2011年保健医生培训内容.ppt

幼儿园卫生保健工作,托幼机构卫生保健工作的任务,1、制定科学、合理一日生活制度，培养幼儿良好的生活习惯； 2、科学制订食谱，保证膳食均衡营养； 3、制订符合幼儿生理、心理特点的体格锻炼计划，保证幼儿户外活动；,托幼机构卫生保健工作的任务,4、严格执行健康检查制度； 5、严格执行卫生消毒制度； 6、协助落实国家计划免疫规划； 7、加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理；,托幼机构卫生保健工作的任务,8、建立卫生安全管理制度； 9、制订健康教育计划，对幼儿及家长开展丰富多彩的健康教育； 10、做好各项卫生保健工作信息收集、汇总、上报；,保教工作关系,以保为先 保教并重 保中有教 教中有保 以保促教 以教固保 保教合一 促进发展,保健,教育,体格,适应,精神,智力,习惯,保教工作,保教工作,效果评定： 工作指标 儿童健康指标 家长满意度 以儿童 健康为唯一的评价指标,托幼机构卫生保健工作内容,托幼园（所）必须严格遵守卫生部、国家教委颁布76号令托儿所幼儿园卫生保健管理办法的有关规定，做好各项卫生保健工作。,岗位主要职责,园领导：依法办园、监督、协调各岗工作，了解儿童健康状况及变化趋势。 保健医：参与管理、监督执行卫生保健制度、保障儿童健康。 保教人员：保证儿童健康，教育和培养良好习惯，促进儿童全面发展。 炊管人员：保证营养、饮食安全。 财会人员：伙食费合理使用、保证盈亏达标。,园领导职责,掌握主持全园工作。 制定园内各种管理制度和岗位工作职责。 用制度规范各岗位工作。 监督全园的保教工作。 协助保健医完成对工作的监督检查。 协调各岗位工作，认真做好儿童保健工作。 了解并熟知各项卫生保健工作及完成情况。,园领导职责,要配备必要的保健室设备，并按要求配备比例适合的保健医。 支持保健医开展各项卫生保健工作。 掌握本园儿童健康状况。 依法办园。,保健医职责：,负责幼儿园的卫生保健工作，对全园儿童健康负责。 协助园长贯彻落实有关卫生保健方面的方针、政策、法律、法规和上级主管部门的规定。 做好营养管理、体检、疾病预防、消毒、体弱儿管理、宣教、文档的整理等。,保健室要求,一、根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法要求，设立卫生室或保健室。 二、保健室面积不少于12平方米，配备观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水等设施。 三、配备儿童杠杆式体重身高计，灯光对数视力箱、体温计等设备。 四、配备消毒液、紫外线消毒灯等或其他空气消毒装置。,保健人员要具备：,1、一定的医学知识 2、管理能力 3、沟通协调能力,保健医资质,保健医： 在卫生室工作的医师应当取得卫生行政部门颁发的医师执业证书，护士应当取得护士执业证书。,保健员 应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。,保健医比例,全托园50-100名儿童配备一名专职保健医 日托150名儿童配备一名专职保键医，每增加150名儿童再增加一名专职保健医。 150名以下儿童的园要设一名兼职保健医。,卫生保健管理工作内容,制定卫生保健制度 制定年工作计划，写年工作总结 知识与业务培训 监督、指导和检查制度执行情况,卫生保健管理,工作计划： 全年或半年工作计划 重点工作要有切实可行的措施，日常工作内容和时间明确。 每月和每周工作安排，体现措施安排情况。,卫生保健工作管理,工作总结： 全年或半年工作总结 专项工作总结 总结重点工作完成情况 怎样实施、完成情况、效果分析 总结实施效果不佳的原因 总结经验、教训,监督检查指导,全园各岗卫生保健制度落实 一日生活时间安排和执行情况 户外体育锻炼 保教人员护理质量 体弱儿管理 儿童常规习惯 不安全隐患和消毒防病工作,监督检查指导,一日生活时间安排和执行情况 两餐间隔 户外活动时间安排和执行情况 午睡时间和执行情况,监督检查指导,生活环节 儿童入园后，每个环节（洗手、喝水、入厕、活动、进餐、睡眠）保教人员对儿童关注、照顾态度、言行等。 对特殊儿童的关注。 餐前餐后环节（时间掌握、消毒、值日生、散步）。,监督检查指导,户外活动 季节特点 活动持续时间 每天活动次数 活动强度 运动量 活动内容,监督检查指导,体弱儿管理 肥胖儿 营养不良儿童 慢性疾病儿童,监督检查指导,儿童营养 伙食委员会作用。 伙食费使用。 食品的质量。 进餐环节。,知识宣教与业务培训,针对不同人群、不同工作岗位、不同季节进行常规的知识宣教。 结合重点工作和新工作、新任务进行相关知识的培训。 形式多样，讲座、宣传册、网络、家访、现场咨询、板报等。 保健医的沟通交流和演讲技巧。,卫生保健管理,日常工作 接待家长，解答问题 询问儿童园外表现 征求家长对园所工作的建议和意见,卫生保健管理,与以下问题的儿童家长进行沟通，争取家园配合： 1、缺勤儿童原因调查。 2、出现意外、疾病、或服药、预防疾病等问题需与家长联系。 3、儿童的不良习惯。 4、儿童视力低常、龋齿需矫治的。,卫生保健管理,5、体弱儿、肥胖儿需矫治的。 6、儿童身心发育出现问题的。 7、向家长介绍园内工作并进行保健知识宣传。,学龄前儿童特点,年龄小，发育快,身体各组织器官功能不完善 。 好奇心强，自我保护力差,对危险识别力差，无防范危险的经验，抵抗伤害的能力差。 容易发生集体大事件。 集体环境方便管理，易于群体干预，防治措施容易落实,效果突出。,心理健康：,正常的心理素质： 无过分的畏惧、惊恐、焦虑，活泼大方尊重他人，有一定的适应能力 较强的好奇心和记忆力： 尤其是对自己感兴趣事情更是好奇兴奋，念念不忘 善于与人交往： 与同龄人平等、友好、和谐相处,身心健康定义,身体健康: 身高、体重发育正常，无畸形或缺陷。 肌体功能正常。 身体器官功能正常。 无严重疾病等,培养好习惯意义,学前儿童肌体生理节律调节机制未完全形成，还不能自觉调节自己的行为，容易兴奋，难以抑制。 将主要生活内容在时间、顺序上给予科学合理安排，形成饥、饱、醒、睡、休息、活动、进食、排泄的节律性和秩序性，持之以恒，养成习惯。 有利于激发儿童积极情绪。促进智力，养成良好行为习惯、独立生活能力、热爱劳动、团结友爱的良好品德。,清洁卫生 习惯,饮食 习惯,睡 眠 习 惯,自 我 服 务 习 惯,良好习惯,人 际 交 往 习 惯,用 眼 习 惯,大 小 便 习 惯,有序生活习惯,按时睡眠、起床。 按时完成作业。 按时吃饭。 按时大小便。 按时体育锻炼。 否则：生活会杂乱无章，丢三拉四。,睡眠习惯,严格作息时间，按时就寝。 要保证儿童睡眠质量，环境安静，老师要态度和蔼，动作轻柔。 纠正不良习惯，咬被角，咬手绢，吸吮手指等,清洁卫生习惯,防止感染疾病，保证身体健康的重要措施。 外表干净整洁（衣服、鞋袜、脸面）。 洗头、澡、手、洗屁股、剪指（趾）甲。 刷牙漱口、擦嘴。 纠正随地扔脏东西、吐痰、用衣袖擦鼻涕、混用毛巾和脸盆、吃不洁食物不良习惯。,自我服务习惯,生活上的自理是儿童独立性发展的第一步，是保证儿童日后全面发展的基础之一。 孩子能自己做到的要放手。穿脱衣服、收拾玩具、自己擦屁股、收拾餐桌、打扫卫生、洗手绢、自取食物、自己处理壳、皮、刺等。 纠正过度照顾、不放手的做法。,人际交往习惯,人际交往关系是儿童日后社会情感、 社会适应能力发展的基础。 关心、爱心、讲礼貌。 与小朋友友好相处，不争抢，学会分享。 尊老爱幼，感恩报德。 热爱劳动 由于其喜欢模仿，又缺乏道德认识和自控能力，保教人员要以身作则，做好示范作用,大小便习惯,睡前、睡后要入厕。 掌握大便时间，及时提醒。 大班儿童注意入厕间隔，以适应入学。,制定卫生保健制度的原则,结合本园的特点 依据卫生保健工作常规要求 要实事求是，切实可行 条理清楚、便于操作 制度不可随意改动 用好制度并充分发挥其作用，奖惩分明。制度是尺子，是做好保教工作的保障。,制度和要求,儿童作息制度：根据儿童年龄特点制定，要严格执行，利于形成好习惯，利于健康。 卫生防病制度：个人和室内外环境卫生。食堂和库房防蝇防鼠防蟑螂。 健康体检制度：儿童和成人的体检要求。 营养管理制度：成人与儿童伙分开，餐间护理，营养保障，食品安全。,制度和要求,五官保健制度：降低龋患、视力低常率，监测听力等要求。 体格锻炼制度：制定符合幼儿生理、心理特点的游戏活动，严格户外体育活动时间。 体弱儿管理制度：保教人员协助保健医对体弱儿进行干预的措施落实。,制度和要求,消毒隔离制度：规定每种物品消毒次数、时间，消毒前后的要求。 安全制度：明确岗位职责，强调责任心和安全隐患。 登记统计制度：所有工作要及时记录、统计，要真实准确。要有分析评价。,一、儿童作息制度,所谓合理的生活制度是根据儿童的年龄特点，将儿童的一日生活的主要内容即：睡眠、进餐、活动、游戏、和作业等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔给予合理的安排。,安排合理的生活制度的重要意义：,1、保护儿童神经系统的发育：幼儿时期大脑皮质功能发育尚不成熟，分析识别能力弱，要多变换活动的内容和方式，使大脑皮质的各个区域轮流兴奋（活动）和抑制（休息），充足的睡眠，补充神经细胞所消耗的能量及消除疲劳，保护神经系统的正常发育。 2、保护消化系统的功能：消化系统功能尚未成熟，合理的进餐次数及间隔时间，才能保护消化系统功能及满足营养所需。,3、培养良好的生活习惯: 睡眠、进餐、活动和作业，每日定时有规律，使大脑皮层有关区域对外界形成条件反射，从而形成良好的生活习惯。,4、保证保教人员工作秩序井然：应对不同年龄的幼儿进行不同的教育和护理，及时发现问题给予纠正，从而使托幼园所的工作有条不紊。,生活制度安排的依据：,1、可根据不同年龄儿童的生理和神经系统发育的特点来安排，符合不同年龄儿童的生理特点。 2、根据各地气候及不同季节做具体安排。,3、适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使幼儿家庭生活时间能与幼儿园的生活衔接起来，争取家长共同遵守生活制度。,保教人员职责,执行卫生保健制度，按常规要求做。 为儿童创设良好的生活环境。 护理到位，但是不能过度。 保证儿童健康、安全。 教育和培养儿童良好的习惯。 要协助保健医做好防病工作（消毒、户外体育活动、家长宣教）。,保教人员职责,生活护理 保证安全 健体防病 习惯培养,附：16岁儿童一日生活活动时间分配,16岁儿童一日生活活动时间分配,注：户外活动与昼间睡眠时间可根据季节、年龄作适当调整。,生活 护理,1、创设适合儿童发展的良好环境 环境布置、物品摆放、生活空间的 温度、湿度、清洁度 生活环节安排符合儿童年龄特点，根据季节变化，制定相应的护理措施。,生活护理,2、保证充足的喝水： 水温、水量、喝水次数、水的质量 饮水设施选择,生活 护理,儿童每天每公斤体重需水量： 1岁以内约需水120160毫升 23岁约需水 100140毫升 47岁约需水 90110毫升 根据季节、活动量、膳食的结构不同适当调整饮水量。,生活护理,3、户外活动时护理 加减衣服 衣服鞋袜大小合适 入厕前准备 出汗后处理,生活护理,4、 睡眠时护理 睡眠室环境、室内温度 睡前情绪 按时就寝，保证睡眠时间,健康检查制度,一、儿童入园体检 儿童入园前必须持郑州市儿童保健手册和一寸近期彩色照片到辖区妇幼保健机构进行健康检查，检查机构出具体检健康证明方可入园，入园体检率必须达100%,儿童入园时托幼机构需查验：,1、郑州市儿童保健手册 仔细审核入托体检内容 2、预防接种证,定期检查及管理：,一、儿童定期健康检查： 1、六一体检：体重、身高、口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢、听力、视力、血色素。,2、半年体检：体重、身高、视力、口腔。 3、体检后应及时向家长反馈体检结果，发现缺点或疾病及时督促其治疗。 4、儿童离园3个月以上需重新按入园体检项目进行健康体检。有肝炎接触史儿童检疫42日，经体检证实其健康方可回班。,晨检及全日观察： 1、托幼机构应做好每日晨间检查，由保健人员负责，询问幼儿在家情况、观察精神状况，有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。,2、保教人员应对儿童进行全日观察，内容包括：饮食、睡眠、二便、精神、情绪、行为等，发现异常及时通知保健医，并做好相关处理记录。,3、卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病儿童应尽快与家长联系，及时送医院治疗。,工作人员健康检查： 托幼机构工作人员上岗前必须到上级卫生行政部门指定的医疗机构，按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法制定的项目开展检查，检查后取得“健康合格证”方可上岗，并接受每年一次健康检查，体检率必须100%,对患有国家法定传染病、性病、性传播疾病、化脓性皮肤病、精神病等有碍儿童身心健康的保教人员、炊事员，患病期间不得从事保教、炊事工作，要离岗及时隔离、治疗。 病愈后经指定检查单位认定确无传染性是，持健康证明方可恢复原工作。,卫生防病制度,目的： 加强个人卫生与环境卫生管理，做好消毒工作，预防疾病，尤其是预防传染病的发生。 管理方法： 1、针对本园实际情况，建立卫生管理制度。 2、设专人负责此项工作，结合岗位责任制，明确各级人员责任，定期检查，严格考核。 3、积极开展健康教育宣传，普及卫生知识，培养良好卫生习惯，提供合理平衡膳食，加强体格锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。,卫生防病制度,管理内容： 一、个人卫生与消毒 1、保证儿童饭前便后肥皂流动水洗手。 2、每人两巾（毛巾、餐巾）、一杯，毛巾相互无重叠，间距10cm，茶杯间隔3cm，每日消毒 3、被褥每周清洗暴晒。 4、保教人员仪表整洁，不得染指甲或留长指甲。,卫生防病制度,二、饮食卫生 1、饭前餐桌要清洁并消毒，餐后要擦拭干净。 2、餐具、餐巾每次使用后要及时消毒，每日3次。 3、建立完善的进餐卫生要求。 4、非厨房工作人员禁止进入厨房。 三、环境卫生 1、室内、外环境每日清扫，保持清洁整齐。 2、室内空气流通，经常通风，每日紫外线消毒不少于30分钟。,卫生防病制度,三、环境卫生 3、玩具每周至少清洁一次，图书要每周放在阳光下暴晒。 4、门把、水龙头要保持清洁，每日消毒一次。 5、各班清洁用具（如笤帚、拖把、抹布等）要专用，用后及时清洁干净，干燥保存。 6、厕所用后及时冲刷，做到清洁无异味，每天消毒一次。,卫生防病制度,正确看待预防投药 防蝇、防蚊、防老鼠、防蟑螂。 晨检喷药 免疫接种与预防用药。,2、多发病的预防与管理,常见的呼吸道、消化道疾病及佝偻病等其他疾病的预防。 3、预防接种常规管理 入园时查验郑州市预防接种证 建立预防接种管理制度 督促家长配合疾病预防控制 中心，按免疫程序和要求完成 儿童免疫接种工作。,营养管理制度,主要目的： 保障儿童营养素的供给. 保证体格正常发育。 保证儿童饮食科学、平衡、合理。 保证饮食安全卫生。 培养和养成良好的饮食习惯。 降低营养失衡性疾病的发生。 保证每一位儿童健康发育。,儿童营养,与成人的区别： 1、 营养素不仅维持生命（基础代谢）、保证基本活动、还要维持生长发育所需。 2、组织器官娇嫩，功能不完善，食物的选择要新鲜、质量好、易于消化吸收。 3、比成人更容易发生营养失衡性疾病。过量供给可能造成的脏器功能的损（肝、肾）。 4、身高体重对营养变化最敏感。,儿童营养,与成人的区别： 5、 儿童新陈代谢旺盛，单位体积需要营养素多，要求质量高。 6、容易被外界不良因素干扰，导致疾病。（营养失衡肥胖、高血压、糖尿病、动脉脂肪沉积） 7、长得越快，需要的越多。,营养管理,制度： 根据本园实际情况制定，内容要概括到与营养有关的所有工作和岗位。 成立伙委会，确定伙委会功能。 饮食安全卫生（环境、体检、衣着、采买、食品存放等）。 建立伙食专用帐， 严禁成人占用儿童伙食费。 库房管理（物品摆放、标注时间、出入库帐目）。,营养管理,制度： 每月做营养计算（膳食计划、带量食谱、进餐人数的统计、进食量）。 规定营养素供给标准，三餐供热比。 营养素搭配原则：蛋白互补，干稀、荤素、粗细、少吃油炸食品，控制盐和糖的摄入。 主副食安排：早餐以主食为主，优质蛋白为辅，午、晚两餐都要有菜，午餐一荤一素。,营养管理,制度： 两餐间隔和每餐进餐时间。 餐间护理（饭前情绪、洗手、进食量、吃饭时不打扫卫生、饭后擦嘴等）。 儿童饮食行为（进餐速度、挑食、荤素摄入量、掉饭、菜拌饭等）。 为儿童自己动手提供条件（筷子、抹布、值日生）。,关于营养计算,花样食谱： 花样、口味、年龄、伙食费现状、营养价值等。 品种、膳食纤维素，粗粮和豆类食品。 蔬菜水果、营养药营养素。 色泽搭配、荤素搭配、优质蛋白。 季节变化，周一到周五差异。,关于营养计算,就餐人数统计： 记录每一餐的人数，不可用出勤人数代替。 检查交接班记录是否中途离园或中途来园。 三餐相加÷3每天就餐人数 注意：及时记录、三餐均是一样的人数。,关于营养计算,营养分析总结 主要食物的每天每人摄入量。 营养素供给占DRIS百分数，主要看热量、蛋白质钙、铁、维生素A，其余作为参考。 脂肪和蛋白质占供热比。 动物蛋白与植物蛋白比例。 注意：要综合分析（年龄组人数比、不同季节、制作质量、搭配、两餐间隔、户外活动、餐间护理）。 做每年同时期情况比较。 为以后膳食营养工作提出调整意见。,16岁每日需要食品的种类与数量,13岁 主食125 175g 食油10 15g 蔬菜75 150g 豆制品15 50g 蛋或内脏50g 鱼或肉75 100 g 牛奶或豆浆250 500g 白糖10 20g 水果50g 3 6岁 主食175 250g 食油10 15g 蔬菜150 200g 豆制品30 50g 蛋或内脏50g 鱼或肉100 125 g 牛奶或豆浆250 500g 白糖10 20g 水果50g以上,1 6岁每日食品的营养成分,年龄 蛋白质 脂肪 碳水化合物 热量MJ （岁） （g） （g） （g） (kca） 13 4050 40 160200 4.65.4 （11001300） 3 6 5060 50 230280 5.97.5 （14001800）,营养知识与教学活动相结合,形式多样（游戏、情景剧、绘画）。 提出设想，参与活动。 加强培训、吃透精神。 将促进健康的理念变成老师和儿童自觉行动。,库管人员,严格遵守库房和采买制度。 食品新鲜、保存不过期。 物品码放整齐有标记和日期。 出入库帐目清楚，真实记录进出量。 购买时索要证件等。,炊事人员,严格执行饮食卫生各项要求：餐具消毒、生熟分开、环境卫生。 带量制作，保证开饭时间。 饮食卫生、食品熟透、采买把关，剩饭菜处理。 饭菜质量，制作水平，符合儿童特点。 个人卫生，服装、首饰、指甲。 观察进餐情况，提出改进建议。,炊事人员,营养知识：喂养、营养平衡、疾病、预防。 食物营养：营养素含量、种类、生理作用。 营养搭配：多种食物混合制作。 花样搭配：色泽、味道、形状、软硬、干稀 制作技巧：切菜、切肉、调料、煎炸、烹炒、炖、烩、蒸煮。 营养流失：先洗后切、现焯后切、现吃现切、生-熟-炒-炖-油。 钱粮浪费：丢弃、倾倒。,掌握用盐量,1岁0.7-1.5g/日； 2-6岁2.5-3.5g/日， 成人 6g/日。 咸菜、酱肉、酱油中的盐不可忽视。（1斤酱油中约含100g的盐）。 盐多促使钙排出，低盐饮食起到保钙作用。成人一天排盐约3-5克，每天补足即可。,炊事人员,制作与搭配注意： 口味（油、盐、调料） 色泽 大小 生熟 形状 粗粮细作 结合季节,92,掌握用油量,约1215克/每天。 植物油和动物油选择。 控制食用油的方法。 脂肪占全天供热比例。,93,掌握蔬菜摄入量,多于粮食。 含水的多少。 怎样与主食搭配。 橙绿色菜选择和利用。 膳食纤维素。,财会人员,把握伙食费用的使用，精打细算，真实记录。 公布伙食帐目 计算盈亏,饮食习惯,按时就餐，固定进餐地点及座位。要按时准备好工具和饭菜（勺、筷、盘、碟） 不挑食、不偏食。 少吃零食、油炸类、快餐食品。 少喝或不喝含糖甜的饮料。 不能猛吃冷饮。 口味清淡少油腻。 纠正边吃边玩、挑食偏食、剩饭掉饭、吃零食、狼吞虎咽或进餐过慢的不良习惯。偏嚼、反颌、叼东西。,五官保健制度,一、视力保健 二、听力保健 三、口腔保健,视力保健,目的：保护儿童视力，培养良好的眼卫生习惯，早期发现视力异常，及时进行纠治。 管理内容： 1、建立定期视力检查制度：4岁以上幼儿每年进行两次视力检查。 2、预防措施: 室内光线充足 ，培养良好的看书写字姿势，看电视、电脑时间不超过半小时等,预防眼传染病，不用脏手揉眼，定期对玩具、毛巾消毒，预防眼传染病的发生和流行。 预防眼外伤，保障儿童生活环境的安全。 3、视力检查要求： 视力表：使用国际标准视力表和对数视力表 视力表距离：5米 视力表悬挂高度：国际标准视力表1.0一行，对数视力表5.0一行应与儿童眼大致同水平。,视力检查的方法： 检查时遮盖一眼，分别检查，检查时由最大视标开始。每行选择最外侧的一个视标依次向下，当辨认发生困难时，开始检查上一行的全部视标。 4、儿童视力标准与筛查标准： 正常标准 低常标准 2岁 0.5 3 4岁 0.6 3岁 0.7 4 5岁 0.6 4岁 0.8 5 6岁 0.8 5岁 1.0,用眼卫生习惯,连续用眼时间 看书距离和姿势 墙面布置 57倍 看电视距离 握笔姿势 30。,听力保健,目的 早期发现听力障碍儿童，早期诊断、治疗并进行听觉言语训练，促使他们健康成长。 筛查及检测对象 筛查对象：园所全体儿童。,重点监测对象：,1、筛查未通过者。 2、具有后天致聋者:脑膜炎、腮腺炎、猩红热等。 3、有反复发作的中耳炎史。 4、有使用耳毒性药物史：庆大霉素、链霉素等。 5、语言发育水平落后于同龄儿童。 6、长期居住在噪音环境中。,筛查与监测方法,一、筛查时间： 1、新入园健康体检时，筛查1次。 2、每年“六一”体检，全园儿童筛查1次. 3、凡列入监测者，每半年监测1次，测查2次正常，转入正常管理。 二、筛查方法： 1、听力筛查仪：选用频率为500-4000Hz 3-6岁儿童选择声音强度为4050dBspl,筛查与监测方法,2、筛查方法： （1）检查者筛查前向儿童说明筛查方法，说明要求并示范，请儿童听见声音后举手示意。 （2）检查者应避开儿童视野，在儿童身后距耳距离按所要求的仪器要求，给予声音刺激。 （3）给声后如无反应，间隔30秒重复1次，测试3次，其中2次有反应应视为通过。,口腔保健,目的 培养儿童良好的口腔卫生习惯，预防龋齿，降低龋齿发生率，提高儿童健康水平。 管理内容 一、建立定期口腔检查制度：每半年进行1次口腔检查。 二、培养儿童良好的口腔卫生习惯：刷牙，三餐后漱口，提倡餐后刷牙。 三、纠正不良口腔卫生：吮指、吐舌、咬唇、偏侧咀嚼等可引起牙颌面畸形的不良习惯。,口腔保健,四、预防措施： 1、开展口腔卫生教育,通过各种形式，对儿童、家长及保教人员的口腔教育活动，预防龋齿。 2、控制糖摄入：儿童每人每天不超过30g为宜，提倡只在正餐时食用。 3、局部用氟防龋：用含氟牙膏，可挤出黄豆粒大小（约0.3g ）含氟牙膏刷牙，34岁可酌情少量食用，避免吞咽。 4、局部涂氟法：清洁牙面后，氟保护漆涂整个牙齿，涂后30分钟内不漱口，不进食。,体格锻炼制度,正确看待知识教育与体育锻炼关系。 发挥自身防御潜能。 以主动免疫为主体。 正确理解体育锻炼含义。 明确户外活动目的。,体格锻炼,管理方法 1、根据儿童年龄，结合季节变化，保健人员参与制定体格锻炼计划。 2、根据儿童审理解剖特点，保健人员对体格锻炼的内容、运动量、用具外界环境条件提出相应的卫生要求并负责督促，检查儿童体格锻炼执行情况。 3、保教人员严格执行锻炼计划。,体格锻炼,制定锻炼计划原则： 1、应坚持不懈、持之以恒，要循序渐进，由简到繁，由易到难，时间有短到长，逐渐提高锻炼强度。 2、结合年龄、季节变化，安排内容多样化的锻炼，开展各年龄组的提早锻炼。 3、每日户外活动不少于2小时（全托不少于3小时），其中体育锻炼不少于1小时。,体格锻炼,体格锻炼中的注意事项： 1、对不同年龄、性别和健康状况的儿童要个别对待，选择体育方法应有所不同，活动中对体弱儿进行特别护理（活动量、衣着、持续时间等）。 2、要有营养、良好护理、合理生活制度保障。 3、保教人员要认真、有序执行户外活动。,体格锻炼,加强体育锻炼，增强体质 重视体格发育，增强自身免疫力。 坚持三浴锻炼（日光、空气、水）。 增强耐力和意志力。 对挫折的承受力锻炼，减少事故发生。 阳光体育运动： 儿童感兴趣的活动 户外体育运动,体格锻炼,体格锻炼方法： 幼儿模仿操：适合1岁半3岁的幼儿，该时期幼儿模仿性强，语言发育也较完善，可开始简单的模仿操，或活动性游戏如：跑步、扔手榴弹、沙包、滚球、跳远等，还可由老师组织跑、跳、投掷、攀爬、平衡、攀登、钻爬等游戏训练。,体格锻炼,徒手操、广播操或各种健美操：适合36岁儿童，此年龄段应多进行背肌、颈肌的练习，还可增强大肌群、肩胛带、背及腹肌的运动，及手脚动作的协调性，集体幼儿每日按时进行。,开展丰富多样、适宜的体育活动,现状：幼儿园差异较大 原因： 认识不足，运动对幼儿发展的价值； 专业知识不足 实践能力欠缺,开展丰富多样、适宜的体育活动,问题1、活动目标不明确，内容局限，形式不够丰富 表现：没有体育课（体育教学活动） 体育游戏比较随意性 没有各学期、三年的整体规划 活动内容不够丰富，对幼儿生长发育有健康重要价值的活动较欠缺 活动形式主要是早操、户外自由活动等。,对策：,加强体育活动计划性 保证每周一次教学活动（即幼儿体育课）。 体育游戏要有明确的目标。 确定各学期的发展主要目标，将体能培养和发展基本动作有机结合,要考虑到：,-体能全面培养：如平衡能力、灵敏性、协调性、力量、耐力、柔韧性等。 -基本动作全面培养，如走、跑、跳、投掷、攀登、钻、爬、翻滚、悬垂、推拉、搬运等。,对策：,拓展体育活动内容、活动形式 -民族民间体育游戏，利用自然环境开展的体育活动 -区域性体育活动，如远足、室内体育活动、幼儿运动会、亲子体育游戏等,开展丰富多样、适宜的体育活动,问题2、过分讲究运动器材美观气派，而忽视内在价值，且运动器材不够丰富 表现 -大型运动器材设备豪华，小型运动器材较少 -对幼儿生长发育有特别促进价值的运动器材较少,对策：,多提供对幼儿健康生长发育有价值的活动器材 如：秋千、荡床、转椅、蹦蹦床、滑板、滚筒等，病保证数量充足。 多提供小型简便的运动器材。 充分挖掘每种运动器材的价值,开展丰富多样、适宜的体育活动,问题3、为了安全期间，减少或限制幼儿体育活动 代价： 体质和体能逐渐减弱 感统失调孩子越来越多 自我保护意识和抵抗能力下降,对策：,-运动前提出适当的安全要求，加强安全指导和教育。 -运动中注意观察，随时调整活动方案，随时进行个别指导。 -帮助家长理解早期运动的价值，取得家长支持和配合。,体弱儿管理制度,管理范围： 营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染（呼吸道、肠道）、先心、癫痫、神经精神发育迟缓、常见畸形等。 管理方法： 1、建立体弱儿登记制度； 2、体弱儿专案管理； 3、管理措施：针对不同的体弱儿制定不同的管理措施； 4、护理措施：在保健医指导下，保教人员及家长应对体弱儿给予特别护理； 5、结案：体弱儿治愈后应结案转入健康儿童常规管理。,小儿营养性缺铁性贫血的管理,一、目的： 贫血危害幼儿健康，通过配合医院治疗和对疾病有效的管理，可促进贫血得到尽快纠正。,小儿营养性缺铁性贫血的管理,二、诊断标准： 轻度：9 11g/dl 中度：69g/dl 重度：6 g/dl,小儿营养性缺铁性贫血的管理,2、有明确的缺铁原因： （1）饮食习惯不良：如挑食、偏食等； （2）食欲不好，食量不足，食物种类单调； （3）长期消化道疾病：如呕吐、腹泻等。,小儿营养性缺铁性贫血的管理,3、典型的贫血临床特点：苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安。,小儿营养性缺铁性贫血的管理,管理方法及内容： 1、对贫血患儿建立专案管理，一般3个月结案。 2、根据病情采用药物或饮食治疗，1个月后复查血红蛋白。 3、结案：患儿血红蛋白恢复正常后，还应继续给药46周方可结案。,小儿营养性缺铁性贫血的管理,预防措施： 1、合理膳食：膳食平衡、合理、营养。 2、培养良好的饮食习惯。 3、预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫、蛔虫病等。,小儿营养性缺铁性贫血的管理,治疗方法： 1、饮食治疗：（1）调整饮食：食物内容力求多样化，补充含铁、蛋白质丰富的食物，如：猪肝、动物血、瘦肉、木耳等。 2、药物治疗：铁剂治疗等。,营养不良儿童的管理,目的： 营养不良是严重危害儿童健康的常见病，及时对患儿营养不良进行治疗，使儿童生长恢复正常。 营养不良的评价方法： 1、评价指标：营养不良评价目前所使用的是WHO近年来推荐的评价指标，即按年龄别体重、年龄别身高和身高别体重的三个指标进行全面评价。,营养不良儿童的管理,营养不良分类： （1）低体重（年龄别体重低于评价标准），此指标反映患儿急性或近期营养不良。 （2）发育迟缓（年龄别身高低于评价标准），此指标反映儿童慢性长期营养不良。 （3）消瘦（身高别体重低于评价标准），此指标反映而用近期急性营养不良。 （4）严重慢性营养不良（年龄别身高并身高别体重低于评价标准），此标准主要反映儿童近、远期均有营养不良。,营养不良儿童的管理,评价方法： （1）测身高、体重，并记录测量值。 （2）计算儿童年龄，准确计算儿童实足年龄（岁、月）。 （3）与评价标准对照：按年龄、性别、身高、体重与WHO标准进行对照，进行三等级（上、中、下）评价。 （4）分析评价结果：结合评价结果与体检检查对体格发育进行比较合理评价，并给予恰当指导。,营养不良儿童的管理,管理方法： 1、建立体弱儿专案档案。 2、对每个营养不良儿童的病因进行分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。,营养不良儿童的管理,3、定期监测营养不良儿童： （1）低体重：每月测体重1次。 （2）发育迟缓：每3个月测体重、身高1次。 （3）消瘦与严重营养不良：每月测体重1次，每3个月测身高1次。 并把情况及时通知家长，配合医院治疗。 （4）结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正为止。,营养不良儿童的管理,指导方法： 1、查找病因：是否患病、喂养、食物搭配是否合理，饮食习惯等。 2、有针对性的进行营养指导，如进食，各种营养素摄入量等。 3、对单纯的营养不良原则上不用药治疗，如病情严重，应给予相应的治疗。 4、合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等。,肥胖儿童的管理,目的： 儿童肥胖影响儿童生理及心理的正常发育，同时与成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等有一定的关系，故应加以重视，及早预防。 诊断方法： 测量身高、体重，根据WHO的标准按性别进行诊断和分度。,肥胖儿童的管理,诊断标准： （1）超重：超过身高标准体重的10%19%。 （2）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%29%。 （3）中度肥胖：超过身高标准体重的30%49%。,肥胖儿童的管理,（4）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。 在托幼园（所）管理中，以身高别体重大于或等于中位数加2个标准差（+2SD）代表儿童肥胖，作为粗指标对肥胖儿进行管理。,肥胖儿童的管理,管理方法及内容： 1、建立专案 2、分析病因：从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑其它疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。,肥胖儿童的管理,3、定期检测，每月测体重1次，每3个月测量身高1次。 4、家长联系：与家长密切联系，给予正确、科学的育儿知识，使家长重视并了解肥胖的危害性，能够积极配合对患儿饮食起居上的调整以及治疗。,肥胖儿童的管理,结案： （1）儿童体重正常后继续维持3个月方可结案。（2）肥胖程度减轻并在半年内稳定，为管理有效。 治疗： 1、行为矫正：（1）不良饮食习惯及不良运动行为与生活习惯。 （2）家园配合：保育员及家长共同参与。,肥胖儿童的管理,2、饮食调整：（1）必须保证儿童生长发育基本需要与营养平衡。（2）主要控制脂肪过多摄入，蛋白质必须保证每天不低于12g/kg，主食以碳水化合物为主，但应限制甜食、零食的摄入。 （3）指导家长在饮食原则上多选择绿灯食品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品。,肥胖儿童的管理,园内具体实施方法： （1）进餐时适当限制患儿食量，要求添饭是，应给予体积大、热量少的食物，多给蔬菜，少添主食。 （2）控制进食速度，在进餐中，保育员不断提醒患儿细嚼慢咽，放慢进食速度。 （3）家园配合：与家长配合，使患儿在家也能按上述饮食原则，经常树立家长及患儿的信心，持之以恒。,肥胖儿童的管理,4、运动治疗： （1）选择全身肌肉参加的有氧运动，如跑步、跳绳、爬楼梯等 （2）每次运动不少于15分钟，每天运动总时间为45分钟，一般坚持23个月才会显效 5、其它：一般单纯性肥胖不提倡药物治疗，应针对病因积极治疗。,消毒隔离制度,一、传染病的预防与管理： 1、建立传染病管理制度，并定期检查执行情况。 2、发现传染病或疑似病例后，立即按照中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。 3、设立隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施，控制传染病在园内爆发。,消毒隔离制度,4、对发生传染病的班级按要求进行医学观察，观察期间不办理任何入托和转园手续。 5、发生传染病期间加强晨检和全日观察，并采取必要的预防措施，保护易感人群，同时加强对家长的宣传工作。 6、患传染病的儿童病愈后凭医疗卫生机构开具健康证明方可回园，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园。,消毒隔离制度,托幼机构应加强传染病的预防与管理，采取早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗并及时正确的采取措施。 详见下表：常见传染病的潜伏、隔离和检疫期限,常见传染病的潜伏、隔离和检疫期限,病名 潜伏期（日） 病儿隔离时间 接触者检疫时间（日） 常见 最短 最长 麻疹 914 6 21 无合并症者疹后5日 21 水痘 12-17 10 21 皮疹全部干燥、结痂 21 流感 1-2 数小时 4 退热后24小时 最后一个病儿发病后3日 甲肝 14-45 自发病不少于40日， 42 慢性迁延性肝炎活动期 要隔离，三次肝功正常 流腮 1021 7 21 腮腺消肿后1周 21 流行乙脑 14 4 21 隔离至体温正常为止 不检疫 脊灰 23 1 35 自发病起不少于40日 21 菌痢 12 数小时 7 症状消失停药后5日做 7 大便培养，两次阴性后 解除隔离 百日咳 710 2 23 自发病隔离40日 21 流脑 14 1 7 临床症状消失后3日， 但自发病日起计算不少于7天 7 猩红热 27 1 12 自发病隔离10日 12 风疹 1021 10 21 自皮疹出现后5日 不检疫,消毒隔离制度,严格执行消毒制度 消毒液选用 配制浓度 物品消毒次数 使用时注意事项