护理学导论第三章--护士与病人.ppt

,护理学导论,第三章 护士与病人,教学内容,教学目标,教学小结,课堂练习,阅读建议,教学目标,1. 掌握角色概念、常见角色适应不良，促进病人角色适应措施 2.掌握护士角色、护士素质、护患关系概念，护士角色特征，护患关系模式。 3.熟悉影响病人角色适应。 4.了解影响护患关系因素和促进护患关系方法。,导航,教学目标,教学内容,第一节,第二节,第三节,第四节,教学小结,课堂练习,第三章 护士与病人,导航,教学目标,教学内容,第一节,第二节,第三节,第四节,教学小结,课堂练习,第一节 角色理论,一、角色的概念 二、角色特征 三、角色转换,导航,教学目标,教学内容,第一节,第二节,第三节,第四节,教学小结,课堂练习,第一节 角色理论,一、角色的概念 含义为处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出来的符合社会期望的模式化行为。 换言之，角色是一个人在某种特定的场合下的义务、权利和行为准则。,源于戏剧舞台演出术语,角色源于戏剧舞台,莎士比亚说：“全世界是一个舞台，所有的男人和女人都是演员，他们各有自己的进口与出口，一个人在一生中扮演许多角色。”,一、角色的概念,社会角色理论至少有四个重要来源：,1、美国芝加哥学派最早运用社会角色概念，其中以乔治·米德的研究最为著名。米德旨在说明在人们的交往中可以预见的互动行为模式以及说明个人与社会的关系。他认为角色是在互动中形成的，角色表演并没有一个先定的剧本，文化只能为角色表演规定大致的范围。,一、角色的概念,2、林顿认为角色可以定义为：一个人在特定社会系统中，一个特定位置的行为期望与行为要求，表明一个人在社会结构和社会制度中的特定地位、相应权利和担负责任。,一、角色的概念,3、“完形主义心理学”使用角色概念旨在强调人类的一切心理过程都是通过整合模式的发现与创造而形成的，根据完形主义创造的含义是人类社会行为之基础。,一、角色的概念,4、第四个来源是社会戏剧论，雅各布·莫雷诺认为角色和角色扮演的概念有助于将人际关系的个人系统置于有意识状态，他认为每个人都在扮演着具有高度创造性的角色。,一、角色的概念,角色的涵义：,1、角色是社会地位的外在表现 。,一、角色的概念,2、角色是人们的一整套权利、义务的规范和行为模式。,一、角色的概念,3、角色是人们对于处在特定地位上的人们行为的期待。,一、角色的概念,4、角色是社会群体或社会组织的基础。,社会角色的要素,（一）角色权利,角色权利是角色扮演者所享有的权力和利益。角色权力是指角色扮演者履行角色义务时所具有的支配他人或使用所需的物质条件的权力。角色权益是指角色扮演者在履行角色义务后应当得到的物质和精神报酬。如工资、奖金、福利、实物等属于物质报酬，表扬、荣誉、称号等属于精神报酬。,社会角色的要素,（二）角色义务,角色义务是角色扮演者应尽的社会责任。角色义务包括角色扮演者“必须做什么”和“不能做什么”两个方面。,社会角色的要素,（三）角色规范,角色规范是指角色扮演者在享受权利和履行义务过程中必须遵循的行为规范或准则。,（一）角色具有多重性,（二）角色具有互补性,（三）角色行为由个体完成,二、角色的特征,二、角色的特征,（一）角色具有多重性,每个人在社会中总是承担多重角色,这种情况也称复式角色或角色集。每个社会成员都有角色集，但最主要承担的角色是与职业和家庭相关的。,二、角色的特征,（二）角色具有互补性,任何角色在社会中 不是孤立存在的，而是 与其他角色相互依存。要形 成某一角色，必须有互补角色 作为这个角色的补充，这些 互补角色，统称为角色丛。,二、角色的特征,（三）角色行为由个体完成,社会对每一个角色均有“角色期待”。 角色期待是指一个人在社会系统中 的角色地位,其周围的人也总是要 按照社会角色的一般模式对他的态 度、行为方式提出合乎身份的要求 和寄予的期望。,社会角色的失调,一、角色冲突,所谓角色冲突，指在社会角色的扮演中，在角色之间或角色内部发生了矛盾、对立和抵触，妨碍了角色扮演的顺利进行。即一组由不同人承担的角色和多种角色集于一人之身，从这两种情况中就产生了两种不同类型的角色冲突。,社会角色的失调,角色冲突,电影烈日灼心，由邓超、郭涛、段奕宏、王珞丹主演。叙述了角色冲突。,社会角色的失调,二、角色不清,所谓角色不清指社会大众或角色的扮演者对于某一角色的行为标准不清楚，不知道这一角色应该做什么，不应该做什么和怎样去做。社会急剧变迁，常常是社会角色不清的主要原因。只有通过长期互动，当社会为它规定了明确的规范后，这种角色不清才能清除。,社会角色的失调,角色不清,例如：父母生病，年长的孩子充当父母角色,社会角色的失调,三、角色中断,所谓角色中断，指在一个人前后相继所承担的两种角色之间发生了矛盾的现象。角色中断的发生是由于人们在承担前一种角色时并没有为后一阶段所要承担的角色做好准备，或前一阶段所具有的一套行为规范与后来的新角色所要求的行为直接冲突。,社会角色的失调,四、角色失败,角色失败是角色扮演过程中发生的一种极为严重的失调现象。它是指由于多种原因使角色扮演者无法进行成功的表演，最后，不得不半途终止表演，或者虽然还没有退出角色，但已经困难重重，每前进一步都将遇到更多的矛盾。,三、角色转换,角色转换（role transition）指个体承担并发展一种新角色的过程。 每个人的人生成长发展过程中，不同时期、不同空间里可同时担任多种角色。不同角色，担负不同责任，表现不同功能。,三、角色转换,在这个发展过程中，个体必须通过不断的学习、实践和改变自身的情感行为，使自己的行为逐步符合社会对个体新的角色期待，最终有效完成角色的转换。,小结, 一、角色的概念 二、角色特征 三、角色转换,谢谢,第二节 病人角色,哈医大四院 邹明杰,主要内容,一、病人角色特征 二、病人角色适应 三、影响病人角色适应的因素 四、促进病人角色适应的措施,基本概念,（一）病人角色概念,病人角色（patience role）是指社会对一个人患病时的权利、义务和行为所期望的行为模式。,基本概念,（二）护理对象,护理对象（object of nursing）指不仅仅是患有疾病的人，还包括享有保健服务的人，即健康人、亚健康人、正在寻求治疗的人及治疗中的病人。,一、病人角色特征,（一）社会角色职责的免除或部分免除 （二）对陷入疾病状态没有责任 （三）具有恢复健康的义务性和主动性 （四）配合医护治疗疾病的协作性,免除程度取决于疾病性质及严重程度,（一）角色适应概念,二、病人角色适应,一个人患病后，由社会角色过渡转变成社会对其所期望的病人行为模式，或随着疾病恢复使其从病人角色又过渡转回原有社会角色。在角色过渡转变的过程中，病人必将发生心理和行为上的变化以适应其角色转变，即为角色适应。,（二）角色适应不良,二、病人角色适应,1. 角色行为缺如 2角色行为冲突 3角色行为强化 4角色行为消退 5角色行为异常,二、病人角色适应,（二）角色适应不良 角色行为缺如 2角色行为冲突 3角色行为强化,指患病的人没有进入病人角色，否认自己是病人。,指病人在适应病人角色过程中，与患病前原有的各种角色发生心理冲突所引起的行为矛盾。,指病人安于病人角色现状，对自我能力表示怀疑，自信心减弱，对疾病将要恢复后所承担的社会角色责任感到恐惧不安，产生依赖心理。,二、病人角色适应,（二）角色适应不良 4角色行为消退 5角色行为异常,指病人已适应病人角色，但由于某种原因，使其又重新承担起原有扮演的社会角色，而放弃了病人角色。,指久病、危重病人及难治之症等病人，因受疾病折磨常有攻击性言行、悲观、厌世甚至自杀、他杀等异常行为表现。,二、病人角色适应,（三）角色适应常见的心理反应,1焦虑、恐惧 情绪紧张、易激怒 程度为轻中重和极重 轻度影响不大 中重度会产生很大的精神、心理压力 人患病后往往会产生心理恐惧，如害怕疼痛、残疾、被遗弃、死亡等,二、病人角色适应,2主观感觉异常 对周围的声、光、温度、及自身症状很敏感，表现为责怪病房不清洁、病房条件不好、饮食不好、正常的心跳和胃肠活动也被认为心悸或消化不良,（三）角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,3情绪不稳定 病人情绪不稳定，遇事易激动，对轻微刺激异常敏感，与家人、室友，甚至医护人员发生冲突。表现为易冲动、发怒、悲伤、落泪。如慢性病长期折磨使病人耐受性降低，怨恨、冷漠、暴躁、难以控制情绪。,（三）角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,4孤独感增强 由于住院、卧床或传染病隔离等使病人与外界隔绝，环境陌生、信息减少、亲情得不到满足，病人度日如年，产生强烈的孤独感。,（三）角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,5自尊心增强 需要的满足出现障碍，使病人自尊心更加强烈。既要求别人的加倍关心，又认为被关照意味着自己无能。尊重得不到满足，则心情沮丧，自我价值感丧失。,（三）角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,6依赖性增强 患病后的病人往往成为人们关心和帮助的中心，受到格外的照顾，无形中使病人变得软弱无力、依赖性增强。表现为小心翼翼、畏缩不前、自信心下降，行为幼稚，被动性加重。,（三）角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,7猜疑心加重 病人对周围的人和事特别敏感，表现为多疑和矛盾行为，既不相信别人，又要向别人询问许多问题，内心巨大恐惧，保持警觉状态。,（三）角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,8. 习惯性心理 习惯性心理不能使病人立即适应环境的变迁和状态的改变。患病初期往往不能接受患病事实，否认有病，怀疑诊断有误；康复后又认为没有完全康复，需要继续观察治疗。,（三）角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,9害羞与罪恶感 需要的满足出现障碍，使病人自尊心更加强烈。既要求别人的加倍关心，又认为被关照意味着自己无能。尊重得不到满足，则心情沮丧，自我价值感丧失。,（三）角色适应常见的心理反应,（一）疾病因素 （二）医院环境 （三）病人特征 （四）人际关系,1年龄、性别和性格 2文化程度与生活习惯 3事业和家庭经济状况,三、影响病人角色适应的因素,得到关心易适应 周围人群态度直接影响适应,适应快慢取决于疾病性质和预期病程,病人的权利和义务,1.病人的权利 （1）免除一定的社会责任与义务的权利 （2）享受平等医疗待遇的权利 （3）隐私保密的权利 （4）知情同意的权利 （5）选择服务的权利 （6）监督服务的权利 （7）要求赔偿权,病人的权利和义务,1.病人的义务 （1）自我保健和恢复健康的义务 （2）及时寻求和接受医疗及护理帮助的义务 （3）准确提供医疗资料和配合医护活动的义务 （4）遵守医院规章制度的义务 （5）尊重医疗保健人员及其他病人的义务 （6）按时、按数支付医疗费用的义务 （7）病愈后及时出院及协助医院进行随访工作的义务。,（一） 正确评估病人角色适应水平 （二）创建良好舒适的医院环境 （三）建立良好人际关系 （四）发挥社会支持系统 （五）指导病人适应角色,四、促进病人角色适应的措施,四、促进病人角色适应的措施,（一） 正确评估病人角色适应水平,由于角色适应受到个性，性别，年龄及文化影响，护士应重视其中问题，评估适应水平，尽快完成转变。,四、促进病人角色适应的措施,（二）创建良好舒适的医院环境,良好的医院环境是保证病人生理、心理舒适的重要因素，有利于疾病的康复和促进病人角色适应。避免噪音，保持安静。,四、促进病人角色适应的措施,（三）建立良好人际关系,认真负责，尊重病人，耐心解释，互相理解 ；协助病人熟悉医院规则，如入院须知、探视制度、陪住制度等，帮助病人适应环境。,四、促进病人角色适应的措施,（四）发挥社会支持系统,包括家庭，亲朋好友，同事，志愿者及各类支持机构。,四、促进病人角色适应的措施,（五）指导病人适应角色,包括入院时介绍，住院期间护理和接触过程中的互动。,主要内容,一、病人角色特征 二、病人角色适应 三、影响病人角色适应的因素 四、促进病人角色适应的措施,谢谢,第三节 护士角色,哈医大四院 邹明杰,主要内容,一、护士角色概念 二、护士角色特征 三、护士基本素质,一、护士角色的概念,护士角色是指护士应具有的与护士职业相适应的社会行为模式。 护士作为一种社会角色，应根据社会对护士角色的期望而努力塑造自我，逐步完善自身，以满足社会对护士的角色期待。,一、护士角色的概念,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征 1.护理者,提供照顾是护士的首要职责。主要为病人提供直接的护理服务，满足生理、心理、社会各层次的需求。,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征 2.教育者,根据病人特点进行健康教育，指导保健知识、疾病预防、康复知识和技能，以改善服务对象的健康态度和不良行为，提高生存质量。 护士担任教师，承担学校和医院教学任务。,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征 3.管理者,护士对日常工作进行合理的组织、协调与控制，要对病人制订护理计划、组织诊疗和实施护理措施，提高护理工作质量和效率。 护理领导者要管理人力资源、物质资源和计划资金使用，制订医院、科室的整体护理发展方向。,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征 4.咨询者,护士运用沟通技巧，解答病人提出的问题，提供有关医疗护理信息，给予情绪支持和健康指导，使病人获得最佳、最适宜的方法，以满足生理、心理和社会需要。,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征 5.协调者,为了保证病人在诊断、治疗、救助与护理工作的顺利进行，护士需要与相关卫生保健机构和相关工作人员相互联系、相互协调、相互配合，保证病人获得最适宜的整体性照顾。,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征 6.病人利益维护者,护士有责任帮助病人从其他健康服务者那里获取相关信息，维护病人的权益不受侵犯或损害。护士是全民健康的代言人。,二、护士角色的特征,（一）护士角色的特征 7.研究者和改革者,护士具有用科学的方法解决护理实践、护理管理、护理心理、护理伦理等各个领域的问题。 护士具有改革精神，运用科学的思维，在实践中通过应用和检验，不断改革护理服务方式，推动护理事业不断的发展。,（二）护士角色的扩展 1开业护士（nurse practitioner，NP）,二、护士角色的特征,能独立开处方，并对常见疾病及损伤进行诊断及治疗。主要在自己单独开业的护理诊断、医院、老人院、私人医生诊所等机构，为服务对象提供各种卫生及预防保健服务。,（二）护士角色的扩展 2临床护理专家（clinical nurse specialist，CNS）,二、护士角色的特征,主要在医院、私人诊所、老人院、社区卫生服务机构，为服务对象提供各种身心保健护理服务。同时也从事咨询、研究、教育及管理工作。,（二）护士角色的扩展 3专科证书护理助产士（certified nurse-midwife,CNM）,二、护士角色的特征,主要在医院、分娩中心及家庭为妇女提供妇科保健，及为危险性较低的产妇提供助产服务。,（二）护士角色的扩展 4专科注册护士（RN,CS）,二、护士角色的特征,高级专科护士可以独立开业者或者临床护理专家，主要在多领域的护理专科如妇产科、儿科等场所开展护理工作。,（二）护士角色的扩展 5护理麻醉师（certified registered nurse anesthetists,CRNA）,二、护士角色的特征,主要从事各种手术的麻醉机其他麻醉护理。美国每年有65%以上的手术麻醉有护理麻醉师实施。,（二）护士角色的扩展 6护理教育者（nurse educator）,二、护士角色的特征,不仅拥有理论知识，而且要有丰富的临床实践经验。主要工作在高等医学院校，护理继续教育培训机构，健康教育服务部等场所。从事护理教育、科研及管理等工作。,（二）护士角色的扩展 7护士行政管理者(nursea dministrator),二、护士角色的特征,主要指专门从事护理管理人员。在各种健康相关机构和场所、学校等部门，行使护理行政职责。包括财务预算、人员招聘，机构工作计划的安排和制定，参与卫生保健方针政策的制定，促进医疗保健制度的改革。,（一）概念,三、护士的基本素质,1素质 是指一个人的生理、心理、智能和知识等多方面的较稳定的基本心理特征。包括先天和后天两方面 。,王昱珩,台湾残疾画家谢坤山真情告白： 拥有的远比失去的多！,如果一个人同时丧失了一只眼睛、一只脚、两只手，还活得下去吗？他要如何独立自理地生活，他活着还有价值吗？ 8月2日下午，当一个遭遇如此的不幸的人台湾残疾画家谢坤山，在广州市少年宫蓓蕾剧院仅仅用了一秒钟的时间就轻松把眼镜从桌面戴上鼻梁的时候，全场响起了热烈的掌声。 掌声的背后是常人难以想象的坚强。谢坤山感慨地说，16岁的时候，一场事故夺走了他的双臂、左腿，后来又夺走了他右眼。但是，当他第一次独自用下巴、嘴巴和残存不到20厘米长的右臂削好一支铅笔的时候，当他嘴巴咬住了笔画出了绚丽的色彩的时候，他大声地告诉自己：“世界上最棘手的事情，都不是用手完成的！”经过10多年艰苦卓绝的努力，谢坤山成为台湾知名的画家，他还把自己生命传奇的经历“咬”成了一本10多万字的书，讲述自己坦然面对命运的体验。谢坤山坦然地说：“我为什么这么快乐？因为我深知，我拥有的远远比失去的多很多。”,三、护士的基本素质,2护士素质 是指护士在护理工作中 应该具备的基本条件和能力。,这种能力主要靠后天的勤奋学习和刻苦训练获得的。 包括：思想道德素质、专业素质和身体心理素质。,（二）护士的基本素质,三、护士的基本素质,1思想道德素质 2专业素质 3身心素质,三、护士的基本素质,1思想道德素质 政治思想素质 职业道德素质,热爱祖国，热爱人民 热爱护理事业，信念坚定 有为人类健康服务的奉献精神 正确的人生观、价值观、职业观、挫折观 做到自尊、自爱、自立、自强,寓言：井底之驴,一天，一个农民的驴子掉到了枯井里。那可怜的驴子在井里凄惨地叫了好几个钟头，农民在井口急得团团转，就是没办法把它救起来。最后，他断然认定：驴子已经老了，这口枯井也该填起来了，不值得花这么大的精力去救驴子。农民把所有的邻居都请来帮他填井。大家抓起铁锹，开始往井里填土。驴子很快就意识到发生了什么事，起初，它只是在井里恐慌地大声哭叫。不一会儿，令大家都很不解的是，它居然安静下来。几锹土过后，农民终于忍不住朝井下看，眼前的情景让他惊呆了。,寓言：井底之驴,每一铲砸到驴子背上的土，它都作了出人意料的处理：迅速地抖落下来，然后狠很地用脚踩紧。就这样，没过多久，驴子竟把自己升到了井口。它纵身跳了出来，快步跑开了。在场的每一个人都惊诧不已。其实，生活也是如此。各种各样的困难和挫折，会如尘土一般落到我们的头上，要想从这苦难的枯井里脱身逃出来，走向人生的成功与辉煌，办法只有一个，那就是：将它们统统都抖落在地，重重地踩在脚下。因为，生活中我们遇到的每一个困难，每一次失败，其实都是人生历程中的一块垫脚石。,名扬世界的墓碑,在闻名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一块名扬世界的墓碑 其实这只是一块很普通的墓碑，粗糙的花岗石质地，造型也很一般，同周围那些质地上乘、做工优良的亨利三世到乔治二世等二十多位英国前国王墓碑，以及牛顿、达尔文、狄更斯等名人的墓碑比较起来，它显得微不足道，不值一提。并且它没有姓名，没有生卒年月，甚至上面连墓主的介绍文字也没有。 但是，就是这样一块无名氏墓碑，却成为名扬全球的着名墓碑。每一个到过威斯特敏斯特大教堂的人，他们可以不去拜谒那些曾经显赫一世的英国前国王们，可以不去拜谒那诸如狄更斯、达尔文等世界名人们，但他们却没有人不来拜谒这一块普通的墓碑，他们都被这块墓碑深深地震撼着。,与其改变世界，不如改变自己 名扬世界的墓碑,当我年轻的时候，我的想象力从没有受到过限制，我梦想改变这个世界。 当我成熟以后，我发现我不能改变这个世界，我将目光缩短了些，决定只改变我的国家。 当我进入暮年后，我发现我不能改变我的国家，我的最后愿望仅仅是改变一下我的家庭。但是，这也不可能。 当我躺在床上，行将就木时，我突然意识到：如果一开始我仅仅去改变我自己，然后作为一个榜样，我可能改变我的家庭；在家人的帮助和鼓励下，我可能为国家做一些事情。 然后谁知道呢？我甚至可能改变这个世界。,当年轻的曼德拉看到这篇碑文时，顿然有醒醐灌顶之感，声称自己从中找到了改变南非甚至整个世界的金钥匙。回到南非后，这个志向远大、原本赞同以爆治爆垫平种族歧视鸿沟的黑人青年，一下子改变的自己的思想和处世风格，他从改变自己、改变自己的家庭和亲朋好友着手，经历了几十年，终于改变了他的国家。 真的，要想撬起世界，它的最佳支点不是地球，不是一个国家、一个民族，也不是别人，而只能是自己的心灵。 要想改变世界，你必须从改变你自己开始；要想撬起世界，你必须把支点选在自己的心灵上。,三、护士的基本素质,具有高度的社会责任感和同情心 有高尚的道德情操，诚实慎独,职业道德素质,在独处无人注意时，自己的行为也必须谨慎不苟。,三、护士的基本素质,2专业素质,科学文化 素质,专业知识和 实践技能,敏锐的洞 察能力,评判性 思维能力,独立学习 创新能力,分析解决 问题能力,沟通教育 咨询能力,三、护士的基本素质,2专业素质,（1）科学文化素质 护士应具备一定的文化素养，具备自然科学和人文社会科学知识。,三、护士的基本素质,2专业素质,（2）专业知识和实践技能 护士的专业知识是决定一位护士能否胜任护理工作的基本条件之一。护士运用足够的知识实施各种护理措施，运用规范、娴熟的护理技能操作为病人提供安全护理服务。,三、护士的基本素质,2专业素质,（3）敏锐的洞察能力 护士具有敏锐的洞察，才能及时发现病人的身心变化，预测及判断病人的需要，协助诊断及治疗。,三、护士的基本素质,2专业素质,（4）评判性思维能力 评判性思维可以帮助护士进行有效的护理决策，为病人提高质量的护理服务。,三、护士的基本素质,2专业素质,（5）分析解决问题的能力 护理工作中，护士面对各种各样的护理问题，这需要护士依据自己的专业知识，根据服务对象具体情况具体分析问题，采取恰当的措施予以解决。,三、护士的基本素质,2专业素质,（6）独立学习和创新能力 护士要不断关注科学新理论、新技术、新动态、及时更新理念、完善知识结构，善于发现问题，不断探索、研究，促进护理科学的发展。,三、护士的基本素质,2专业素质,（7）沟通、咨询教育能力 能随时将病人的病人的病情进展及治疗情况与有关人员及时沟通。对病人的问题耐心倾听，给予恰当的解答，并能在各种适当的场合实施正式或非正式的健康教育。,三、护士的基本素质,3身心素质,乐观、开朗、稳定的情绪 宽容豁达 自控能力强 平和的心态 良好的心境 细心、耐心、爱心、责任心 良好的团队合作精神,心理素质,健康的体魄 充沛的精力 整洁大方的仪表 端庄稳重的举止 良好的耐受力 敏捷的反应力 始终如一的工作热情,身体素质,小结,一、护士角色概念 二、护士角色特征 三、护士基本素质,谢谢,第四节 护患关系,哈医大四院 邹明杰,主要内容,一、护患关系的概述 二、护患关系的基本模式 三、护患关系的基本过程 四、护患关系的影响因素 五、促进护患关系的方法,一、护患关系的概述,（一）护患关系的概念,护患关系（nurse-patient relationship）是指在医疗护理实践中护理人员与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。,（二）护患关系的性质,一、护患关系的概述,1帮助与被帮助人际关系 护士为病人提供服务，履行帮助职责；病人作为被帮助者则是寻求帮助，希望满足需求。,（二）护患关系的性质,一、护患关系的概述,2工作性人际关系 护士与病人之间的人际交往是一种职业行为，是护理工作的需要。建立良好的护患关系是护士执业的需求，更是护士的基本责任与义务。,（二）护患关系的性质,一、护患关系的概述,3专业性人际关系 护理实践中，以专业活动为主线，以解决病人的健康问题为中心，以满足病人需要为主要目的的一种专业的人际关系。,（二）护患关系的性质,一、护患关系的概述,4治疗性的人际关系 是指护理实践中，护士通过有目的、有计划、有实施、有评价等护理活动来帮助病人解决健康问题，达到满足病人需要，从而建立治疗性人际关系。,（二）护患关系的性质,一、护患关系的概述,5. 多元化的互动关系 护患关系之间的建立和完成及终结护理活动过程中，始终涉及家属、医生、同事、朋友等多重人际关系的影响，他们从不同角度、以多方位的互动方式影响着护患关系，从而影响护理效果。,二、护患关系的基本模式,（一）主动被动型 （二）指导合作型 （三）共同参与型,二、护患关系的基本模式,（一）主动被动型 这是一种传统的护患关系模式。,1.特点 是在护理活动中，护士处于主导地位，病人处于完全被动和接受的从属地位。病人只有服从护士的决定，而不会提出任何异议。 这种模式特征是“我为病人做什么”，只强调护士对病人单方面的作用和影响。,2适用对象 适用于难以表达主观意志的病人。,二、护患关系的基本模式,（二）指导合作型 这是一种以生物-心理-社会医学模式及以病人护理为中心的护理模式为指导思想的护患关系模式。,特点 是在护理活动中，护患双方都有主动权，但护士仍处于主导地位，具有决策权。 这种模式特征是“告诉病人做什么”、“护士教会病人做什么”。,2适用对象 适用于神志清楚但病情较急、较重、病程短的病人。,二、护患关系的基本模式,（三）共同参与型 这是一种以健康为中心的护患关系模式。,特点是在护理活动中，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策与实施。这种模式特征是“和病人商量做什么” 。,2适用对象 适用于慢性病病人、康复期病人、受过良好教育的病人 。,三、护患关系的基本过程,良好的护患关系从建立到终止有一个发展的基本过程，一般分为三个阶段。,（一）初始期（观察熟悉阶段） （二）工作期（信任合作阶段） （三）结束期（终止评价阶段） 每个时期都有其建立的主要任务。,三、护患关系的基本过程,（一）初始期（观察熟悉阶段） 主要任务 是护患双方相互了解和建立信任感，了解病人的需要，鼓励病人积极参与互动。 2具体做法和要求,广泛了解和收集病人基本信息； 以良好的职业形象呈现在病人面前； 做好介绍； 收集有关病人的健康资料； 找出健康问题，初步制订护理计划。,初识阶段,三、护患关系的基本过程,（二）工作期（信任合作阶段） 主要任务 是通过实施护理措施，解决病人各种身心问题，满足病人的需要，达到护理目标。 2具体做法和要求,尊重病人； 与病人共同协商并鼓励病人参与护理计划制订和护理活动的实施； 根据病人的具体情况不断修改及完善护理计划。,三、护患关系的基本过程,（三）结束期（终止评价阶段） 主要任务 是对护理结果进行反馈评价，给予 病人相应的健康教育指导，圆满成功结束护患关系。 2具体做法和要求,了解可能出现的问题，拟定解决方案，征求病人意见； 为准备终止护患关系本期需要对护理工作进行反馈评价。,四、护患关系的影响因素,（一）信任危机,四、护患关系的影响因素,（二）角色模糊 1传统观念的偏见 2生理心理因素 （三）责任不明 （四）权益影响 （五）理解差异,健康问题由谁承担；改善健康状况责任由谁承担,护士处于护患关系中主导地位，易忽略患者利益,年龄，职业认知，教育程度等,五、促进护患关系的方法和护士的作用,（一）促进护患关系的方法 1 护士主动沟通交流为病人提供疾病信息 2 尽快建立信任关系避免和减少意见分歧 3 不断提高业务能力水平维护双方权益 4 注重职业道德修养提高病人安全感和信任感,五、促进护患关系的方法和护士的作用,（二）护士在促进护患关系中的作用 1 明确护士的角色功能 2 帮助病人认识角色特征 3 主动维护病人的合法权益 4 减轻或消除护患之间的理解分歧,主要内容,一、护患关系的概述 二、护患关系的基本模式 三、护患关系的基本过程 四、护患关系的影响因素 五、促进护患关系的方法,课堂练习,1.护士的基本素质应具备有： 、 和 。,2. 护患关系分为 、 、 三种基本模式。,身心素质,思想道德素质；,专业素质；,共同参与型,主动被动型;,指导合作型;,课堂练习,3.蒋某，男，50岁，被诊断为肺炎，需住院治疗，但病人认为医生诊断有误，不能配合休息治疗。其角色适应不良是,4.护士与病人之间的人际交往是一种职业行为，是护理工作的需要。其护患关系性质属于,C角色行为异常 D角色行为冲突 E角色行为消退,A角色行为缺如,B角色行为强化,C专业性人际关系 D治疗性的人际关系 E多元化的互动关系,A帮助与被帮助人际关系,B工作性人际关系,谢谢,