1、湖州市南太湖精类计划申报书（领军型创业团队）申报团队名称项H名称落户县区项目所属产业（从也子信息、生物医药、先进装备、新材料、资源环境、节能与新能源、现代农业、其他答8个选项中择一埴八，其他请注明）项目专业领域（核产业细分技术领域填写）团队负责人盘名通讯J地址也P编包子邮笳固定曲话传真移动电话填报日期年月曰湖州市实四南太湖精英计划领导小组办公室制注意事项一、团队成员不能将该项6申报其他城市的引才讨划。申报时明确一个创业意向县区或合作企业。二、团队具有从事产业化项月所需资金，且后续济金有保障，具备持续创新创业能力。团队负责人一般应为企业法人代表且为第一大股东，其投入的货币实收资本不少于政府提供的
2、资切额度。团队货币出资100O万元以上，或与社会咨本合作成立企业、注册范本100O万元以上，且团队负责人个人股权占总注册范本30%以上的，也可视作企业主要创办人。创办企业的实收资本中，核心成员货币出密占50%以上。三、团队应包括1名年在湖州工作时间不少于负责人和至少3名核心成员，每9个月。田、有虚假申报的，在两年内不再受理该团队负责人及成员或所在企业的申报，并追究相关单住和人员责任。承诺书创业团队负责人及其核心成员已阅读2015年度“南太湖精英计划”引进创业创新领军人才和团队公告并了斛上述公告关于引进领军型创业团队的相关要求，并作以下承诺：一、用人单住和团队负责人及核心成员保证提交的湖州市南太
3、湖精英计划申报书及其附件等申报材料的内参真实、合决、有效。如提交虚假材料，将取请申报资格和人选资格，并承担相应的责任。二、如获得“南太湖精英讨划”资金济肋，团队负责人及核心成员将全面按照相关管理办法要求到湖州工作。不调整团队负责人和核心成员，保证来湖工作时间，原则上不调整项目研究内参及目标。三、如获得“南太湖耐美计划”专项密金资助，本承诺书将作为团队负责人及核心成员、创办企业签订协议的附件。四、团队负责人及核心成员须亲自签字确认本承诺书，如有虚假或者置签的，视为团队自动放弃“南太湖精英计划”领军型创业团队资助资格。如本团队负责人及核心成员造反以上承诺的，将承担相应的法律责任并赔偿损失。团队负责
4、人（签名）：日期：团队核心成员（签名）：日期：一、团队负责人基本情况疆名中文性别照片外文出生日期年月日出生地国籍学位执业资格现从事专业领域毕业院校及专业目前工作单住职务目前工作单住地址身份证号或护照号是否“千人计划”、“万人计划”入选者（如是，请填入选枇次类别和归口地及单住）人选批次：入选类型：归口地及单住：负责人（拟）来湖到省工作时间年月日是否和其他单住签订过仍然有效的竞业禁止协议口是口否投资方式（任选一种）与民管企业合资口本人独立投资口本人率团队投资如有民企业投资靖埴氏詈企业名称_教育经历（从本科虞起J起止时间学校专业国家院校（年月-年月）工作经历（兼职请注明）起止时间职务单核国家（年月-
5、年月J二、团队整体情况总人数平均年龄（单住：岁）其中（单住：人）企业中高级领导职务博士学位硕士学校正离职才余副职称中级职称35周岁（含）以下成员35-45周岁（J成员45-55周岁成员海外引选成员市外引进成员团队整体情况1.拟走企业管理、研发、财务、营销等团队总体情况介绍:3.技术合作或依托方情况:4 .尚有哪些关键职优缺合适人选等情况:5 .分析团队优势与不足:6 .企业人才战略与激励制度:7 .团队成员工作状态（是否长期在国内公司工作、保证在国内工作时间年/人入8 .团队负责人或其他主要成员是否已参与其他相关单住，如有，请界定拟组建公司与现有工作之间的相互关系以及可能涉及的知识产权归属问题
6、团队核心成员情况（至少3名核心成员）4等媪名别冢出生隼月0年最高学隹最高毕业学校职称专业领域泉湖皙工作单伐及职务C错说明单柱所在地）击创企业欧各国队i*工作分工（姒）W*x作时间C年月A*工作时间仆全年时填全职）是否市级及以上人才计划人选者CA才，现名称）团队负责人及核心成员自主知识产权（专利权、商标权、著作权等）情况名称类型授权国家权利获得（申请）时间权利证书（申请）编号全部权利人名称是否本次申报项目核心技术1.2.3.4.5.注：知识产权务必埴写与创业讲划书中的项目相关的，无关的请不要填写。团队负责人及核心成员领导（参与）过的省级以上项目项目名称参与人姓名项目级别项目经费1万元）起止年度
7、排名（批次/名人教）本人职务及任务1.2.3.4.5.三、创业项目情况创业项目名称讨划忌投资（万元）（拟）工商注册时间（年月R）（拟）注册资本（万元）项目投产后预计销售收入1万元）1.项目基本情况:2、 核心技术:3、 资金状况（资本构成和股权结构入4、 市场前景:四、创业设想1.以往创业创新业绩（F艮800字）。2、来湖州实施创业的设想（如有创业合作意向的县区或企业请注明）（F艮1500Jo申报情况：首次申报口非首次申报（睛在您选择的口内打w）如有中介机构推荐，请写明推荐机构的名称和联东人及电话、电I孑邮笳。各县区审核推荐意见1、对申报材料的审核意见（请注明是否破格推荐：口是，口不是；属于破格推荐的,请同时埴写是否同意破格的意见入2,推荐理由：3、支持措施:各县区人力社保部门负责人签字单住（公章）年月日各县区委组织部负责人签字单位（公章）年月日
