煤矿职业卫生培训课件(167页).ppt

1,煤矿职业卫生培训,中电投四棵树公司煤矿安全技术培训中心 魏玘承,2,主要内容,职业危害的概念和分类,职业病危害的流行现状以及形势,职业病防治法及职业卫生相关法律、标准,粉尘对人体的危害及其防治,www,378700000.com,3,第一章 职业危害的概念和分类,4,职业病是严重危害劳动者健康的疾病。随着社会经济和文明的进步与发展，人们愈来愈认识到社会进步与经济发展处于同等重要的地位，经济发展的最终目的不仅仅是创造财富，而且是使人类能够过上高质量的生活，经济的发展不应以牺牲劳动者的健康作为代价。因此，预防和控制职业危害，改善劳动者的作业环境，提高劳动者的健康素质，防止发生职业病，是代表广大劳动人民群众根本利益的具体体现。,一、总论,5,二、职业病、职业病危害因素的概念及 特点,职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。 工作有关疾病：指在某些职业人群中某些疾病的发病或患病概率比非该职业人群高。,6,职业病危害因素：是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 职业禁忌症：指不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。,二、职业病、职业病危害因素的概念及 特点,7,二、职业病、职业病危害因素的概念及 特点,特点： 职业病是由职业病危害因素引起 职业危害后果是远期的 是人为因素造成的 职业病难以治愈，但可以预防 职业病不仅仅是一个疾病问题，也是一个经济问题。不采取有效措施，必将成为严重的社会问题,8,三、职业病、职业病危害因素的分类,法定职业病：是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类115种。,9,1、粉尘类 2、放射性物质类 3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、导致职业性肿瘤的职业病危害因素 10、其他职业病危害因素,三、职业病、职业病危害因素的分类,职业病危害因素的分类 ：,10,尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种 职业性放射性疾病：外照射急性放射病、内照射放射病等11种 职业中毒：各种急性、慢性职业性化学中毒56种，如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒 物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病等5种 生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病,11,11,1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石肺,7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9. 陶工尘肺 10.电焊工尘肺 11. 铸工尘肺 12.铝尘肺 13. 其它尘肺,我国职业病名单中规定了13种尘肺病：,12,职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎等8种 职业性眼病：职业性白内障、电光性眼炎、化学性眼部灼伤等3种 职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等3种 职业性肿瘤：石棉致肺癌、间皮瘤、苯白血病等8种 其他职业病：化学灼伤、职业性哮喘等5种,13,第二章 职业病危害的流行现状以及形势,14,从200年前的产业革命至今，无论是工业发达国家还是发展中国家，无一例外地发生过不同程度的工伤事故和职业病。我国职业危害状况十分令人担忧，全国50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触职业病危害的劳动者2500万人以上，到2007年，全国累积尘肺患者627405人，在报告的10963例尘肺新病例中，89.37的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为5351例和4447例。目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者人数，职业危害造成的死亡人数及新发职业病人数，中国均局世界首位。,第二章 职业病危害的流行现状以及形势,15,以2007年报告的职业病例为例： 1尘肺病例数占总报告例数的比例最大。尘肺病是我国最严重的职业病。2007年报告尘肺新病例数占职业病报告总例数的比例达76.69%。 2尘肺病发病工龄缩短。根据2007年报告，新病例实际接尘工龄不足10年的占尘肺新病例数21.26%，其中实际接尘工龄不足5年的占9.28%，实际接尘工龄不足2年的占1.14%。 3速发型尘肺病例以煤矿开采和洗选业为主。以矽肺为主，其次为煤工尘肺。在2000年以后才开始接尘且工龄不足2年的70例尘肺病例中，矽肺和煤工尘肺各为33例；41例发生于煤矿开采和洗选业；主要工种为凿岩工和采煤工。,第二章 职业病危害的流行现状以及形势,16,17,全国职业病危害分布。 主要分布在30余种行业，其中以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等行业职业病危害最为突出。乡镇企业的职业卫生问题更为严重，由于中小乡镇企业的无序发展，使原来主要集中在城市和工业区的职业病危害迅速向农村地区转移，从经济发达地区向欠发达地区转移。由境外向境内转移，近十多年来，在我国一些地区，屡屡发生以前我们从未见过或极少有过的严重职业中毒。,第二章 职业病危害的流行现状以及形势,18,职业病危害流动性大、危害转移严重。 国内普遍存在着职业危害从城市和工业区向农村转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况。在引进境外投资和技术时，一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术也向国内转移。同时，我国有近2亿农业劳动力，其中相当一部分人从事有毒作业。由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂。,第二章 职业病危害的流行现状以及形势,19,职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业病、特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至数十年。,第二章 职业病危害的流行现状以及形势,20,我国职业卫生现况,职业病危害已发展到相当严重的程度：出现“尘肺村”、“中毒村” 广泛存在“四十岁以前用命换钱，四十岁以后用钱换生命”的现象 因职业病返贫、致贫的情况大量存在，因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件也屡见不鲜,21,22,用人单位对法律法规重视不够，职业病危害因素大量存在,贵州湄潭县在福建省郊尾镇东湖石英厂共有务工农民146人。组织对89人进行体检，46人被确诊为矽肺病例。年龄在2250岁。 湖南省新宁县卫生部门2003年对51名采矿农民进行体检，43人被确诊为矽肺病，检出率达84.3%，发病工龄最短4个月，最小年龄26岁，目前已死亡8人。,23,湖南省洪江市卫生部门2003年对70名采金农民进行体检，确诊矽肺病29人，检出率为41.4%。其中有一家3兄弟进矿采金，全部患矽肺病死亡，其中年龄最大的只有44岁。 内蒙某矿物局现有职工4万3千余名，下有8个大矿，28个企业，全矿共有现患尘肺病人776人，死亡227人。 违法成本小、守法成本大 的客观事实，企业违法的增加,24,这几位外来工，由于工作环境恶劣，无一例外地患上了可怕的尘肺病。在死亡线上，他们无奈的等待着,25,赤峰市镇办企业某钼矿始建于1991年3月，1999年9月破产，先后有150余名农民工在该矿打工。1999年后有4名农民工相继死去，他们中最大的42岁最小35岁。后有人将死者诊治中拍的X光胸片辗转送到赤峰市职业病防治所，经诊断死者为期矽肺，市卫生局领导得知情况后非常重视，会同劳动部门赴钼矿进行调查，并组织在该矿工作过的农民工进行体检，在82名受检农民工中22人诊断为期以上矽肺。本次受检率仅为58.16%，检出率已为26.83%。,26,张海超开胸验肺事件,郑州“开胸验肺”事件始末 已对相关负责人作出处理.flv,27,28,尘肺病 在美国 83岁的退休煤矿工人雷·马科姆（左）和他的大儿子托马斯均是尘肺病患者。,29,尘肺病 在美国,2012-07-26 青年参考 记者采访 西弗吉尼亚州的煤矿工人雷·马科姆 一家四口染上尘肺病。 83岁的雷·马科姆身上依然保留着一个煤矿工人的印记： “在井下时，我靠咀嚼烟草来防止粉尘进入口中。”马科姆说。 即便如此，仍有大量粉尘进入马科姆的肺部。在过去30年间，针对这种“偷走”他呼吸的疾病，他每月都要进行检查。这种病，便是采煤工人长久以来的灾星尘肺病。,30,尘肺病 在美国,他的大儿子59岁的托马斯，也是一名尘肺病患者，他的二儿子唐纳德在一座煤矿采煤，如今，51岁的唐纳德已因尘肺病接受了数次肺部切除手术。马科姆的小儿子詹姆斯也是一名矿工。今年50岁的他呼吸功能急剧衰退。,31,尘肺病 在美国,兄弟二人在上世纪70年代晚期进入煤矿，在30多岁时出现了尘肺病症状；如今一家四口都受到尘肺病的折磨。,尘肺病 在美国,在上世纪中叶马科姆工作时期，煤井里粉尘弥漫，矿方并不采取任何防御措施，几乎每名从业满25年的矿工都染上了尘肺病。为此，西弗吉尼亚州的煤矿工人举行了多次罢工，促使国会于1969年出台法律：煤炭公司必须采取措施，降低矿井内的粉尘浓度，强化个体防护最终消除尘肺病。,尘肺病 在美国,马科姆说：“儿子们本不该得这种病。1969年出台的法律规定，煤炭公司必须采取措施控制粉尘浓度，防止新的尘肺病病例出现”。可那时尘肺病在美国被认为已“接近根除”。,尘肺病 在美国,84岁的唐纳德·拉斯姆森医生常年为煤矿工人诊治尘肺病。他说：“1969年，我曾当众宣称，这种疾病将在我们对它有更多了解时消失。现在看来，我大错特错。”,尘肺病 在美国,7月9日，美国公共广播电台（NPR）和华盛顿廉政中心根据他们的调查发布声明称，2010年4月死于西弗吉尼亚州上比格布兰奇煤矿爆炸的29名矿工的尸检结果显示，尘肺病的患病比例高得惊人，西弗吉尼亚州产煤区尘肺病的发病率在过去10年间翻了一番。,尘肺病 在美国,而美国矿业安全健康局（MSHA）认为，在过去数十年间，违反1969年粉尘控制法律的案例呈下降趋势。MSHA的主管乔·梅因说：“粉尘控制法律一直被有效地执行，但其中提到的措施并没有有效地降低粉尘浓度，需要改革。”,尘肺病 在美国,通过多年的数据分析，MSHA发现，美国阿巴拉契亚山区的煤矿工人吸入了更多粉尘，这是因为煤层往往被岩石包围，钻透这些岩石时激起的粉尘对肺部的危害比煤尘更甚，可很快使肺部发生病变。近年，随着易开采的煤层被开采殆尽，煤炭公司开始向包裹着更多岩石的煤层进军。,尘肺病 在美国,针对这种情况，美国矿业协会称，“尘肺病在美国卷土重来”的说法应该改为“与矿物相关联的疾病发病率在阿巴拉契亚山区急速上升”。不必对1969年的降低粉尘规定进行改革，只需执行更加严格的岩石粉尘标准。,尘肺病 在美国,此外，过去30年间，煤矿工人的井下工作时间逐渐增加。MSHA的数据显示，一名工人每周在井下工作六到七天、每天工作10到12个小时很常见。 “有时，我不得不在井下连呆两天，累极了就躺下睡一两个小时。”雷·马科姆的二儿子唐纳德说。,尘肺病 在美国,矿方在提交样本时作弊 在井下，唐纳德属于受粉尘污染最严重的人群。他的工作是操控采矿机，这种机器能将煤块和石块打碎，期间会产生浓度非常高的粉尘。按照法律规定，他需要在8小时的工作时间里戴上能够阻碍粉尘的空气泵，但这“几乎从未发生”。唐纳德透露，大多数时候，工头会把空气泵挂在矿井入口处。,尘肺病 在美国,尘肺病 在美国,唐纳德认为，自己是一些违法行为的被动参与者。他透露，每两个月，他的老板会向MSHA提交5份能证明他们采取措施降低粉尘浓度的样本，但这大有“学问”自己提交样本，怎么会把不过关的交上去呢？,尘肺病 在美国,有时，MSHA也会派人上门采样。这时不能作弊，但矿方依然有办法：让唐纳德戴上空气泵，以相当于平时一半的强度工作。如此一来，井下的粉尘浓度自然要小得多，样本自然合格。 “我们只能按照老板的话行事，因为我们要靠这份工作养活家人。即使这会对我们的身体造成不良影响，也只能暂时不去考虑。”唐纳德说。,尘肺病 在美国,很多当过煤矿工人的人表示，他们工作过的几乎每一座煤矿都有此类违法行为，矿方经常抓住他们的心理弱点，对他们进行“洗脑”。 “我们形成了这样一种观点：如果我们不按照矿方的要求做，监管机构就会把煤矿查封。那样一来，我们就失业了。”西弗吉尼亚州52岁的煤矿工人戴维·尼尔说。,尘肺病 在美国,自代表一名尘肺病工人控告一家煤炭公司并胜诉之后，西弗吉尼亚州查尔斯顿市的蒂姆·贝利律师便把注意力集中在矿方的作弊行为上。他说：“这是赤裸裸的犯罪行为。尘肺病蔓延的背后，是日复一日的此类行为。”,尘肺病 在美国,每隔5年，美国职业安全与健康研究所（NIOSH）就会出动流动医疗车，为煤矿工人免费进行胸透检查。检查结果结合常规医疗观察获得的数据显示，当下煤矿工人的肺部健康状况不容乐观。从2005年到2009年，流动医疗车采集的数据显示，该地区尘肺病的发病率高达9%。,47,西弗吉尼亚州的阿巴拉契亚地区医院，一名煤矿工人正在接受检查，以诊断是否患有尘肺病。,尘肺病 在美国,得了尘肺病的人，肺部会萎缩、变黑。逐渐地，病人将无法应付日常的工作，最终难以呼吸。 “没有人能忍受那种痛苦，”NIOSH的医生爱德华·派松克说，“那就像在你的喉咙上安上螺丝，并逐渐拧紧。每天，病人都要遭受这种恶魔般的折磨，费尽全身气力多吸些氧气。”,49,尘肺病 在美国,47岁的马克·麦考恩是一名尘肺病患者。在其位于弗吉尼亚州庞丁米尔郡的家中，他对华盛顿廉政中心的调查人员回忆说：“我在井下操作一台采煤机。40岁的时候，我采的煤就要比大部分工人一生中采的还要多。总有一些情况很糟糕，开采时，你连自己的双手都看不见我就是吸入了太多粉尘才得病的。” 麦考恩在40岁时被诊断出患有尘肺病。如今，他的病情已经发展到最严重的阶段他发现呼吸越来越困难。,50,尘肺病 在美国,麦考恩时常想到死亡。 在他家的墙上有一张照片，上面的两岁小男孩笑容灿烂，惹人喜爱。他是麦考恩的孙子海登。只要肺部不那么难受，麦考恩每个星期都要和孙子玩两三次。 “我现在最担心的是，在他能记住我之前，我就死了。”他指着孙子的照片说。,51,劳动者流动使问题更为突出 多地点、多种类暴露 职业卫生服务严重短缺 发展中和经济转型国家：提供510% 部分发达国家：提供2025% 作业场所的职业危害触目惊心,52,53,54,55,根据全国职业病防治规划，到2015年，职业病防治监督覆盖率要比2009年提高20%以上，严重职业病危害案件查处率达到100%;有劳动关系的劳动者工伤保险覆盖率达到90%以上;职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。,56,2009年职业病防治法宣传周主题是 “保护农民工健康是全社会的共同责任。”,57,第三章 职业病防治法 及职业卫生相关法律、标准,58,中华人民共和国职业病防治法自二二年五月一日颁布以来，经过近十年的实施，对全国职业病防治工作起到了很大的推动作用，职业卫生监督覆盖率、工作场所职业病危害因素检测率、职业健康检查率有了较大幅度的提高，职业病危害初步得到了控制，劳动者的健康权益得到了保护。,第三章 职业病防治法及职业卫生相关法律、标准,59,第三章 职业病防治法及职业卫生相关法律、标准,然而，在实施过程中，也的确发现有许多地方还须进一步的完善。职业病防治工作是一项社会工程，并非某一部门的监管和努力就能做好，而必须是政府高度重视，政府各有关部门的共同配合、齐抓共管才能做好。因此，对职业病防治法作进一步的修订，显得非常必要。于是，全国人民代表大会常务委员会于二一一年十二月三十一日通过了“关于修改中华人民共和国职业病防治法的决定”。,60,三级预防措施,第三章 职业病防治法及职业卫生相关法律、标准,61,62,新的职业病防治法 现将修改后的职业病防治法与原来的职业病防治法相比较，对有哪些不同、在哪些方面作了修改，提出以下解读：,63,一、强化了县级以上政府及乡镇政府对职业病预防工作的职责 县级以上地方人民政府统一负责、领导、组织、协调本行政区域的职业病防治工作，建立健全职业病防治工作体制，统一领导、指挥职业卫生突发事件应对工作，加强职业病防治能力建设和服务体系建设，完善、落实职业病防治工作责任制。,64,二、进一步明确了工会对职业病防治法监管的职能 工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益。用人单位制定或者修改有关职业病防治规章制度，应当听取工会组织的意见。工会组织有权依法代表劳动者与用人单位签订劳动安全卫生专项集体合同。,65,三、强化了用人单位履行职业病防治法的职责 用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职业参与和社会监督的机制。,66,四、执法主体的转变 由原来执法主体卫生行政部门转为：安全生产监督管理部门(以下称安监部门),67,卫生行政部门、劳动保障行政部门，统称职业卫生监管部门。各自依照职责分工，加强对用人单位落实职业病防护管理措施的监管，依法行使职权。,68,具体职责分工：,(一)安监部门 1、职业病危害项目申报; 2、负责建设项目职业病危害分类管理办法的制订以及对建设项目职业病危害预评价审查、职业病防护措施设计审核、组织建设项目职业病防护设施竣工验收; 3、对职业卫生技术服务机构以及建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价的资质认可(由国务院安监部门或设区的市级以上地方人民政府安监部门认可);,69,4、对职业卫生技术服务机构进行日常监管; 5、组织并会同相关部门对职业病危害事故进行调查处理; 6、监督用人单位为劳动者申请职业病诊断、鉴定所需的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料;,具体职责分工：,70,7、负责对劳动者在申请职业病诊断、鉴定中对职业史、职业病的危害接触史及劳资关系等有异议时进行判定; 8、负责对用人单位工作场所监管以及违反法律、法规的单位及个人作出处罚。,具体职责分工：,71,(二)卫生行政部门,1、组织制定职业病的分类目录、职业卫生及职业病诊断标准、开展重点职业病检测专项调查和健康风险评估; 2、对本行政区域职业病情况进行统计、调查分析以及职业病统计报告调查工作;,72,(二)卫生行政部门,3、负责职业健康检查机构及职业病诊断机构的认定; 4、负责职业病危害事故的医疗救治; 5、负责组织职业病诊断鉴定;,73,(二)卫生行政部门,6、对用人学位及医疗机构未按规定报告职业病、疑似职业病以及承担职业健康检查、职业病诊断鉴定机构的违法行为进行处罚; 7、对医疗机构放射性职业病危害控制进行监督管理。,74,(三)劳动保障部门,1、负责对用人单位与劳动者劳资关系、工种、工作岗位的仲裁; 2、会同卫生行政部门制定职业病伤残等级鉴定办法;,75,五、为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据,(一)卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内承担职业病诊断的医疗卫生机构名单; (二)劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担的职业病诊断机构进行职业病诊断;,76,五、为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据,(三)明确由安监部门监督检查和督促用人单位为申请职业病诊断鉴定的劳动者提供职业史、职业病危害接触史、工作场所检测结果等相关资料;,77,五、为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据,(四)在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料的，诊断鉴定机构也可结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史并参考劳动者的自述及安监部门提供的日常监督检查等信息作出职业病诊断鉴定结论。,78,五、为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据,(五)劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议或因用人单位解散、破产无法提供相关资料的，诊断鉴定机构可提请安监进行调查，安监部门自接到申请之日起三十日内应对存在异议资料或作业场所危害因素情况作出判定，有关部门应予配合;,79,五、为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据,(七)隐瞒、伪造、篡改、毁损职业健康监护档案、工作场所职业病危害因素检测评价结果等相关资料或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料的、未按规定承担职业病诊断鉴定费用的，将由安监部门给予责令改正，逾期不改的将处以五万元以上二十万以下的罚款。,80,五、为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据,(六)职业病诊断鉴定过程中，在确认劳动者职业史、工种、工作岗位或在岗时间有争议的可以向当地劳动人事争议仲裁机构申请仲裁，劳动人事争议仲裁委员会应当于受理之日起三十日内作出裁决，劳动者对仲裁不服的，还可依法向人民法院提起诉讼。,81,六、被诊断为职业病患者，其医疗及生活更有保障,(一)劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。 (二)用人单位已经不存在或无法确认劳动关系的职业病人，可以向地方人民政府民政部门申请医疗救治和生活等方面的救助。,82,七、建设项目职业病危害预评价及职业病危害严重项目职业病防护设施设计审查将得到相关部门的严格把关。,新职业病防治法明确了该项目除安监部门负责监管、审批外，同时还规定了对未开展职业病危害预评价的建设项目给予批准以及对未经职业病防护设施设计审查发放施工许可的有关部门直接负责的主管人员和其他直接负责人员，将由监察机关或上级机关依法给予记过直至开除的处分。,83,这样就促使相关企业能认真负责地对存在职业病危害的新建、改建、扩建的建设项目能按要求开展职业病危害预评价，属职业病危害严重的建设项目，能进行职业病防护设施设计审查。,84,八、加大了对用人单位某些违法行为的处罚力度,(一)对未成立职业病防治机构、未建立相关职业卫生制度、未公布有关职业卫生规章制度、操作规程及职业病危害事故应急救援措施的、检测结果未予公布、未组织劳动者进行职业卫生培训以及未按规定报送首次使用化学材料的毒性鉴定资料的，从原来处二万元一下罚款提高到十万元以下的罚款。,85,八、加大了对用人单位某些违法行为的处罚力度,(二)对未申报职业病危害项目、无专人负责职业病危害因素日常检测以致不能正常开展检测工作、签订或变更劳动合同未告知职业病危害真实情况、未按规定组织劳动者进行职业健康检查、未建立健康档案或未将体检结果告知劳动者的，从原来处二万元以上五万元以下罚款提高到五万元以上十万元以下的罚款。,86,八、加大了对用人单位某些违法行为的处罚力度,(三)对用人单位违反本法规定已经对劳动者生命健康造成严重损害的，从原来处十万元以上三十万元以下的罚款改为十万元以上五十万元以下的罚款。,87,劳动过程中的防护与管理（续）,用人单位,权利： 获得职业卫生培训教育 获得职业卫生防护 接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务 知情权：危害、危害后果、防护条件 要求改善工作条件 拒绝强令违章操作、冒险作业 批评、检举、控告 参与民主管理 享受国家规定的工伤保险待遇 要求并获得健康损害赔偿,义务： 配备防护设施、治理职业危害 作业场所危害评价与管理 劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时） 危害告知（合同、作用场所、培训教育） 建立危害监测和劳动者健康档案 职业病报告义务 对患职业病者的救治、安置 依法参加工伤劳动保险 落实职业危害治理和职业病防治经费 未成年工、女工保护,国家安全生产监督管理总局令 第47号,工作场所职业卫生监督管理规定已经2012年3月6日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2012年6月1日起施行。国家安全生产监督管理总局2009年7月1日公布的作业场所职业健康监督管理暂行规定同时废止。 国家安全生产监督管理总局 骆琳 二一二年四月二十七日,工作场所职业卫生监督管理规定,用人单位应当加强职业病防治工作，为劳动者提供符合法律、法规、规章、国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取有效措施保障劳动者的职业健康。 用人单位是职业病防治的责任主体，并对本单位产生的职业病危害承担责任。 主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。,用人单位的职责: 职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员。 其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。,用人单位的职责:,用人单位应当对职业病危害严重的岗位的劳动者，进行专门的职业卫生培训，经培训合格后方可上岗作业。 因变更工艺、技术、设备、材料，或者岗位调整导致劳动者接触的职业病危害因素发生变化的，用人单位应当重新对劳动者进行上岗前的职业卫生培训。,用人单位的职责:,(一）职业病危害防治责任制度； （二）警示与告知制度；（三）项目申报制度； (四）防治宣传教育培训制度； （五）防护设施维护检修制度（六）防护用品管理制度 （七）危害监测及评价管理制度； （八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度； （九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度； （十）职业病危害事故处置与报告制度； （十一）职业病危害应急救援与管理制度； （十二）岗位职业卫生操作规程及其他制度,：,工作场所应当符合下列基本要求：,（一）生产布局合理，有害作业与无害作业分开； （二）工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人； （三）有与职业病防治工作相适应的有效防护设施； （四）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准； （五）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施； （六）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求； （七）法律、法规、规章和国家职业卫生标准的其他规定。,用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，并督促、指导劳动者按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业病防护用品。 对职业病防护用品进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效，不得使用不符合国家职业卫生标准或者已经失效的职业病防护用品。,用人单位的职责:,任何用人单位不得使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料。 何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不 备职业病防护条件的单位和个人。不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。,用人单位的职责:,用人单位应当优先采用有利于防治职业病危害和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料、新设备，逐步替代产生职业病危害的技术、工艺、材料、设备。,用人单位的职责:,用人单位与劳动者订立劳动合同时：应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。 用人单位违反本条规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。,用人单位的职责:,劳动者健康出现损害需要进行职业病诊断、鉴定的，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果和放射工作人员个人剂量监测结果等资料。,用人单位的职责:,用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业，不得安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。,监督管理,安全生产监督管理部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施： （一）进入被检查单位及工作场所，进行职业病危害检测，了解情况，调查取证； （二）查阅、复制被检查单位有关职业病危害防治的文件、资料，采集有关样品； （三）责令违反职业病防治法律、法规的单位和个人停止违法行为；,监督管理,（四）责令暂停导致职业病危害事故的作业，封存造成职业病危害事故或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备； （五）组织控制职业病危害事故现场。 在职业病危害事故或者危害状态得到有效控制后，安全生产监督管理部门应当及时解除前款第四项、第五项规定的控制措施。,法律责任,用人单位有下列情形之一的，给予警告，责令限期改正，可以并处5千元以上2万元以下的罚款： （一）未按照规定实行有害作业与无害作业分开、工作场所与生活场所分开的； （二）用人单位的主要负责人、职业卫生管理人员未接受职业卫生培训的。,法律责任,处10万元以下的罚款： 未按照规定制定职业病防治计划和实施方案的； 未按照规定设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，或者未配备专职或者兼职的职业卫生管理人员的； 未按照规定建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案的； 未按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个体防护采取有效的指导、督促措施的； 工作场所职业病危害因素检测、评价结果未按照规定存档、上报和公布的。,法律责任,处5万元以上10万元以下的罚款： 未按照规定及时、如实申报产生职业病危害的项目的； 未实施由专人负责职业病危害因素日常监测，或者监测系统不能正常监测的； 订立或者变更劳动合同时，未告知劳动者职业病危害真实情况的； 未按照规定组织劳动者进行职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的； 未按照规定在劳动者离开用人单位时提供职业健康监护档案复印件的。,法律责任,处5万元以上20万元以下的罚款；(情节严重、关闭） 工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准的； 未提供职业病防护设施和劳动者使用的职业病防护用品，或者提供的职业病防护设施和劳动者使用的职业病防护用品不符合国家职业卫生标准和卫生要求的； 未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、现状评价的；,法律责任,工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的； 未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的； 拒绝安全生产监督管理部门监督检查的； 隐瞒、伪造、篡改、毁损职业健康监护档案、工作场所职业病危害因素检测评价结果等相关资料，或者不提供职业病诊断、鉴定所需要资料的； 未按照规定承担职业病诊断、鉴定费用和职业病病人的医疗、生活保障费用的。,法律责任,处5万元以上30万元以下的罚款: (情节严重、关闭） 隐瞒本单位职业卫生真实情况的； 使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料的； 将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的单位和个人，或者没有职业病防护条件的单位和个人接受产生职业病危害的作业的； 安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触产生职业病危害的作业或者禁忌作业的。 （八）违章指挥和强令劳动者进行没有职业病防护措施的作业的。,法律责任,用人单位违反中华人民共和国职业病防治法的规定，已经对劳动者生命健康造成严重损害的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭，并处10万元以上50万元以下的罚款。 构成犯罪的，依法追究刑事责任。,法律责任,用人单位未按照规定报告职业病、疑似职业病的，责令限期改正，给予警告，可以并处1万元以下的罚款；弄虚作假的，并处2万元以上5万元以下的罚款。 安全生产监督管理部门及其行政执法人员未按照规定报告职业病危害事故的，依照有关规定给予处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,法律责任,本规定自2012年6月1日起施行。2009年7月1日国家安全生产监督管理总局公布的作业场所职业健康监督管理暂行规定同时废止。,111,煤矿其他类型的职业病,主要内容 职业性噪声听力损伤 职业性振动病 煤矿井下工人滑囊炎,112,职业性噪声听力损伤,一、噪声的定义： 不同频率和强度的杂乱无章的声音组合。广义上认为：只要是人们 不需要的、使人厌烦的声音。具有音响感觉的振动波成为声波，频率2020000Hz。 二、噪声的来源： 1、生产性噪声：机械性噪声、流体动力性噪声、电磁噪声。 2、环境噪声：交通运输、车辆鸣笛、工业噪音、建筑施工、 3、生活噪声：社会噪音如音乐厅、高音喇叭、早市和人的大声说话等 按照性质：稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声 三、可能接触噪声的主要行业 煤炭开采：凿岩、爆破、装载、喷浆且喧、掘进、打眼、水力开采、机械开采、运输。 石油开采、炼油、建筑、纺织、木材加工、家具制作；电力；建材等61个行业,113,噪音污染对人的危害？ 噪音给人带来生理上和心理上的危害主要有以下几方面: 损害听力。有检测表明: 当人连续听摩托车声, 8小时以后听力就会受损; 若是在摇滚音乐厅, 半小时后, 人的听力就会受损。 有害于人的心血管系统、我国对城市噪音与居民健康的调查表明: 地区的噪音每上升一分贝, 高血压发病率就增加3%。 影响人的神经系统, 使人急躁、易怒。 影响睡眠, 造成疲倦。,114,职业性振动病,一、振动的定义： 每秒钟振动108000 次的物体，与人体接触，可由皮肤及肢体的振动感受 器所感受而产生摇晃或抖动的感觉。振动物体沿直线或弧线经过某一中心位 置（或称平衡位置）的来回运动，称为振动，物体在一定范围内作往复运 动，每隔一定时间重复一次，这种运动形式叫机械振动。 二、振动的分类 1、局部振动：是指手接触振动工具、机械或加工部件时，振动通过手传播到全身。 2、全身振动：是指工作地点或者座椅的振动，由人体足部或者臀部接触振动，通过下肢或者躯干传至全身。,115,三、职业接触 主要是使用振动工具接触手传振动的作业。 1、常用活塞式锤打工具；凿岩机、汽锤、风铲、捣固机等。 固定轮转工具；砂轮机、电锯、抛光机。 手持转动工具；风钻、电钻。 2、主要振动作业：矿业开采中凿岩、煤矿掘进；机械制造种造型稻谷、部件抛光、铆钉铆打；冶金中的锻造；林业中电锯伐木；建筑业中锤打捣固、混凝搅拌；交通运输业中驾驶作业。 四、发病因素 1、振动特性。振动频率、振动强度（加速度）不同，引起的生物学效应不同。30250赫兹易引发血管痉挛。在一定频率范围内，强度越大，引起的生物学效应也越增强。 2、暴露时间。 3、环境温度和噪声。15度以下可直接影响血管功能。 4、重力负荷和个体因素,116,五、发病机制 （一）局部振动病：由于手部长期反复接触振动引起血管持续收缩， 引起 1、末梢血管内皮细胞功能的损伤和调节； 2、神经和末梢神经肾上腺素受体损伤； 3、交感神经功能亢进； 4、血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应增强。 导致手指血管痉挛。 （二）全身振动 目前尚不清楚，接触低频率，高强度垂直振动，可能引起血管、肌肉痉挛，导致功能障碍，可引发前庭平衡失调，脊柱损害。,117,六、临床表现 局部振动病 1、手麻、手疼、手胀、手僵、手无力、手挖关节、肘关节和肩关节酸疼，可伴有运动功能障碍。全身可出现神经衰弱样症状。 2、手指肿胀、关节变形，手指远端疼觉、振动觉、深度觉、两点辨别觉减退，可出现手套样感觉障碍，严重者可出现肌肉萎缩、关节活动障碍。 3、手指苍白，由远心端向近心端发展。 4、实验室检查：冷水实验、皮温测定、压指实验、甲皱微循环检查、指端感觉实验、肌力测定、神经肌电图、骨关节线检查、血生化检查。,118,七、治疗 目前尚无满意治疗方法，只能控制发展、缓解症状。主要采取物理治疗、血管扩张、神经营养治疗。 八、预防 改进工艺，消除和减少振动源。减少手持工具重量，减轻肌肉负担和静力紧张。 卫生标准限值,4小时等能量频率计权加速度5m/s2。减少接触时间，保暖，,119,煤矿井下工人滑囊炎,一、定义： 在煤矿井下工人的职业活动中，由于长期压迫和摩擦引起的创伤 性、无菌性滑囊炎 。 二、职业接触： 井下采煤、掘进、辅助工。煤矿井下工人劳动条件和姿势较为特 殊，本病常见。在跪和爬行时，膝关节较易受累，髌前滑囊炎多见; 在侧卧和爬行时，膝、肘关节较易受累，膝外侧滑囊炎和鹰嘴滑囊炎多 见;在肩扛时，肩关节较易受累，肩峰下滑囊炎多见。 三、发病机理： 1、血小板衍化生长因子学说； 2、自由基学说。,120,一、粉尘对人体的危害： 1、尘肺病：煤矿粉尘对人体健康最大的危