【管理精品】突发公共卫生事件应对（PPT142页）.ppt

1,突发公共卫生事件应对,浙江省疾病预防控制中心 疾病控制与应急办公室 龚震宇,zhygongcdc.zj.cn,2,主要内容,突发公共卫生事件的概念与现状 突发公共卫生事件的特点 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 应对原则与方法,zhygongcdc.zj.cn,3,一、什么是突发公共卫生事件？,突发事件与突发公共卫生事件的关系？,zhygongcdc.zj.cn,4,突发事件,又称紧急事件、紧急情况、非常状态、公共紧急状态 一种特别的、迫在眉睫的危机或威胁局势，影响全体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁 指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件,zhygongcdc.zj.cn,5,突发事件,根据事件发生过程、性质及机理，可分为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种,zhygongcdc.zj.cn,6,突发公共卫生事件定义（狭义）,是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件,zhygongcdc.zj.cn,7,突发公共卫生事件定义（广义）,是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱非典、禽流感等）、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件 .,zhygongcdc.zj.cn,8,种类,生物病原体所致疾病 食物中毒 不明原因引起的群体性疾病 有毒有害因素污染造成的群体中毒 职业中毒 自然灾害 三恐事件,zhygongcdc.zj.cn,9,重大传染病疫情,现有传染病时有暴发和流行 天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的5个 县发生鼠疫流行，20002002，发现鼠疫病例192例 已消灭或被控制的传染病死灰复燃 结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国目前结核感染者4亿，患者约500万人，其中传染性肺结核200万，每年约15万人死于结核,zhygongcdc.zj.cn,10,Trend of plague,19802003,China,Worldwide,zhygongcdc.zj.cn,11,重大传染病疫情,新发传染病不断出现和暴发流行 艾滋病、O157：H7、SARS 经流行病学调查提示可能存在或潜在存在的传染病 国外已经存在并流行，可能传入的传染病。如疯牛病、西尼罗病毒脑炎等 人畜共患病 禽流感：1997年，香港发生H5N1禽流感18例，死亡6例；20042006年，亚洲、欧洲许多国家接连暴发禽流感疫情。 不明原因疾病暴发流行,zhygongcdc.zj.cn,12,SARS,zhygongcdc.zj.cn,13,2003年以来有人禽流感（H5N1亚型）病例的国家 （截止2006年7月10日）,全球10个国家共报告病例217例，死亡123例，其中中国19例，死亡12例,zhygongcdc.zj.cn,14,zhygongcdc.zj.cn,15,危害严重的中毒事件,中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水、食物中毒事件 职业中毒：发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。 有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件,zhygongcdc.zj.cn,16,食品安全,食物中毒：卫生部2001年收到的中毒报告为611起，中毒人数19781人，死亡人数135人 。卫生部2005年收到的中毒报告为256起，中毒人数9021人，死亡人数235人 。 食品合格率很低。 农药残留。 食源性疾病的暴发流行,zhygongcdc.zj.cn,17,中毒事件,2002、9、14，南京小汤山中毒事件，600人就诊，200个危重患者，42人死亡 2003、12、23，四川开县井喷事件，243人死亡，2142人住院，10000人就诊，65000人疏散 2004、4、16，重庆天元化工厂氯气泄漏，7人死亡，15万人疏散,zhygongcdc.zj.cn,18,2002年南京9.14毒鼠强中毒事件,zhygongcdc.zj.cn,19,各类自然灾害严重,气象灾害 洪水 热带气旋（台风和风暴）、冰雹、雪灾等 地质灾害 地震、海啸 泥石流 滑坡等 其他自然灾害（海洋灾害、森林草原天然火灾等）,zhygongcdc.zj.cn,20,洪水,全国90%以上的城市有繁重的防洪任务 1998年特大水灾中，29个省（市、区）2.3亿人（次）受到灾害影响，死亡3656人，转移2044万人；直接经济损失2642亿元,zhygongcdc.zj.cn,21,1998年洪灾情景,zhygongcdc.zj.cn,22,0414号台风登陆温岭造成人员 重大伤亡、房屋倒塌,9615号台风登陆湛江造成翻船 、飞机损毁、人员伤亡重大,zhygongcdc.zj.cn,23,1976年唐山地震 死亡：24.2万人 损失：超过200亿元,zhygongcdc.zj.cn,24,生物恐怖相关病原体,炭疽 鼠疫 天花 霍乱 土拉菌病 布氏菌病 肉毒素 禽流感 Q热,埃博拉出血热 汉坦病毒肺综合症 蜱媒脑炎 西方马脑炎 委内瑞拉马脑炎 克里米亚-刚果出血热 黄热病 肠出血性大肠杆菌O157：H7感染,炭 疽,是生物武器最佳候选 易获得，易运输，易保存，易施放，难清除 炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂，外界存活力强（存活50年以上） 致死性强 皮肤性不治疗发生毒血症病死率21%(治疗1%) 吸入性和胃肠性病死率可达80-90% (现45%). 潜伏期1-6天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、拉血，24-36小时死亡. 第一次世界大战德国使用，美国50年代开发为生物武器，1979年前苏联事故泄漏气化炭疽生物武器，造成附近66人死亡.,zhygongcdc.zj.cn,26,911 之后的炭疽危机,2001年10/2-11/20日，美国22例生物恐怖 有关炭疽病，11例是吸入性，5人死亡,鼠 疫,可经鼠、蚤传播，故易施放 潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强 肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散 历史上3次大流行，死亡数亿人，94年印度,病毒性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传播，潜伏期7-17天，突发高热，2-3天后出疹，四肢脸部开始到躯干。暴露的人有30%会得病。未接种的病死率达20-40%，接种的病死率3% 1977年全球根除，只有美国和俄国合法保存天花病毒，据说法国和北朝鲜也有。 不能排除恐怖分子拥有的可能,天 花,zhygongcdc.zj.cn,29,土拉热 (Tularemia),在自然界存活力强，易保存 经动物直接接触（透过无损皮肤、粘膜）或昆虫叮咬 可气溶胶传播 起病急、皮肤溃烂、高热、毒血症,zhygongcdc.zj.cn,30,化学恐怖,1995年3月20日，东京5条地铁线14个站口发生沙林（20公斤）中毒，造成12人死亡，5510人中毒 2002年10月发生在莫斯科轴承俱乐部的人质事件，最后就是用化学毒物来制服绑匪的，但此次事件也使130余名无辜的人质中毒死亡,zhygongcdc.zj.cn,31,其他恐怖事件,911 印尼巴厘岛爆炸,zhygongcdc.zj.cn,32,二、突发公共卫生事件的特点,zhygongcdc.zj.cn,33,突发公共卫生事件的特点,突发性 多元化 群体性或公共性 综合性和系统性,意外性 频发性 危害性 国际性,zhygongcdc.zj.cn,34,突发性,存在发生征兆和预警的可能，但很难做出准确预测和及时识别 1、时间和地点具有不可预见性 2、其形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较小，对其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测。如2002年11月以来，我国一些地方发生的传染性非典型肺炎，疫情开始之初很难预测日后到会波及全国24个省、市和自治区，最后演变为经济危机和政治危机,zhygongcdc.zj.cn,35,意外性,指其发生、发展可能出乎意料，这是一个相对的概念。如果监测系统敏感健全，更多的突发事件是有可能预料或预见的，我们可以有计划地应对,zhygongcdc.zj.cn,36,多元性,我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致突发公共卫生事件的种类也呈多元化特点，包括生物病原体所致疾病、食物中毒、不明原因引起的群体性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、急性职业中毒、各种自然灾害以及生物、化学和核辐射事件等多种类型,zhygongcdc.zj.cn,37,频发性,社会结构全面分化期 近年来许多地区只注重经济发展，而忽视了对生态环境的保护，导致各种自然灾害的频发 抗生素滥用以及病原微生物的变异导致一些新发传染病、再发传染病及不明原因疾病的频繁发生 有毒有害物质滥用和管理不善导致化学污染、中毒和放射事故也逐年增多,zhygongcdc.zj.cn,38,危害性,涉及范围广，影响范围大，会对人们身心健康产生危害，可能在很长时间内在人们心灵深处产生阴影 涉及社会不同利益群体，敏感性、连带性很强，处理不好可造成社会混乱，对国家安全、社会稳定和经济发展产生影响,zhygongcdc.zj.cn,39,综合性和系统性,不仅仅是公共卫生问题，同时还是社会问题，需要各有关部门共同努力，甚至全社会都要动员参与。因此，突发公共卫生事件的处理涉及多系统、多部门，政策性很强，必须在政府的领导下综合协调，才能最终战胜突发公共卫生事件，将其危害降低到最低程度,zhygongcdc.zj.cn,40,群体性（公共性）,是指突发公共卫生事件危害不只是特定的个体，而是不特定的社会群体，具有公共卫生属性,zhygongcdc.zj.cn,41,三、国家突发公共卫生事件信息报告管理工作规范 （卫办应急发【2005】288号）,zhygongcdc.zj.cn,42,突发公共卫生事件的分级,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级： 特别重大的突发公共卫生事件（级） 重大突发公共卫生事件（级） 较大突发公共卫生事件（级） 一般突发公共卫生事件（级）,zhygongcdc.zj.cn,43,基本原则,依法报告 统一规范 属地管理 准确及时 分级分类,zhygongcdc.zj.cn,44,组织实施与工作职责,卫生行政部门 各级疾病预防控制机构 各级卫生监督机构 医疗机构和其它责任报告单位,zhygongcdc.zj.cn,45,卫生行政部门（1）,监督和管理。 组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估、核实、确认和分级。 建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统，组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的监测，并及时分析，做出预警。,zhygongcdc.zj.cn,46,卫生行政部门（2）,组织制订新发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件的技术标准和规范、应急预案等 接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件信息。 及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。,zhygongcdc.zj.cn,47,各级疾病预防控制机构（1）,负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管理工作，信息收集，网络直报和审核工作，定期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。 设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。,zhygongcdc.zj.cn,48,各级疾病预防控制机构（2）,对属地的医院和疾病预防控制机构事件报告和信息网络管理工作进行技术指导和培训。 按照突发事件监测和预警系统设置的要求，配置必需的设施和设备，建立和完善信息的报告、存储、分析利用和反馈系统；确保日常监测和预警工作的正常运行。,zhygongcdc.zj.cn,49,各级卫生监督机构,负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管理工作，信息收集，网络直报和审核工作，定期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。 依照法律、行政法规的规定，做好公共卫生监督管理工作，防范突发事件的发生。 对医疗机构、疾病预防控制机构的突发公共卫生事件报告进行督导和检查。,zhygongcdc.zj.cn,50,各级卫生监督机构,建立完善的卫生监督统计系统,规范化的收集各类监督监测、卫生检测、疾病报告等原始资料，并整理分析，形成反馈信息，为政府和卫生行政部门提供准确的信息。 设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。,zhygongcdc.zj.cn,51,医疗机构和其它责任报告单位,承担责任范围内突发事件的监测报告工作。建立突发事件监测报告制度，突发事件发生时，按照规定时限，以最快通讯方式向事件发生地疾控机构(监督机构）进行报告。 配备必要的设备和人员，保证突发事件网络直接报告的需要。 配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。为事件提供全面完整的信息数据,zhygongcdc.zj.cn,52,报告范围与标准,突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件信息，其标准不完全等同于实际发生的突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。,zhygongcdc.zj.cn,53,报告范围与标准,传染病 食物中毒 职业中毒 其他中毒 环境因素事件 意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失 预防接种和预防服药群体性不良反应 医源性感染事件 群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件,zhygongcdc.zj.cn,54,鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。 霍乱：发现1例及以上霍乱病例。 传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。 人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感。 炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例；,zhygongcdc.zj.cn,55,甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。 伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒(副伤寒)病例，或出现2例及以上死亡。 细菌性和阿米巴性痢疾:3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。 麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。,zhygongcdc.zj.cn,56,流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。 流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。 感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。 猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。 水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。 输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。,zhygongcdc.zj.cn,57,一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上; 学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。 地区性或全国性重要活动朝间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。 其他中毒:出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。 环境因素事件:发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上。 意外辐射照射事件:出现意外辐射照射人员1例及以上。,zhygongcdc.zj.cn,58,报告内容,事件基本信息 事件发生、发展、控制过程信息,zhygongcdc.zj.cn,59,事件信息,事件信息主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。 具体内容见突发公共卫生事件信息报告卡。,zhygongcdc.zj.cn,60,事件发生、发展、控制过程信息,初次报告 进程报告 结案报告,zhygongcdc.zj.cn,61,初次报告,报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。,zhygongcdc.zj.cn,62,初次报告要求,体现快速 项目简单 描述事件概况 附件可以没有,zhygongcdc.zj.cn,63,进程报告,报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事件信息报告卡进行补充和修正。 提示： 重大及特别重大突发公共卫生事件按日进行进程报告。,zhygongcdc.zj.cn,64,进程报告,报告次数不限 附件信息必不可少 体现措施的落实和评价 反应疫情的动态新,zhygongcdc.zj.cn,65,结案报告,事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。,zhygongcdc.zj.cn,66,结案报告,报告原则-全 基本信息、详细信息、附件信息要求全面,zhygongcdc.zj.cn,67,6小时内完成初次报告 进程报告根据事件进程变化或上级要求随时上报 总结报告应在事件处理结束10个工作日内上报,zhygongcdc.zj.cn,68,报告方式、时限和程序,获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告， 同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。,zhygongcdc.zj.cn,69,报告方式、时限和程序,对进行网络直报的信息，指定的专业机构初步审核，确定真实性后2小时内，以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。,zhygongcdc.zj.cn,70,报告方式、时限和程序,接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。,zhygongcdc.zj.cn,71,报告程序,发现突发公共卫生事件,责任报告单位或报告人,属地的专业机构,审核,网络直报,同级卫生行政部门,调查,本级人民政府,上一级卫生行政部门,采取措施,跟踪关注,达到标准,未达到标准,zhygongcdc.zj.cn,72,注意：,其它事件各地仍然要按照相关规定通过电话或传真等方式逐级报告。 监狱、学校等要及时向当地疾病预防控制中心（卫生监督所）报告突发公共卫生事件,zhygongcdc.zj.cn,73,信息监控、分析与反馈,各级卫生行政部门指定的专业机构，应根据卫生行政部门要求，建立突发公共卫生事件分析制度，每日对网络报告的突发公共卫生事件进行动态监控，定期进行分析、汇总，并根据需要随时做出专题分析报告。 各级卫生行政部门指定的专业机构对突发公共卫生事件分析结果要以定期简报或专题报告等形式向上级卫生行政部门指定的专业机构和同级卫生行政部门报告，并及时向下一级卫生行政部门和相同业务的专业机构反馈。,zhygongcdc.zj.cn,74,信息监控、分析与反馈,各级卫生行政部门应加强与各级监测机构的信息反馈和交流,充分利用信息资源为突发公共卫生事件的处置服务。 发生突发公共卫生事件的相邻地区卫生行政部门应定期交换相关事件信息,较大级以上的突发公共卫生事件应随时互相进行通报。,zhygongcdc.zj.cn,75,技术保障,国家建立突发公共卫生事件信息报告管理系统，为全国提供统一的突发公共卫生事件信息报告网络平台，用于收集、处理、分析和传递突发公共卫生事件相关信息。信息系统覆盖中央、省、市（地）、县（市）、乡（镇、街道）。 卫生行政部门指定的专业机构，负责辖区内网络密码的分配和管理。网络密码定期更换，不能泄露和转让。,zhygongcdc.zj.cn,76,监督与指导,各级卫生行政部门对突发公共卫生事件信息报告工作进行监督管理，对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构相关的突发公共卫生事件信息报告和管理情况进行经常性的监督，对违法行为依法进行调查处理。,zhygongcdc.zj.cn,77,检查与考核,各级卫生行政部门指定的专业机构定期对本区域内突发公共卫生事件信息报告工作按照本规范要求进行检查与考核。,zhygongcdc.zj.cn,78,四、主要应对方法,zhygongcdc.zj.cn,79,突发公共卫生事件管理的现状,多临时应对，少长远规划 多事件处理，少事件管理 多疾控作战，少综合协调 多政府应对，少社会参与 多生物措施，少心理干预,zhygongcdc.zj.cn,80,应对,强化政府公共卫生职能 加强”一案三制”建设。,zhygongcdc.zj.cn,81,我国应急机制建设的指导思想,从意识、法律、机构、技能等多个方面，增强社会整体的危机意识和危机应对技能 从应对突发公共卫生事件各个环节构筑一个从行政领导、专业技术机构、媒体到民间组织等完备的全方位、立体化、多层次、综合性的网络 突发公共卫生事件前的监测与预警 发生前的应急准备 发生时的统一指挥、分级负责、快速反应 处理结束后的稳定恢复和经验总结,zhygongcdc.zj.cn,82,公共卫生,疾病预防控制 体系,应急反应 体系,医疗救助 体系,卫生监督 执法体系,四个体系,教育培训,人才队伍,公共卫生立法,运行保障,科研,工作依托,建立和完善四大体系,zhygongcdc.zj.cn,83,应急反应体系建设,指挥体系 信息监测和评价系统 技术支撑体系 技术物质储备 法律保障体系,zhygongcdc.zj.cn,84,zhygongcdc.zj.cn,85,指挥系统应该做到 能够迅速全面收集综合信息 能够快速进行指挥部署和组织实施 能够综合各种资源 实现“指挥网络化、应急信息化、执行 程序化、决策智能化”,zhygongcdc.zj.cn,86,公共卫生监测信息报告系统主要包括： 国家疾病监测报告系统 国家突发公共卫生事件监测报告系统 医疗救治信息系统 卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统,突发公共卫生事件信息监测体系,zhygongcdc.zj.cn,87,技术支撑体系 疾病预防控制体系建设,明确疾控机构的定位 赋予它管理社会公共事务的职能 继续加强机构能力建设 调整政策，加强队伍建设 医疗机构设置预防保健组织,zhygongcdc.zj.cn,88,一、做好政府的参谋,公共卫生的政府职能 公共卫生的法律和政策支持 公共卫生基础结构建设 公共卫生的发展趋势,zhygongcdc.zj.cn,89,二、及时、善于提出问题,各地疾控机构要全面分析当地的卫生健康状况，诊断和研究社会的公共卫生问题和卫生危害，给当地政府提出应该优先解决的重大公共卫生问题 研究和创新解决公共卫生问题的方法。 做自己该做的工作：疾病预防控制机构的公共职能定位,zhygongcdc.zj.cn,90,关于疾病预防控制体系建设的若干规定明确疾控机构职能,法律法规、规章规范、规划方案,疾病预防控制,突发公共卫生 事件应急处置,疫情报告与健康 相关因素信息管理,健康危害因素 监测与干预,实验室检测 分析与评价,管理,预防控制疾病 保护人民健康,健康教育与 健康促进,应用研究与技 术管理、指导,zhygongcdc.zj.cn,91,目前已建设完成的应用系统,基本卫生信息系统 疾病预防控制基本信息系统 死因报告系统 计划免疫管理系统 疾病监测信息报告系统 突发事件报告管理系统 专病监测系统 鼠疫防治管理信息系统 肺结核管理信息系统 HIV/AIDS专报系统 18种单病监测系统 健康危险因素 实验室管理信息系统,zhygongcdc.zj.cn,92,三、加强人力资源建设 人是最关键的因素,人 1,设备 0,钱 0,房屋 0,？,制约发展的瓶颈最终是缺乏人才 使用人才 吸引人才 培养人才,zhygongcdc.zj.cn,93,加强内部的能力建设 设备、设施是基础，而技术方法是关键 早期快速检测方法 预防控制关键技术 其他部门能我能，其他部门不能我也能 向医院等其他单位学习，加强管理，提高工作效率,四、加强内涵建设,zhygongcdc.zj.cn,94,加强突发公共卫生事件监测工作,突发公共卫生事件监测工作是CDC的基本职责 一些重要传染病的监测工作萎缩甚至中断 传染病报告代替了主动监测 实验室诊断能力有待提高 缺乏危险因素监测,zhygongcdc.zj.cn,95,监测内容,法定传染病监测 重点疾病的专病监测 症状监测 死因监测 公共卫生监测（食品卫生、环境卫生、职业卫生、放射卫生、中毒、事件） 社会、行为等危险因素监测 病媒生物监测,96,大 连,青 岛,宁 波,深 圳,厦 门,选择原则 各省的省会城市、计划单列市和另一地级市选择呼吸道病人就诊较多的综合医院和儿童医院各一家 31个省在农村县选择一家综合医院 共185个监测点,2005年中国流感监测哨点已覆盖全国31个省份,zhygongcdc.zj.cn,97,突发公共卫生事件预警的必要性,突发公共卫生事件应对体系是社会危机管理体系的重要组成部分 突发公共卫生事件预警系统是突发公共卫生事件应对体系的基础 突发事件预警是国家综合实力与现代文明的体现 是事先心理干预的重要手段,zhygongcdc.zj.cn,98,突发公共卫生事件预警的现实意义,心理干预（事先） 公众：及时得到突发公共卫生事件发生或可能发生的警告信息，自觉配合专业机构的预防控制工作，理性开展自我防护。 政府：社会心理“疫苗”，提高危机管理水平，增加行政管理透明度，维护社会稳定, 提高国际威信。 专业层面：了解、掌握突发公共卫生事件的特征及其影响因素，建立、完善预测预警技术与方法，及时侦测突发公共卫生事件发生、发展的异常动态，及时采取科学应对措施，预防和减少危害，提高卫生部门处置突发公共卫生事件的综合能力。,zhygongcdc.zj.cn,99,突发公共卫生事件预警的特征,敏感性和特异性 预见性和不确定性 及时性和滞后性 简便性和科学性,zhygongcdc.zj.cn,100,敏感性和特异性,所预警的事件发展快、后果严重，选更灵敏的预警方法或更低的预警界值；反之，选既照顾到灵敏度又照顾到特异度的预警方法或预警界值。 如果是人们长期暴露的危险因素，如饮用水及主要食品中的有毒有害物质含量，所选预警界值偏低为好。 还应充分考虑应急工作能力，如没有足够的资源应对频繁的预警，也可在不严重影响敏感性的基础上，适当提高预警的特异性。,zhygongcdc.zj.cn,101,简便性和科学性,科学严谨的预警方法是追求的目标。 但突发公共卫生事件预警工作是基层疾控机构的日常工作，要简便 。,zhygongcdc.zj.cn,102,及 时 性（干预的目的）,过去处理突发事件时习惯于“内紧外松”，担心公布突发事件后会引起社会不安，或者会影响投资环境 SARS教训：不及时公布事实真相，群众不能理性地对待突发公共卫生事件，不知如何自我防护及配合专业机构的控制措施，更易引起社会不安定。 应建立常规的预警决策工作机制，确保在专业机构做出需要预警的技术建议后，行政管理部门能立即就预警信息发布的方式、范围和时机做出决定，将预警信息尽快对社会公布。,zhygongcdc.zj.cn,103,突发公共卫生事件预警的主要种类,突发公共卫生事件预警，是指在突发公共卫生事件发生之前或早期，及时发出警报，以便相关责任部门及事件影响的目标人群据此及时做出反应。 （一） 突发公共卫生事件征兆预警 （二） 突发公共卫生事件早期预警,zhygongcdc.zj.cn,104,（一）突发公共卫生事件征兆预警,1公共卫生状况恶化预警 （1）水环境污染预警 （2）食品污染预警 （3）大气污染预警 （4）工作环境污染预警 （5）化学品泄漏预警,zhygongcdc.zj.cn,105,（一）突发公共卫生事件征兆预警,2传染病流行因素异常预警 （1）病媒生物、宿主动物预警 “惊”现带（菌）毒宿主动物 宿主动物、传播媒介密度明显增加 宿主动物带（菌）毒率大幅度增加 宿主动物大量死亡,zhygongcdc.zj.cn,106,（2）病原体演变预警 流感抗原变异、出现新亚型大流行 流脑流行菌群改变大流行 耐药性改变 （3）人群易感性预警,zhygongcdc.zj.cn,107,3. 突发事件次生突发公共卫生事件预警,（一）突发公共卫生事件征兆预警,zhygongcdc.zj.cn,108,（1）气候异常 “厄尔尼诺” “拉尼娜”现象 （2）自然灾害次生突发公共卫生事件预警 海啸 洪灾 地震 （3）事故灾难次生突发公共卫生事件预警 毒气泄漏 井喷 （4）社会安全事件次生突发公共卫生事件预警 9.11 9.14,zhygongcdc.zj.cn,109,（二）突发公共卫生事件早期预警,1、综合征预警 发热急性出血、皮疹症候群 发热急性腹泻症候群 发热急性呼吸道感染症候群 发热急性神经症候群 发热急性黄疸症候群,zhygongcdc.zj.cn,110,（二）突发公共卫生事件早期预警,2、 类似事件预警 在某一单位、某一社区或某一区域，发生中 毒、疾病暴发等公共卫生事件，向有可能发生类似事件的单位或区域发出预警,zhygongcdc.zj.cn,111,（二）突发公共卫生事件早期预警,3、 传染病早期预警 出现个别特殊病例 已消灭疾病 (天花、脊灰) 传入本土没有的疾病（埃博拉） 传染性、致死性极强的疾病（鼠疫） 呈现聚集性 空间上的聚集性 有流行病学联系（SARS） 数量异常增加 (一般传染病) 局部地方，在一个潜伏期内 与历史同期比较,zhygongcdc.zj.cn,112,突发公共卫生事件预警的必要性,突发公共卫生事件预警工作是突发公共卫生事件监测工作的重要内容 SARS凸现了传染病早期预警系统的迫切性和必要性，职业中毒的事件预警 新传染病防治法要求建立传染病预警制度 是减少发病，控制蔓延的理性手段 心理干预,zhygongcdc.zj.cn,113,研究目的 发现传染病报告数量“异常增加”（可能是传染病流行或暴发的开始），发出紧急预警信号，及时启动调查核实程序，采取相应措施 研究和推广的前提条件 基于已有的大量历史疫情数据 利用现行的传染病网络实时直报系统 研究结果 简单、实用、适合基层（以县为单位）的早期预警技术,传染病早期预警技术研究,zhygongcdc.zj.cn,114,预警方法 控制图法,以当前阶段的发病率或发病数与历史同期发病率或发病数相比，超出其规定预警限，判断为异常 以当前阶段的职业环境允许浓度与国家标准的职业环境允许浓度相比，超出其规定预警限，判断为异常 预警限为历史同期发病率（或浓度）的某百分位数值,zhygongcdc.zj.cn,115,zhygongcdc.zj.cn,116,突发公共卫生事件预警信息来源,主动监测和被动接受报告 传染病报告系统、突发公共卫生事件报告系统、医院信息管理系统、重点传染病专项监测和公共卫生监督监测等是主要信息来源。 来源于相关部门的信息 学校尽早为突发公共卫生事件预警提供线索。 社会媒体报道 大众媒体分布广泛、嗅觉灵敏、反应迅速，对其报道的信息要注意及时捕捉、甄别和核实，很多时候能弥补主渠道的不足。,zhygongcdc.zj.cn,117,2005年报告学校发生突发公共卫生事件情况,报告823起，占报告总数49.97% 报告病例54044例，占报告总例数65.43% 乡小学、中学535起，占学校报告65.01% 传染病事件85.54%,zhygongcdc.zj.cn,118,五、主动握手的策略,最大限度外部门资源 动员社会成员鉴别和解决卫生问题 畜牧兽医（禽流感、狂犬病、布病） 农业、水利（血吸虫、钩体） 计生（计免工作） 公安（AIDS、STD、狂犬病） FDA(食品卫生） 劳动部门（职业中毒）,zhygongcdc.zj.cn,119,六、弥合医防裂痕,医院设立感染科 传染病疫情和突发公共卫生事件报告是各级医疗机构的基本工作 疾控机构对医院传染病报告的技术指导与检查考核 改革卫生教育体制（学历、继续教育） 临床学生增学公共卫生 公共卫生学生增学临床 公共卫生人员应为临床诊疗活动提供相关依据,zhygongcdc.zj.cn,120,应急专家库,1、国家和省级应急专家库： 临床救治专家库 疾病控制专家库 公共卫生专家库 实验室专家库 相关专业专家库（心理救援、健康教育） 2、各地也要建立相应的专家库,121,1、充足的应急物资储备和经费安排是应对突发公共卫生事件的基本保障。 2、应建立相应的应急物资生产和储备制度及应急经费保障机制。 3、建立国家和地方突发公共卫生事件应急的资金和物资储备机制，做好与有关部门的沟通。 4、制定不同类型应急卫生救治队伍的基本装备目录和装备标准。,应急物资保障体系建设,zhygongcdc.zj.cn,122,物资、技术、经费储备,物资储备 现场处理、防护的装备、设备、设施 诊断、治疗药械 诊断试剂、标准毒株、血清、细胞、毒物标准品、 疫苗和消杀灭药品 诊疗药械、救治药品 交通工具、通讯设备 技术储备 快速诊断 救治技术 消杀技术 预防控制技术 经费储备,zhygongcdc.zj.cn,123,突发公共卫生事件处理应坚持分级管理的原则,zhygongcdc.zj.cn,124,面对突如其来的公共卫生事件, 最需要的是什么?,zhygongcdc.zj.cn,125,谁(who)? 什么时候(when)? 发生了什么(what)? 发生在什么地方(where)? 为什么发生(why)? 怎么办(how)?,全面准确的信息,zhygongcdc.zj.cn,126,报告原则,及时报告、快速审核、立即处置 初次报告快 进程报告新 结案报告全,zhygongcdc.zj.cn,127,初步判断,讲究科学性、高度性和技巧性 把握“快、准、齐、实”原则,zhygongc