇静脉、半奇静脉或肋间静脉到达右心房。肺纤维化概述2007年12月13日 星期四 18:55肺纤维化是肺部炎症导致肺泡持续性损伤及细胞外基质（ECM）的反复破坏、修复、重建和过度沉积。病因有毒物、自身免疫疾病、药物副反应、感染、严重的外伤等多种原因。胶原蛋白是肺组织的主要ECM蛋白，约占肺脏干重的1/5。肺脏中各种类型的胶原蛋白与其他类型ECM成分，如弹 性蛋白、蛋白聚糖、FN以及LN等构成了三维网状结构，作为肺组织的主要骨架，这些蛋白成分保持肺组织结构的完整性，并对维持肺上皮及内皮细胞分化状态起着十分重要的作用。肺纤维化是由早期组织损伤、炎症变化发展而来的，虽然引起肺纤维化的病因或原发病有很大差异，但归根到底是致纤维化因子生成增多和/或抑纤维化因子产生相对不足，导致肺纤维化过程中ECM代谢异常。ECM合成和降解代谢过程调控着ECM的量，如果肺内ECM的合成增加，或降解减少，或二者兼而有之，都能引起ECM积聚，进而导致肺纤维化形成。肺纤维化多在4050岁发病，男性稍多于女性。急性型肺纤维化起病急，发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难迅速加重；慢性型肺纤维化起病隐袭，逐渐出现呼吸困难，并进行性加重，伴干咳，无发热等急性症状，进行性消瘦、乏力。50患者有杵状指（趾）和发绀，在肺底部可闻及吸气末细小爆裂音。早期虽有呼吸困难症状，但X线胸片可能基本正常；中后期可能出现两肺中、 下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液，增厚或钙化。肺组织纤维化的严重后果，导致正常肺组织结构改变、功能丧失，就是大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅、缺氧、酸中毒、丧失劳动力、靠呼吸机生存，最后呼吸衰竭、死亡。肺纤维化疾病包括特发性肺纤维化、结节病、尘肺（矽肺是尘肺中最严重的一种）、过敏性肺炎、药物或者放射线导致的纤维化、胶原血管疾病有关的致纤维化肺泡炎等各种不同的类型。还有，细菌感染造成的肺部炎症，如肺结核。结核杆菌长年累月的攻击肺组织，机体免疫系统同样被激活，产生炎症。肺泡等组织受到持续性的损伤，最终形成肺纤维化。这种肺纤维化形成较慢，一般需要十几到二十几年。但结局是一样的，由于正常的肺组织已经渐变成纤维组织，最终患者因丧失肺功能如呼吸衰竭等而失去生命。目前，人们常常利用糖皮质激素例如地塞米松的抗炎性质治疗各种肺纤维化，包括SARS。但是研究证明，激素不仅对于业已形成的肺纤维化没有明显治疗效果，而且大剂量的激素加重肺纤维化。这表明，激素治疗肺纤维化可能是不正确的。矽肺，大家一定不陌生。一般是从事矿业、采石业的工人，由于没有采取有效的防护措施，吸入大量粉尘。这些粉尘黏附在肺泡粘膜上，无法吸收也无法排除，作为一种外来物质终日刺激肺泡粘膜，激活免疫系统，产生炎症反应。可是这些无机粉尘，根本无法被杀灭。肺部炎症修复的持续、反复进行，最终导致肺纤维化的形成。一般这种肺纤维化比SARS病毒等造成的肺纤维化发展要慢，但是一旦发展到矽肺第三期，90%以上患者均因呼吸衰竭而死亡。因此，矽肺造成的纤维化同样会对社会经济和生命健康造成极大的影响。吸烟对肺、呼吸道及肺纤维化的影响2007年12月13日 星期四 18:33吸烟对呼吸道的影响由于吸烟会造成气管与支气管的腺体增生，吸烟初期小呼吸道会有溃疡炎性反应，所以常吸烟的人常会咳嗽并有多痰的现象。随着吸烟时间的增长，黏膜纤毛长期暴露在香烟的烟雾中，会使人体呼吸道黏膜纤维的消除能力受阻碍，而发生急性支气管炎。吸烟对肺部组织及功能的影响已证实，吸烟会导致肺气肿。据估计，有80%-90%的慢性阻塞性肺疾病的发病和死亡与吸烟有关系。吸烟使人的肺功能降低，特别是吸烟量大的人，肺功能降低更为明显。每支香烟经过燃烧可产生4000余种化合物，其中部分散播于空气中。部分被吸入肺部组织内，这些化合物包括：尼古丁、焦油、一氧化碳、数十种刺激物质及40种以上的致癌物。其中，尼古丁具有中枢神经兴奋剂、提神的作用，是造成香烟成瘾的主要物质，尼古丁会增快心跳速率，提高血压及引起末梢血管的收缩，长期易致心脏血管疾病。一氧化碳则会阻碍正常氧气和血红素的结合，造成体内缺氧，严重时甚至死亡。焦油、刺激物质则是慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺疾病及各种癌症的元凶。这些物质对肺部的持久刺激，其结果使支气管纤毛运动减慢，纤毛倒伏，痰液就会越来越多地停留在呼吸道内，不易排出，从而促使病菌繁殖，久而久之容易感染；同时，长期吸烟可促使肺内局部防御功能减弱。肺纤维化朋友你知道吸烟对人体的化学危害吗？2007年12月13日 星期四 18:29众所周知，吸烟有害健康。科学实验