2013年公卫执业医师模拟试卷一.doc

2013年公卫执业医师资格考试模拟试卷一第一单元一、A1型题1体内氨的主要去路：A合成谷氨酰胺B合成尿素C生成铵盐D生成非必需氨基酸E参与嘌呤、嘧啶合成正确答案：B答案解析：氨有两条去路：排入原尿中，随尿液排出体外；或者被重吸收入血成为血氨。氨容易透过生物膜，而NH+4不易透过生物膜。所以肾脏产氨的去路决定于血液与原尿的相对pH值。血液的pH值是恒定的，因此实际上决定于原尿的pH值。原尿pH值偏酸时，排入原尿中的NH3与H+结合成为NH+4，随尿排出体外。若原尿的pH值较高，则NH3易被重吸收入血。临床上血氨增高的病人使用利尿剂时，应注意这一点。2嘧啶核苷酸补救途径的主要酶是：A尿苷激酶B嘧啶磷酸核糖转移酶C胸苷激酶D胞苷激酶E氨基甲酰磷酸合成酶正确答案：B答案解析：嘌呤核苷酸补救途径反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT），次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）。3关于DNA连接酶的叙述下列哪项是正确的：A促进DNA形成超螺旋结构B除去引物，补空缺C合成RNA引物D使相邻的两个片段连接起来E以上都不是正确答案：D答案解析：连接冈崎片段只是DNA连接酶连接作用的一个表现。其本质还是连接两个片段之间的缺口。4DNA复制的主要方式是：A半保留复制B全保留复制C弥散式复制D不均一复制E以上都不是正确答案：A答案解析：DNA复制是指DNA双链在细胞分裂以前进行的复制过程，复制的结果是一条双链变成两条一样的双链（如果复制过程正常的话），每条双链都与原来的双链一样。这个过程是通过名为半保留复制的机制来得以顺利完成的。复制可以分为以下几个阶段：起始阶段：解旋酶在局部展开双螺旋结构的DNA分子为单链，引物酶辨认起始位点，以解开的一段DNA为模板，按照5 '到3 '方向合成RNA短链。形成RNA引物。DNA片段的生成：在引物提供了3-OH末端的基础上，DNA聚合酶催化DNA的两条链同时进行复制过程，由于复制过程只能由5 '3 '方向合成，因此一条链能够连续合成，另一条链分段合成，其中每一段短链成为冈崎片段（Okazakifragments）。RNA引物的水解：当DNA合成一定长度后，DNA聚合酶水解RNA引物，补填缺口。DNA连接酶将DNA片段连接起来，形成完整的DNA分子。最后DNA新合成的片段在旋转酶的帮助下重新形成螺旋状。DNA复制的最主要特点是半保留复制，另外，它还是半不连续复制。5肌酸的合成原料是：A精氨酸和瓜氨酸B精氨酸和甘氨酸C精氨酸和鸟氨酸D鸟氨酸和甘氨酸E鸟氨酸和瓜氨酸正确答案：B答案解析：肌酸可以由精氨酸、甘氨酸、蛋氨酸为前体在人体肝脏、肾脏和胰脏合成。6脂肪动员的关键酶是：A脂蛋白脂肪酶B甘油一酯酶C甘油二酯酶D甘油三酯酶E激素敏感性甘油三酯酶正确答案：E答案解析：在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸（FFA）及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。7红细胞血型物质的主要成分是：A蛋白质B寡糖C脂肪酸D核酸E小肽正确答案：B答案解析：血型物质：在人红细胞表面上存在很多血型抗原决定簇，其中多数是寡糖链。在ABO血型系统中A、B、O（H）三个抗原决定簇只差一个单糖残基。A型在寡糖基（H物质）的非还原端有一个GalNAc，B型有一个Gal，O型这两个残基均无。8糖蛋白的多肽链骨架上共价连接了一些寡糖链，其中常见的单糖有7种，下列单糖中不常见的是:A葡萄糖B半乳糖C果糖D甘露糖E岩藻糖正确答案：C答案解析：C不常见，组成糖蛋白糖链的单糖有7种：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，岩藻糖和N-乙酰神经氨酸。9有关酶原激活的概念，正确的是A初分泌的酶原即有酶活性B酶原转变为酶是可逆反应过程C无活性酶原转变为有活性酶D酶原激活无重要生理意义E酶原激活是酶原蛋白质变性正确答案：C答案解析：A某些酶在细胞内合成或初分泌时没有活性，这些没有活性的酶的前身称为酶原，使酶原转变为有活性酶的作用称为酶原激活；B上述过程是不可逆的；D酶原激活的本质是切断酶原分子中特异肽键或去除部分肽段后有利于酶活性中心的形成,酶原激活有重要的生理意义，一方面它保证合成酶的细胞本身不受蛋白酶的消化破坏，另一方面使它们在特定的生理条件和规定的部位受到激活并发挥其生理作用。E酶原激活是使无活性的酶原转变为有活性的酶；而蛋白质变性是丧尚失了生物学活性，两者是不一样的。10下列哪一种脱氧核苷酸不是DNA的组分：AdTMPBdCMPCdGMPDdUMPEdAMP正确答案：D答案解析：脱氧胸腺嘧啶核苷酸（dTMP）是由脱氧尿嘧啶核苷酸（dUMP）甲基化生成。而dUMP由dUTP水解生成。dUMP不是DNA的组成成分。11组成核酸的基本结构单位是:A碱基和核糖B核糖和磷酸C核苷酸D脱氧核苷和碱基E核苷和碱基正确答案：C答案解析：组成核酸的基本结构单位是核苷酸，而组成脱氧核苷酸的基本单位是脱氧核苷和碱基，所以本题的答案是C。12真核生物的核糖体中rRNA包括：A5S、16S和23SrRNAB5S、5.8S、18S和28SrRNAC5.8S、16S、18S和23SrRNAD5S、16S、18S和5.8SrRNAE5S、5.8S和28SrRNA正确答案：B答案解析：真核生物的rRNA分四类：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接反映应分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。13维系蛋白质四级结构的主要化学键是：A氢键B肽键C二硫键D疏水键EVanderWaals力正确答案：D答案解析：蛋白质的四级结构：蛋白质的四级结构是指由多条各自具有一、二、三级结构的肽链通过非共价键连接起来的结构形式；各个亚基在这些蛋白质中的空间排列方式及亚基之间的相互作用关系。维持亚基之间的化学键主要是疏水力。14变性后的蛋白质，其主要特点是：A分子量降低B溶解度增加C一级结构破坏D不易被蛋白酶水解E生物学活性丧失正确答案：E答案解析：蛋白质在某些物理和化学因素作用下其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，这种现象称为蛋白质变性。生物活性丧失蛋白质的生物活性是指蛋白质所具有的酶、激素、毒素、抗原与抗体、血红蛋白的载氧能力等生物学功能。生物活性丧失是蛋白质变性的主要特征。有时蛋白质的空间结构只有轻微变化即可引起生物活性的丧失。某些理化性质的改变蛋白质变性后理化性质发生改变，如溶解度降低而产生沉淀，因为有些原来在分子内部的疏水基团由于结构松散而暴露出来，分子的不对称性增加，因此粘度增加，扩散系数降低。生物化学性质的改变蛋白质变性后，分子结构松散，不能形成结晶，易被蛋白酶水解。蛋白质的变性作用主要是由于蛋白质分子内部的结构被破坏。天然蛋白质的空间结构是通过氢键等次级键维持的，而变性后次级键被破坏，蛋白质分子就从原来有序的卷曲的紧密结构变为无序的松散的伸展状结构（但一级结构并未改变）。所以，原来处于分子内部的疏水基团大量暴露在分子表面，而亲水基团在表面的分布则相对减少，至使蛋白质颗粒不能与水相溶而失去水膜，很容易引起分子间相互碰撞而聚集沉淀。15血浆白蛋白的主要生理功用是:A具有很强结合补体和抗细菌功能B维持血浆胶体渗透压C白蛋白分子中有识别和结合抗原的主要部位D血浆蛋白电泳时，白蛋白泳动速度最慢E白蛋白可运输铁、铜等金属离子正确答案：B答案解析：血浆白蛋白主要有两方面生理功能：维持血浆胶体渗透压。因血浆中白蛋白含量最高，且分子量较小，故血浆中它的分子数最多。因此在血浆胶体渗透压中起主要作用，提供7580%的血浆总胶体渗透压。与各种配体结合，起运输功能。许多物质如游离脂肪酸、胆红素、性激素、甲状腺素、肾上腺素、金属离子、磺胺药、青霉素G、双香豆素、阿斯匹林等药物都能与白蛋白结合，增加亲水性而便于运输。16动作电位到达轴突前膜引起递质释放与哪种离子的跨膜移动有关ACa2+内流BCa2+外流CNa+内流DNa+外流EK+外流正确答案：A答案解析：本题选A。当神经冲动传导至其神经末梢时，使突触前膜去极化，使其通透性发生改变，对Ca2+的通透性增加。Ca2+由突触间隙进入突触小体膜内。由于Ca2+的作用，促使一定数量的突触小泡与突触前膜紧密融合，并出现破裂口，将突触小泡内所含之化学递质释放到突触间隙中去。递质经弥散通过突触间隙抵达突触后膜，立即与突触后膜上的特异受体结合，改变突触后膜对离子的通透性，使突触后膜上某些离子通道开放，后膜电位发生变化，产生局部的突触后电位，进而导致突触后神经元产生兴奋或抑制。17睾酮主要由哪种细胞分泌：A睾丸生精细胞B睾丸支持细胞C睾丸间质细胞D曲细精管上皮细胞E精原细胞正确答案：C答案解析：本题选。睾酮是最重要的男性激素（雄激素），主要由睾丸分泌（睾丸间质细胞）。男子血浆内同时有睾酮（男性激素）和雌激素。睾酮对男子生殖器官及其它重要器官的作用相当复杂，其生物化学过程尚未完全阐明。但是，睾酮可能影响许多身体系统和功能，包括：血生成，体内钙平衡，骨矿化作用，脂代谢，糖代谢和前列腺增长。18血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志：A雌激素B孕激素C黄体生成素D卵泡刺激素E卵泡刺激素释放激素正确答案：C答案解析：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排卵。在FSH的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进GNRHGnRH的释放。GNRHGnRH进一步促进腺垂体LH的分泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。19神经系统实现其调节功能的基本方式是：A兴奋和抑制B正反馈和负反馈C躯体反射和内脏反射D条件反射和非条件反射E神经内分泌调节和神经免疫调节正确答案：D答案解析：本题选D。人类中枢神经元的数量十分巨大，是按照一定形式组织起来的，并能遵循一定的规律进行有序的活动。只有这样，神经系统才能完成其正常的调节功能。其基本方式是反射活动。反射可以分为条件反射和非条件反射。（这分类方式由巴甫洛夫提出的。）20胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是:A胆固醇B磷脂酰胆碱（卵磷脂）C胆色素D胆盐E脂肪酸正确答案：D答案解析：胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。21抑制胃液分泌的重要因素:A蛋白质B脂肪C低张溶液D促胰液素E碳水化合物正确答案：B答案解析：脂肪及其消化产物抑制胃分泌的作用发生在脂肪进入小肠后，而不是在胃内。早在30年代，我国生理学家林可胜就发现，从小肠粘膜中可提取一种能抑制胃分泌和胃运动的物质，他认为这个物质是脂肪进入小肠后引起小肠粘膜释放的能抑制胃分泌的体液因素，并将其命名为肠抑胃素。此物质静脉注射后可使胃液分泌的量、酸度和消化能力降低。但至今尚未能提纯。目前认为它可能不是一种独立的激素，而是几种具有此种作用激素的总称。22肺牵张反射的传入神经是：A膈神经B窦神经C肋间神经D主动脉神经E迷走神经正确答案：E答案解析：肺牵张反射亦称黑林-伯鲁反射，简称黑伯反射。由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应。包括两部分，最常见为肺充气时引起叹气抑制效应，称肺充气反射；其次，为肺放气时所引起的吸气效应，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器，主要刺激为支气管和细支气管的扩张。传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维，传导速度约3550米/秒，中枢为延髓呼吸中枢，作用为调节呼吸频率，并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性。这些结果皆取自对哺乳动物的观察。有的学者认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用；当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度。23每分钟肺泡通气量等于：A潮气量×呼吸频率B肺通气量的12C（潮气量生理无效腔）×呼吸频率D功能残气量E（肺通气量生理无效腔）×呼吸频率正确答案：C答案解析：本题选C。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=（潮气量无效腔气量）×呼吸频率反映肺通气效率的指标是肺泡通气量。用力呼气量是评价肺通气功能的较好指标。24影响外周阻力的最主要的因素是:A血液粘滞性B红细胞数目C血管长度D小动脉口径E小静脉口径正确答案：D答案解析：外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另一个主要因素。其中最主要的是小动脉，外周阻力是影响动脉血压的因素，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响。25反映心脏健康程度最好的指标是A每分输出量B心指数C射血分数D心脏作功E心力贮备正确答案：E答案解析：心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度。测定心脏做功量比测定心输出量能更全面的对心脏泵血功能进行评价。26某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，则其血沉速度将:A正常B下降C增快D先加快后下降E先下降后加快正确答案：A答案解析：决定红细胞沉降速度的因素是血浆成分的改变，而不是红细胞本身。红细胞的比重大于血浆，在经过抗凝处理的血液中红细胞可缓慢下沉。红细胞沉降的速度缓慢，表明红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，称为红细胞悬浮稳定性。通常将抗凝血静置后红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率。正常情况下，红细胞因胞膜表现的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm。红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是因为红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。在某些疾病状态时，血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，纤维蛋白原、球蛋白带有正电荷，可加速红细胞的叠连，叠连后的红细胞总体积不变，但和血浆接触产生摩擦檫的有效面积减少了，与血浆的摩擦力相应减少，故沉降速度加快。胆固醇和甘油三酯有促进红细胞叠连作用。白蛋白带有负电荷，使红细胞不易叠连，卵磷脂对红细胞叠连有抑制作用。红细胞直径越大，血沉越快，球形红细胞不易聚集成缗钱状，使血沉减慢。27关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的：A电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处B横管膜产生动作电位C终末池中Ca2+逆浓度差转运DCa2+进入肌质与肌钙蛋白结合E兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管正确答案：C答案解析：连接肌质网中存在钙释放通道或称ryanodine受体。选择C错在“逆浓度差转运”。在连接肌质网或终池中，Ca2+高出肌质中数千到上万倍，钙释放通道开放可引起Ca2+向胞质中释放，是一个顺浓度梯度的过程。28影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是：A刺激强度B刺激时间C阈电位水平D神经纤维直径E细胞内、外的Na+浓度正确答案：E答案解析：因为动作电位起始后的变化过程和刺激强度之间没有任何关系。一般认为阈刺激和阈强度的大小可以反映细胞的兴奋性，阈刺激越大，则兴奋性越低。在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激，可触动其膜电位发生迅速的、一过性的波动，这种膜电位的波动称为动作电位。动作电位是由于离子的跨膜流动引起的。而引起离子跨膜流动的原因主要是膜两侧对离子的电化学驱动力和动作电位期间膜对离子通透性的瞬间变化。当较强的刺激使膜去极化程度达到阈电位时，立即引起钠电导增大和强的Na+Na内向电流，并且超过K+的外向电流，于是在净内向电流的作用下膜进一步去极化，而膜去极化的幅度越大，就会更加增大钠电导和Na+内向电流，如此形成一个反复。只要刺激强度足以触发这一过程，均可引发相同幅度的动作电位，这就是动作电位的全或无特性的原因所在。29衡量兴奋性的指标是：A动作电位B局部电位C阈电位D阈强度E强度时间变化率正确答案：D答案解析：在测定兴奋性时，常把刺激强度和刺激持续时间固定一个，多数情况下是固定刺激持续时间，然后测定能使细胞发生兴奋的最小刺激强度，称为阈强度。因此阈强度是衡量兴奋性的指标。此题选D。30蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是：A主动转运B单纯扩散C易化扩散D入胞作用E出胞作用正确答案：D答案解析：大部分蛋白质通常是以氨基酸的形式被转运的。氨基酸的转运方式有：经载体易化扩散和继发性主动转运。而还有部分多肽类激素、抗体、运铁蛋白等通过“入胞”的方式进入细胞。31关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是A灭菌效果最可靠B适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物D通常灭菌压力为2.05kgcm2E通常灭菌温度为121.3正确答案：D答案解析：高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3，维持1520分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。32内毒素的主要成分是A肽聚糖B蛋白质C脂蛋白D核酸E脂多糖正确答案：E解析：内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥（革兰阴性菌无五肽交联桥成分）构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。33卡介苗（BCG）适宜的接种对象主要是A结核性脑膜炎患者B结核菌素试验阳性者C严重的结核病患者D新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E细胞免疫功能低下者正确答案：D解析：卡介苗（BCG）是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径5mm者，判为阳性，表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗；若红肿硬结直径15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病；红肿硬结直径5mm者，判为阴性，表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象。注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。因此，卡介苗的适宜接种对象是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免诱发结核病再燃或加重病情。34霍乱弧菌的主要致病物质是A霍乱肠毒素B霍乱内毒素C腺苷酸环化酶D透明质酸酶E蛋白水解酶正确答案：A3570能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是A细菌B衣原体C支原体D立克次体E病毒正确答案：C解析：病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养增殖。原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体（直径0.20.3m）要比细菌（0.53.0m）小得多，也更低等，且支原体培养基中需加入丰富的营养和10%20%人或动物血清。36有关噬菌体的描述，错误的一项是A可应用噬菌体进行细菌鉴定B可应用噬菌体作载体进行分子生物学研究C细菌携带噬菌体后发生的性状改变，均称为溶原性转换D噬菌体溶解细菌后，在固体培养基上可形成噬斑E噬菌体基因可与细菌DNA发生整合正确答案：C解析：有些细菌被温和噬菌体侵袭后，成携带有噬菌体基因(前噬菌体)的溶原性细菌，结果因噬菌体的基因转移或重组使该细菌表型发生改变，称为溶原性转换。如：发生毒力变异，如白喉棒状杆菌产生白喉毒素、肉毒梭菌产生肉毒毒素、化脓性链球菌产生红疹毒素；抗原性变异，如沙门菌、志贺菌等抗原结构和血清型别也受溶原性噬菌体的控制，若失去前噬菌体则有关性状发生改变。37乙型脑炎病毒的传播媒介是A虱B蚤C蚊D螨E蜱正确答案：C解析：乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒（病原体为斑疹伤寒立克次体），经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒（病原体是普氏立克次体）。恙虫热的病原体为恙虫热立克次体，可经恙螨叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎（由森林脑炎病毒引起）和Q热等，Q热由伯氏考克斯体引起，在牛羊等家畜中经蜱媒传播，还可通过家畜排泄物和乳汁，经呼吸道和消化道等途径再传染给人。38关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是A增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B有菌毛和单鞭毛C悬滴观察呈“穿梭”样运动DElTor生物型可形成芽孢E革兰染色为阴性正确答案：D解析：霍乱弧菌（包括ElTor生物型霍乱弧菌）为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。39新生儿早期患呼吸道感染的可能原因是A补体成分缺陷B先天免疫缺陷C皮肤粘膜天然屏障差DsIgA功能尚未成熟E呼吸道发育不良正确答案：D答案解析：本题选D。婴幼儿的sSIgA、IgA、IgG、IgC亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。40抗体与抗原结合的部位是AVL和VH区BCHl区C铰绞链区DCH3区ECD4区正确答案：A答案解析：Ig不同的功能区具有相应的生物学功能：VH和VL是与抗原结合的部位，是V区中与抗原决定簇互补结合的部位；CL和CH1带有同种异型的遗传标记；CH2是补体结合点，参与补体激活；母体的IgG可借助CH2区通过胎盘主动传递到胎儿体内；CH3具有与细胞表面的Fc受体结合的功能；IgE的CH4可与肥大细胞结合，参与型超敏反应。在Ig的CH1和CH2之间有一个能自由折叠的区域，即铰绞链区。铰绞链区所含氨基酸残基数目不等，此区段富含脯氨酸和双巯键，易于发生伸展和转动，因而当免疫球蛋白与抗原结合时，此区便发生转动，使抗体分子上的两个抗原结合位点更好地与抗原决定簇相结合；易与于蛋白酶接近，故此区对蛋白酶敏感，使Ig易被蛋白酶水解；抗体与抗原结合使免疫球蛋白变构，暴露补体结合位点，为补体活化创造了条件。41类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是A干扰素B抗毒素C补体D乙型溶素E细胞因子正确答案：B答案解析：类毒素是经甲醛处理的，失去毒性但保留免疫原性的细菌外毒素。接种类毒素可诱生机体产生相应外毒素的抗体，这种抗体被称为抗毒素，抗毒素可中和外毒素的毒性。42下列哪种是抗体A溶血素B植物血凝素C过敏毒素D细菌素E抗生素正确答案：A答案解析：溶血素作为抗体会与对相应的抗原结合溶血素作为抗体会与其相应的抗原结合，产生溶血作用。43属于细胞因子的物质是A植物血凝素B干扰素C调理素D乙型溶素E胸腺素正确答案：B答案解析：细胞因子，包括淋巴细胞产生的淋巴因子、单核细胞产生的单核因子、各种生长因子等。许多细胞因子是根据它们的功能命名的，如白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、肿瘤坏死因子（TNF）、红细胞生成素（EPO）等。植物血凝素是一种有丝分裂原，主要用于激活免疫细胞淋巴细胞。是一种干扰素诱导剂，不仅可以刺激机体产生白介素-2和干扰素；还可以刺激机体产生非特异性抗体。干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。调理素是指可恢复体内平衡与运作的食物补给品或配方，因此可以让身体更容易应付外来的压力或疾病。胸腺组织中提取出一种具有生物活性的物质，命名为胸腺素，可使由骨髓产生的干细胞转变为T淋巴细胞，因而可增强细胞免疫功能，对体液免疫的影响甚微。44参与T细胞识别与活化的CD分子是ACD40BCD21CCD19DCD56ECD3正确答案：E答案解析：CD3分子是T细胞识别抗原的主要识别单位，主要用于标记胸腺细胞、T淋巴细胞及T细胞淋巴瘤。45属于型超敏反应的疾病是A血小板减少性紫癜B血清病CSLED过敏性鼻炎E溃疡性结肠炎正确答案：A答案解析：型超敏反应：当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。抗体、补体、巨噬细胞（M）和NK（K）细胞均参与该型反应。该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。型药物反应属于型超敏反应中的一种。药物为半抗原，结合于血液有形成分的表面则成为细胞-药物复合物并导致细胞毒抗体的产生。如与持续服用氯丙嗪或非那西汀有关的溶血性贫血，与服氨基匹林或奎尼丁有关的粒细胞缺乏症，用司眠脲引起的血小板减少性紫癜等均属此类46毛果芸香碱滴眼可引起：A缩瞳，升高眼内压，调节痉挛B缩瞳，降低眼内压，调节麻痹C扩瞳，降低眼内压，调节麻痹D扩瞳，升高眼内压，调节痉挛E缩瞳，降低眼内压，调节痉挛正确答案：E答案解析：N样症状（烟碱样）:有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时，其化学介质是乙酰胆碱，由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在，遂使横纹肌长期持久收缩，尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可见面肌颤动，可认为是一特征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象，故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱，但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的，只能待胆碱酯酶来水解消除。M样症状（毒蕈碱样）:有机磷农药中毒时，有机磷与血中胆碱酯酶结合，胆碱酯酶的作用是当乙酰胆碱出现时，由胆碱酯酶立即清除不使乙酰胆碱的作用长期持续发生。有机磷农药中毒时乙酰胆碱长期存在，作用于迷走神经节前纤维及节后纤维。使迷走神经兴奋，使瞳孔括约肌兴奋收缩而瞳孔缩小，使消化系统消化腺兴奋而大量流涎，即使病人昏迷，此种迷走神经兴奋现象仍能表现，称为“毒蕈碱样作用”。此种作用可用阿托品解除，也可用有机磷对抗药如解磷定等药物与有机磷结合而释放出胆碱酯酶，由胆碱酯酶水解乙酰胆碱而解除毒蕈碱样作用。47有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是:A瞳孔缩小B流涎流泪C腹痛腹泻D小便失禁E肌肉震颤正确答案：E答案解析：本题选E。M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌肉内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。48新斯的明最强的作用是:A兴奋胃肠道平滑肌B兴奋膀胱平滑肌C缩小瞳孔D兴奋骨骼肌E增加腺体分泌正确答案：D答案解析：新斯的明通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即通过ACh兴奋M、N胆碱受体；此外，尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体，故对骨骼肌兴奋作用较强。因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。49明显舒张肾血管，增加肾血流的药是:A肾上腺素B异丙肾上腺素C麻黄碱D多巴胺E去甲肾上腺素正确答案：D答案解析：多巴胺激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关；小量时（每分钟按体重0.52g/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；小到中等量时（每分钟按体重210g/kg），能直接激动1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善；大量时（每分钟按体重大于10g/kg）激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。50治疗心脏骤停宜首选:A静滴去甲肾上腺素B舌下含异丙肾上腺素C静滴地高辛D肌注可拉明E心内注射肾上腺素正确答案：E答案解析：肾上腺素松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏。用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤粘膜的表面出血。51下列受体阻断药中哪个兼有受体阻断作用：A普萘洛尔B美托洛尔C拉贝洛尔D噻吗洛尔E吲哚洛尔正确答案：C答案解析：拉贝洛尔兼有受体及受体阻滞作用，其受体阻滞作用约为普萘洛尔的1/2.5，但无心肌抑制作用，受体阻滞作用为酚妥拉明的1/61/10。对受体的作用比受体强。52外周血管痉挛性疾病可选用：A山莨菪碱B异丙肾上腺素C酚妥拉明D普萘洛尔E间羟胺正确答案：C答案解析：酚妥拉明：药效学本品为肾上腺素受体阻滞药，对1和2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力；拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期末压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。药动学口服生物利用度低，口服40mg，30分钟后起最大作用，持续3-6小时，肌内注射20分钟血药浓度达峰值，持续3045分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值，持续1530分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13以原形自尿排出。用于外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。故答案选择C。53关于苯妥英钠，哪项是错误的:A不宜肌内注射B无镇静催眠作用C抗癫痫作用与开放Na通道有关D血药浓度过高则按零级动力学消除E有诱导肝药酶的作用正确答案：C答案解析：苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。故答案C不正确。54医患关系中的"患"是指A就诊病人B病人亲属C做体检的健康人D到医院进行咨询的人E以上都是正确答案：E答案解析：医患关系是维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，在广义上是以医生为中心的群体与病人为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，"患"首先指来就诊的病人及其亲属、朋友、同事以及领导，其次是包括身体健康但为防病提高健康水平而要求咨询、体检或采取各种预防措施的人。55不属于病人权利的内容是A受到社会尊重和理解B遵守医疗部门规章制度C享受医疗服务D保守个人秘密E免除或部分免除健康时的社会责任正确答案：B答案解析：遵守医疗部门规章制度是属于医生的责任，病人无权利干涉及参与。56医务人员称呼病人的姓名，而避免叫床号，这是为了满足病人的A被认识接纳的需要B被关心尊重的需要C获取信息的需要D安全需要E早日康复需要正确答案：B答案解析：美国心理学家马斯洛的需要层次理论，在1943年其著作动机论中提出，认为人的需要可以分为五个层次，它们依次是：生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。尊重的需要包括自尊、自重和被别人尊重的需要，具体表现为希望获得实力、成就、独立和自己，渴望、希望得到他人的赏识和高度评价。（这些需要的满足可以增强人的自信心和自豪感。如受挫则会产生自卑感等）57心理咨询的对象大多数是A精神病人B躯体疾病患者C心理异常的病人D人格障碍者E心理困难的正常人正确答案：E答案解析：心理咨询是通过人际关系，运用心理学的理论与方法，在心理上给咨询对象以帮助、劝告和指导的过程，目的在于解决心理问题，从而更好的适应环境，以促进发展与成长。咨询对象主要是正常人，对人的一生提供有效的帮助，并强调个人的力量与价值，强调认知因素，尤其是理性选择在决定中的作用。心理咨询研究个人在制订目标、计划及扮演社会角色方面的个性差异，在咨询时充分考虑情景、环境因素的作用，强调入对环境资源的利用，以及必要时改变环境。所以本