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第一章 导论,中医学起源于原始社会，在生活生存中，采摘进食发现并应用药物。 “神农尝百草” 食少-山楂麦芽鸡内金，吐酸-瓦楞子海螵蛸，恶心-竹茹生姜，腹胀-陈皮槟榔，腹泻-马齿苋，尿痛-车前草，止血-小蓟侧柏血余炭藕节，咳嗽-杏仁梨，水肿-红小豆冬瓜皮，麻疹不透-芫荽，体弱-大枣山药核桃桑椹，带下多-白果，上火-竹叶菊花败酱草， 失眠-酸枣仁珍珠母。,第一节 中医学历史沿革,第二节 中医理论基本特点,第三节 中医学发展,1 整体观念。 2 辨证论治。 3 四大经典著作 （内经、伤寒、金贵要略、温病）,1 临床中西医结合应用 2 中药剂型改变 （1）参附注射液-休克丹参注射液-冠心病 （2）中药免煎剂等 3 中医走向世界,薛霁,第二章 中医学的哲学基础 （阴阳五行）,人民卫生电子音像出版社,吉林大学白求恩医学部 高鹏翔,中医学与阴阳五行学说,Traditional Chinese Medicine and Theory of Yin and Yang as well as Five Elements 第一节 阴阳学说 第二节 五行学说,第一节 阴阳学说,阴阳学说： 宇宙间一切事物或事物内部都普遍存在 相互对立又相互统一的两个方面。 （古人将自然界一切事物和现象归类为阴阳两类）,返回目录,（二） 阴阳的基本特征,返回本节,返回目录,指具有水和火的基本特性,(三) 阴阳的属性特点,阴阳存在一切事物之中。 （贯穿于一切事物中）,1.阴阳的普遍性,阴阳者，数之可十， 推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。,素问.阴阳离合论,返回本节,返回目录,2.阴阳的相关性,如：天阳与地阴，是对宇宙而言； 男阳与女阴，是对性别而言； 上阳与下阴，是对方位而言。,返回本节,返回目录,阴阳属性的划分，是在一定的相关事物或现象 的范畴之内。,3.阴阳的相对性,感冒 清涕恶寒舌淡（阴）-姜汤 桂枝（阳） 黄涕发烧舌红（阳）-石膏 双花（阴） 竹叶 薄荷,返回本节,返回目录,阴阳相对存在，在一定的条件下，二者可相互转化。,4.阴阳的可分性,事物或现象的阴阳属性具有 无限可分的特点。,返回本节,返回目录,“阴中有阳， 阳中有阴“ “阴中有阴， 阳中有阳“ “阴阳之中再分阴阳“,例：人体阴 阳 可 分 性,阳-男 前 上 左 六腑 心气-阳 肾气-阳-淫羊藿鹿茸 阴-女 背 下 右 五脏 心血-阴 肾精-阴-生地枸杞,（四） 阴阳的相互关系,阴阳之间的相互关系,阴阳的相互转化,阴阳的消长平衡,阴阳的互根互用,阴阳的对立制约,返回本节,返回目录,1.阴阳的对立制约,对立阴阳属性截然相反。 制约阴阳相互制约的特性，使对方不至于太过。,最终对立与制约达到动态平衡,返回本节,返回目录,返回知识点,正常：兴奋抑制-对立，兴奋抑制-制约 白天（阳）+人体阳升-白天兴奋 夜（阴升）+人体阳收-晚上抑制。 异常：过度兴奋-精神病 过度抑制-呆傻,1.阴阳的对立制约,对立阴阳属性截然相反。 制约阴阳相互制约的特性，使对方不至于太过。,最终对立与制约达到动态平衡,返回本节,返回目录,返回知识点,秋冬阴冷气升-以制约夏季阳热。 春季温阳气升-制约冬季之阴寒。 燥热-阳盛-心烦易怒 上火 中暑-耗阴。 过冷-气血不畅-风湿、心梗-伤阳气。,2.阴阳的互根互用,互根阴阳任何一方都不能脱离对方而独存。 互用阴阳双方相互资生、促进和助长。,孤阴不生，独阳不长。阴阳离决，精气乃绝-亡,返回本节,返回目录,返回知识点,血管,血液（阴血）-当归,推动力（阳气）-人参,3.阴阳的消长平衡,阴阳处在动态平衡之中。,阴消阳长、阳消阴长- 平衡 失衡-患病 阴阳平衡者-食参-阳盛鼻出血 清泻阳热,返回本节,返回目录,返回知识点,大黄,4.阴阳的相互转化,阴或阳，在一定条件下 向其相反方向转化。,返回本节,返回目录,返回知识点,石膏双花,防风生姜,二、阴阳学说在中医学中的应用,素问,返回本节,返回目录,未病先防，既并防变。以药物之偏调人体之偏。,（一）阴阳归属人体组织结构,返回本节,返回目录,“人生有形，不离阴阳”,（二）用阴阳说明生理功能,饮食水谷 气血精津 全身（阴平阳秘） （阴） （阳阴）,阴平阳秘，精神乃治，以阳离决，精气乃绝,返回本节,返回目录,（阳气）化生,（阳气）运送,阴阳 失衡,阴盛则寒,阴阳 偏盛,实寒证恶寒 肉桂,阳盛则热,实热证身热 石膏,阴虚则内热,阴阳 偏衰,虚热证低热 麦冬,阳虚则外寒,虚寒证畏寒 鹿茸,阴不制阳,阳不制阴,（三）用阴阳说明病理变化,返回本节,返回目录,（四）用阴阳来指导疾病诊断,善诊者，察色按脉，先别阴阳。,素问.阴阳应象大论,阴阳失衡 患病 药物（阴阳） 四诊（搜集病史）-八纲（阴阳辨证）-治则-方剂方药,返回本节,返回目录,调整阴阳,返回本节,返回目录,（五）用阴阳指导疾病治疗,1.确定治疗原则：调阴阳,（1）损其有余: 阴（阳）实证损其有余 （实则泻之）,返回本节,返回目录,阴阳 偏盛,阴盛则寒,阳盛则热,实寒证恶寒 寒者热之 （热药）干姜肉桂,实热证身热 热者寒之（寒药）石膏黄连,（2）补其不足: 阴（阳）虚证补其不足（虚则补之）,返回本节,返回目录,阴阳 偏衰,阴虚则内热,阳虚则外寒,虚热证低热 补阴 （凉药）麦冬枸杞 梨,虚寒证畏寒 补阳(热药）鹿茸人参大枣,气血不足,调补气血当归,（3）虚症：阴（寒）病治阳；阳（热）病治阴,热症-寒药（黄连）。寒症热药（干姜）。,阴证 寒症-治阳 干姜 人参-阳药（性热）,返回本节,返回目录,阴虚则内热,阳虚则外寒,阴阳 偏衰,阳证 热症 -治阴 石膏黄连-阴药（性凉）。,2.归纳药物性能,阳：温热药减轻或消除寒证。姜 羊狗肉 桂圆 阴：寒凉药减轻或消除热证。绿豆 梨 藕 绿茶 黄连 寒药-治热证 附子 热药-治寒证,（1）四气：药分寒、热、温、凉四性。,返回本节,返回目录,（2）五味：药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。,阳 ：辛. 甘（发散 温补） 治寒证、阳虚 阴 ：酸 .苦. 咸 （敛 清 泻下 软坚 ） 治热证、阴虚,返回本节,返回目录,五味子酸 ，黄连苦，石决明 鲍鱼 芒硝 水蛭咸,第二节 五行学说,战国时期影响力强的学说，认为自然界中物质 以木、火、土、金、水基本物质组成，又形成相 生、相克及相互制约的关系。,返回目录,一、五行学说的主要内容,五行学说的主要内容,一 五行基本概念,二 五行特性,三 事物五行归类,四 五行生克关系,返回本节,返回目录,一、五行学说的主要内容,返回本节,返回目录,一 五行基本 概念,二 五行特性,三 事物五行归类,四 五行生克关系,（一）五行学说基本概念,“五”：指木、火、土、金、水五种基本物质。 “行”：指运动和变化。 五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。,返回本节,返回目录,返回知识点,返回本节,返回目录,返回知识点,火,土,金,木,水,（二）五行的特性,1.木曰曲直 特性：,有生长、升发、条达舒畅等特性的事物和现象，归属“木”。,返回本节,返回目录,返回知识点,2.火曰炎上 特性：,凡具温热升腾、向上等特性的事物和现象，都归属“火”。,返回本节,返回目录,返回知识点,3.土爰稼穑 特性：,凡具生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属“土”。,返回本节,返回目录,返回知识点,4.金曰从革 特性：,凡具肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属“金”。,返回本节,返回目录,返回知识点,5.水曰润下 特性：,寒凉、滋润、向下、静藏等特性的事物和现象，都归属“水”。,返回本节,返回目录,返回知识点,自然界和人体的阴阳属性归类表,返回本节,返回目录,返回知识点,（三）事物的五行归类,（四）五行的生克乘侮。,1.五行相生（生理） 指五行中某一行事物对于另一行事物具有资 生、促进和助长作用。,五行相生规律和次序：,返回本节,返回目录,返回知识点,返回本节,返回目录,返回知识点,火,土,金,木,水,指五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。,五行相克规律和次序：,2.五行相克（生理）,返回本节,返回目录,返回知识点,返回本节,返回目录,土 水,克,返回知识点,水,火,金,土,木,3.五行制化,制，是制约、克制； 化，是生化、变化。 五行制化：指相生相克的关系正常-五行五脏和谐。,木,火,土,生,生,克,返回本节,返回目录,返回知识点,4.相乘、相侮（病理）,相乘、相侮是在异常情况下的相克变化， 为反常现象。,相乘：五行之间相克太过， 又称 倍克。,相侮：五行之间反向克制， 又称 反克。,1 生理：相生 相克。 2 病理：相乘 ，相侮。 3 相克与相乘次序相同（倍克）。 4 相侮是按相克次序的反向克制（反克）。 如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮,小结：,返回本节,返回目录,二、五行学说在中医学中的应用,（一）解释生理现象,肝属木：肝性条达，有疏泄之功 -肝病心烦易怒 心属火：有温煦之功 -心脏病乏力畏寒 脾属土：化生气血 -脾虚食少贫血 肺属金：肺性清肃，以降为顺 -肺病咳喘咳痰 肾属水：肾有藏精，主水之功 -矮小不育尿频,五脏归属五行：以五行说明各脏的生理特性。,返回本节,返回目录,（二）指导诊断疾病,心烦易怒 -肝病-五味子 白芍（酸入肝） 面赤口苦 -心病 -莲心 黄连（苦入心） 腹胀面黄- -脾病- -炙甘草 大枣（甘入脾） 尿频腰痛不育-肾病-盐杜仲 蛤蚧（咸入肾） 气短喘咳 -肺病 -麻黄 杏仁（辛入肺）,1确定五脏 病变部位 2指导用药,返回本节,返回目录,第二章阴阳五行思考题,1 简述阴阳基本概念，阴阳的基本特征。 2 简述阴阳学说的相互关系 p14 阴阳的对立制约互根互用消长平衡相互转化 3 熟悉阴阳学说在中医学中的应用p16 人体结构的划分 人体生理功能的概括 说明人体病理变化 用于疾病的诊断用于疾病的治疗 4 熟悉阴阳偏盛偏衰表现为哪四类基本病变p17 阴阳偏胜-阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰-阳虚则外寒，阴虚则内热。 5 画出五行生克乘侮关系示意图p21 木 水 火 6简述五行学说基本概念。 金 土,谢谢,
