临床电生理检查-PPT课件.ppt

1,临床电生理检查,武汉大学人民医院心内科 江 洪,2,临床电生理检查的目的,心脏起搏与传导功能评价 心动过速机制研究 抗心律失常药物试验 指导心律失常的非药物治疗,3,临床电生理检查的适应证,缓慢性心律失常 快速性心律失常 指导药物治疗 指导非药物治疗: RFCA ICD,4,导管室要求,血管造影机 专用电极导管 多导生理记录仪 多功能刺激仪,5,电生理检查方法,血管穿刺部位及途径 心腔置管部位 同步记录心电信号 心脏刺激部位及方法,6,程控刺激方式及分析,部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn 药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenosine),7,常见电生理现象,递减传导 房室结双径传导 心房偏心激动 心房预激 心室重复反应 心动过速诱发带 心动过速拖带,8,递减传导,频率依赖性传导时间延长 周期依赖性传导时间延长 正常AV和VA传导特点 多数慢旁导显示递减传导,9,S1S1:350ms S1S1:280ms,10,AP递减传导 S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms,11,房室结双径传导,异常房室传导现象 AVNRT的电生理基础 心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上 影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物,12,HRA S1S2刺激显示AH跃增,13,S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT,14,心房偏心激动,相对正常室房传导而言 左心AP室房传导 : “左偏心” 右心AP室房传导 : “右偏心”,15,正常VA传导 : 中心性,16,右侧AP逆传 : 右偏心,17,左侧AP逆传 : 左偏心,18,心房预激,鉴别心动过速的室房传导途径 与H波同步刺激 心房提前激动30ms或以上,19,AVNRT : 无心房预激,20,AVRT : 心房预激,21,心室重复反应,心室程控刺激引起的短阵心室连续激动 HPS折返是主要类型 部分为心室局部微折返,22,HPS折返,23,心室局部折返,24,心动过速诱发带,诱发心动过速的临界性刺激范围,25,心动过速拖带,