《血液生理》PPT课件.ppt

1,血 液,血液的功能： 1.运输功能 2.维持内环境相对稳定 3.缓冲功能 4.维持体温相对稳定 5.参与机体的防御功能 6.各种药物的载体 ,2,第一节 体液和内环境,一、体液的组成 体液：人体内的水分及其中溶解的物质统称为 体液。约占体重的60%。 包括 细胞内液：占体液的2/3。 细胞外液：占体液的1/3，包括血浆、 淋巴液、组织液。血浆占 细胞外液的1/5。,3,体液分布示意图,4,二、内环境 内环境：指细胞外液，是细胞具体生 活的液体环境。内环境变化很小。 内环境稳态：内环境相对稳定的功能 状态。内环境稳态是组织、器官维持正常 生理功能的必要条件。,5,三、血液在维持内环境稳态中的作用 1、及时运输组织细胞代谢产生的热量、 水分、CO2及其他代谢产物，并排出 体外。 2、血液中的酸碱物质可以缓冲代谢产生 的酸，使pH保持相对稳定。,6,第二节 血液的组成和功能 一、血液的组成,血细胞：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、 （45%） 血小板（BPC） 水（91%） 血液 蛋白质（7%）：白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原等。 血 浆 脂质（1%）：卵磷脂、胆固醇等。 （55%） 糖类（0.1%）：葡萄糖等。 无机盐类（0.9%）：Na+、K+ 、 Ca2+、Cl- 、HCO3-等。 代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。,7,血液各成分的比积,8,二、血浆的化学成分及其生理功能,主要成分：水、低分子物质、蛋白质、O2等。 血浆蛋白的主要功能： 1.形成血浆胶体渗透压：以白蛋白为主。 2.运输作用 3.防御功能 4.营养作用 5.缓冲作用 6.参与凝血和抗凝血作用,9,三、血液的理化特性,1. 血液的比重 全血：1.0501.060，与RBC数量关系大； 血浆：1.0251.030，与血浆蛋白关系大； RBC：1.0901.092，与血红蛋白含量成正比。 2. RBC的悬浮稳定性 指RBC在血浆中能够保持悬浮状态而不易下 沉的特性。 RBC沉降率血沉：反映RBC的悬浮稳定性。 男性： 3mm/第1h 女性： 10mm/第1h 生理性增快：见于妇女月经期、妊娠期及老人。 病理性增快：见于风湿、严重组织损伤、肿瘤等。,10,3. 血液粘滞性：与RBC数及血浆各成分的浓度有关。 血液粘滞性过高，会使血压升高；器官组织的血 流量减少。 4. 血浆渗透压与红细胞的渗透脆性 1）血浆渗透压 晶体渗透压：主要由钠、氯离子形 成。 胶体渗透压：主要由白蛋白形成。 2）红细胞的渗透脆性：正常情况下，RBC内的渗透 压与血浆相等，RBC形态正常。 5. 血浆pH：正常 7.357.45,11,第二节 血细胞生理,一、红细胞（red blood cell， RBC） 1. 数量和形态 400500万/µL ，双凹圆盘状。 2. 功能 1）运输 O2 和 CO2：由血红蛋白（Hb）完成。 2）缓冲功能 3. 生成与破坏 在骨髓生成，成熟后入血，寿命120天。 4. RBC异常增多与贫血,12,二、白细胞（white blood cell，WBC）,1. 数量与分类 400010000个/ µL 分5类： 2. 生成与破坏 主要在骨髓生成。此外，脾脏、淋巴结、胸腺可生成淋巴细胞。 3. 功能 1）吞噬功能非特异性免疫作用 2）特异性免疫作用 T 淋巴细胞细胞免疫 B 淋巴细胞体液免疫,13,正常人白细胞分类与计数,名 称 直径（m） 百分比（%） 中性粒细胞 1012 5070 嗜酸性粒细胞 1015 35 嗜碱性粒细胞 810 0.51 淋巴细胞 712 2530 单核细胞 1420 7,14,三、血小板,1. 形态与数量 1030万个/ µL 2. 功能 1）促进止血和加速凝血 2）营养和支持作用 3. 生成与破坏,15,血细胞的起源与分布示意图,16,各种血细胞的形态,17,第三节 生理性止血与血液凝固,生理性止血小血管破损后，血液从血管 流出，几分钟内就会自行停止， 这种现象称为。 出血时间用刺血针刺破耳垂或指尖，测 出血的延续时间。 正常人：13分钟。,18,第四节 血型和输血原则,一、血型和红细胞凝集 血型：指 RBC 膜上特异抗原的类型。 红细胞凝集：若将血型不相容的两个人的血液滴在 玻片上混合，其中的RBC即凝集成簇， 这种现象称。 在补体的作用下，红细胞的凝集伴有溶血。 红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。 凝集原：在凝集反应中起抗原作用。凝集原是存在 于RBC膜上的一种糖蛋白。 凝集素：能与RBC膜上的凝集原起反应的特异抗体 称为。它是一种-球蛋白。,19,二、红细胞血型,（一）ABO血型系统 1. ABO血型的分型 血型 RBC上的凝集原 血清中的凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无A、无B 抗A+抗B ABO血型系统的抗体是天然的。不能通过胎盘。 在同一个体的血清中，不含有它本身RBC抗原相对 抗的抗体。,20,2. 血型的遗传学特征,控制ABO血型的基因有三个： A基因 B基因 O基因 隐性基因 ABO血型遗传特征举例 ： 血型 父亲 A 母亲 B 基因型 父亲 AO 母亲 BO 子代基因型 AB、AO、BO、OO 子代血型 AB、 A、 B、 O,显性基因,21,ABO血型系统抗原和抗体的关系,遗传基因型 血型 抗原 抗体 AA AO A A 抗B BB BO B B 抗A AB AB A及B 无 OO O 无 抗A及抗B,22,（二）Rh血型,1. Rh血型的发现和分布 Rh-Ag：首先在恒河猴（Rhesus Monkey） 的RBC上发现的抗原。 人的RBC上有Rh-Ag的称 Rh- 阳性（主 要是D- Ag），没有Rh-Ag的称 Rh- 阴性。 我国汉族人 Rh- 阳性者占99%， 白族人Rh- 阳性者占85% ， 苗族人Rh- 阳性者占87.7% 。,23,2. Rh血型的特点及其意义,1）Rh血型的抗体只有在接受Rh-阳性的血液后才 产生，无天然的抗体。 Rh血型阴性的患者首次输入Rh 阳性血无明显 反应，当再次输入Rh 阳性血时，即可发生凝 集反应。 2） Rh系统的抗体分子小，能通过胎盘。 若母亲Rh 阴性，怀胎为 Rh 阳性， 如果胎儿少量RBC或D抗原进入母体，通过 免疫，母亲体内产生抗D- Ag 的抗体。 当母亲再次怀 Rh 阳性胎儿，抗D抗体进入胎 儿血液 胎儿的RBC凝集、溶血，严重者可 以死亡。,24,三、输血,（一）血量 指人体内血液的总量。正常人相当于 体重的7%8%。 包括循环血量和贮存血量。 血量要相对稳定，它是维持正常血压、 保证全身组织得到充分血液供应的必要条 件。,25,（二）输血的原则,1. 首先必须鉴定血型 1）ABO血型相合 2）需反复输血者和育龄妇女还应Rh 血型相合。 2. 输血前必须进行交叉配血试验。 要纠正：“O型血是万能给血者，AB型 血是万能受血者”的认识。,26,第五节 血液及造血系统的常见疾病,一、血液病的范围及其疾病 是指原发于或主要发生于造血系统，并 以血液学异常为主要表现的疾病。习惯上称 血液病。 红细胞疾病 血液病包括 白细胞疾病 出血、凝血性疾病 血栓性疾病,27,二、贫血概述,概念 贫血是指外周血中血红蛋白浓度、RBC计数和RBC压积低于同龄、同性别正常人的最低值。 贫血是由不同原因或疾病所致的一系列共同症 状。 分类 （一）根据RBC的形态特点分类 1、大细胞性贫血：RBC体积 ，Hb量 如巨幼红细胞性贫血,28,2、正常细胞性贫血：正常色素型。如再生障 碍性贫血，溶血性贫血等。,3、小细胞性贫血：低色素型。如缺铁性贫血， 海洋性贫血。 （二）按病因和发病机理分类： 1、造血原料缺乏，如缺铁、叶酸、维生素B12 2、骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血 3、红细胞破坏增多，如遗传性球形RBC增多症 4、失血所致，如外伤、溃疡病、痔疮等,29,临床表现,1、软弱无力、疲乏、困倦； 2、皮肤、黏膜苍白； 3、心血管系统表现：活动后心慌、气促、 心动过速等； 4、中枢神经系统表现：头晕、头痛、耳鸣、 眼花、嗜睡、注意力不集中等； 5、消化系统表现：食欲下降、恶心呕吐、 腹胀等； ,30,治疗,1、首先应强调病因治疗 2、补充造血要素 3、刺激RBC生成的药物 4、免疫抑制剂 5、异基因骨髓移植 6、脾切除 7、输血 8、适当休息,31,三、白血病（leukemia）, 血液系统的恶性肿瘤。 特点 血液和骨髓中白细胞的质量和数量发生异常而成为白血病细胞。细胞失去进一步分化成熟的能力，而停滞在细胞发育的不同阶段。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，临床上出现一系列病理生理改变。 发病情况 年发病率为2.76/10万。死亡率在男性居第6位，女性居第8位，儿童及35岁以下成人居第1位。,32,病因和发病机理,不完全清楚。可能与下列因素有关： 1、病毒 2、放射线 3、化学因素 4、遗传作用 5、其他血液病 急性白血病的临床表现 1、贫血 3、感染 2、出血 4、器官和组织浸润的表现,33,治疗 原则：以化疗为主的综合治疗。,1、化疗策略 目的：尽快、尽可能彻底地杀灭白血病细胞， 使机体正常的造血功能恢复，达到完 全缓解。 联合化疗：多个药物联合应用。 疗程：一般710天，间歇2 3周，再进行 下一个疗程。 2、支持疗法：防治感染、纠正贫血、控制出 血等。,34,3、骨髓移植：需在化疗后获得完全缓解的 基础上进行。,预后 若不治疗，平均生存期仅3个月左右； 经过现代治疗，患者的长期生存率提高。,