排螺旋CT新技术的临床应用.ppt
64排螺旋CT新技术的临床应用 Application of LightSpeed VCT in Clinical Practice,张在人 教授 哈尔滨医科大学附属二院放射教研室,LightSpeed VCT的优势,对于心脏CT检查而言，数据采集必需兼顾扫描范围、扫描速度及图像质量三个方面，而图像质量则依赖于图像的密度分辨率、空间分辨率及时间分辨率。,1、扫描时间更短：更短的扫描时间具有如下优势,1）屏气时间缩短，病人更容易配合 2）造影剂用量下降，检查创伤性更小，可重复性强 3）对心电门控数据采集更加有利，原因如下 a、无论病人心率如何，更快的球管旋转速度（0.35s0.4s）能够获得更好的时间分辨力。 b、完成整个心脏范围内扫描大约只需要5s时间，只相当于5个QRS波群，或5次心跳。几乎所有病人扫描过程所记录到的心电图的变化基本上是一样的,2、图像质量提高：图像质量提高得益于以下几个方面：,1）基于大热容量X-线球管设计，有更多的X-线光子用于成像，提高了信噪比。 2）纯动脉期成像。静脉注射造影剂后 VCT心脏扫描只需5s时间，仅将动脉期及实质期两个时期包含在数据采集范围内，既能够更好的显示远端冠状动脉，又不至于有冠状静脉的干扰,LightSpeed VCT在5秒之内即可完成整个心脏的扫描成像,VR显示心脏及冠状动脉,冠状动脉MIP反蜘蛛位,3、覆盖范围加大：,VCT球管旋转1周扫描覆盖范围为40mm能够对胸部所有结构进行细致的观察，如胸膜、肺、肺动脉、主动脉、冠状动脉和心肌，这对于对于不典型胸痛病人病因的鉴别诊断，如：胸膜和肺动脉的病变、主动脉壁的夹层或血肿、心包炎、急性心肌梗死等,4、图像后处理,1、多时相图像重建 2、选择左右冠状动脉显示最佳时相的薄层图像用于后处理,冠状动脉后处理软件的应用,1）三维显示：容积重建（VR）和最大密度投影（MIP） 2、二维显示：二维显示主要采用MPVR及MPR技术，尤其是沿血管轴线进行重建的曲面重建技术（CPR）。后处理软件能够在3D（MIP or VR） 3、仿真内窥镜：仿真内窥镜可以对冠状动脉血管管壁从血管管腔内进行观察。此软件可以用来显示冠状动脉解剖异常、血管分叉及冠状动脉支架,先天性冠状动脉起源异常,左或右冠状动脉可以分别起自： 单支冠状动脉起自肺动脉主干 左右冠起自同一主动脉窦 可以共同起自左或右冠窦（单开口） 回旋支起自右冠窦和左冠窦 回旋支起自右冠 左冠状动脉起自无窦,先天性冠状动脉起源异常,左冠状动脉起自肺动脉主干下方,男，54岁，发作性夜间胸闷憋气6年。CT示右冠开口于左窦，起始部受压（箭头），余冠状动脉未见异常。,左冠,右冠,先天性冠状动脉起源异常,女，67岁，活动后心慌气短1年。CT示右冠直接起自左冠脉根部，发育细小。,女，64岁，活动后胸闷，心前区不适5年。CT示冠状动脉单冠畸形；单支病变，累及前降支起始部。,先天性冠状动脉起源异常,男，51岁，胸闷1月。CT示左回旋支单独起源于冠状窦。,先天性冠状动脉起源异常,CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发育细小。,冠状动脉斑块成像,MDCT显示的四种斑块模式 脂质斑块：CT值-1247HU，纤维帽薄，容易破裂 纤维斑块：CT值25117HU ，属于软斑块 钙化斑块：CT值196817HU，相对稳定斑块 混合斑块：上述成份的混合,支架,肌桥,前壁心梗,男，59岁。发作性胸闷15年，冠状动脉前降支支架植入术后6年。CT示前降支支架通畅，但其近端较多斑块，前降支中段肌桥和前壁心梗改变,冠状动脉斑块成像,冠状动脉斑块成像,男，62岁。冠状动脉前降支支架植入术后1年。CT表现为支架近心端50左右狭窄，支架内新生斑块（箭头）。,冠状动脉斑块成像,男，76岁，搭桥术后2年。CT示左侧乳内动脉桥血管未见显影，考虑闭塞。大隐静脉桥血管至第一对角支和钝缘支，显影良好，通畅。一支桡动脉桥与大隐静脉桥相通，远端吻合于前降支远段，显示通畅。,冠状动脉斑块成像,男，59岁，冠状动脉搭桥术后1年，患有高血压，高脂血症，糖尿病。CT所见一支桥血管搭到回旋支，通畅但近端重度狭窄。右冠状动脉桥血管远端吻合口充盈良好，管腔通畅。升主动脉前壁处还可见另一桥血管开口部，但以远均未见显影，考虑闭塞。,冠状动脉斑块成像,LV,男，53岁，急性心肌梗死，PCI术后1年，CT诊断左室前壁和心尖部陈旧心梗，表现为心肌变薄，密度降低等。,LV,冠状动脉斑块成像,冠状动脉软斑块显示,CPR显示右冠状动脉中段软斑块,冠状动脉支架显示及斑块分析,CPR曲面重建显示左前降支支架,冠状动脉斑块分析,冠状动脉斑块成分分析,右冠状动脉中段两处,以钙化斑块为主的混合性斑块,红颜色代表钙化斑块,黄颜色代表软斑块,冠状动脉狭窄分析,右冠状动脉中段软斑块所致管腔狭窄的分析,显示狭窄程度为33%,动脉导管未闭(PDA),反转后的薄层MIP显示PDA破口及测量直径17mm,薄层MIP显示PDA破口,动脉导管未闭(PDA),VR对PDA显示,仿真内镜(CTVE)PDA显示,PDA破口,肺动脉血管显示,MIP,VR,肺静脉血管显示,MIP,VR,谢谢大家！,
