2019颈椎病.11.2终 ppt课件.pptx

颈椎病的整体护理 To： 大纲 二 一 四 三 五 颈椎病的定义 颈椎病的病因及分型 颈椎病的临床表现 颈椎病的处理原则 颈椎病的护理要点 重点 颈椎病（cervical spondylosis） 指颈椎病间盘退行性变及继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、神经、血管损伤的相应症状和体征。 定义一 2017-2-4 病因二 颈椎间盘 退行性变 颈椎先天性 椎管狭窄 急慢性 损伤 代谢异常 颈 椎 病 先天畸形 发病情况二 年龄50岁常见疾病 性别 ：男多于女 好发部位 ：C4-5、C5-6、C6-7 分型及临床表现三 一、神经根型颈椎病 1、病因： 椎间盘向后外侧突出，钩 椎关节或椎增生、肥大， 刺激或压迫单侧或双侧神 经根所致。 分型及临床表现三 2、症状 颈痛、颈部僵硬、上肢 皮肤感觉异常、肌力及 握力减退 3、体征：上肢牵拉试验阳性 分型及临床表现三 （二）、脊髓型颈椎病 1、病因 约占颈椎病的10%-15% 由于后突的髓核、椎体后 缘的骨赘、肥厚的黄韧带 及钙化的后纵韧带等压迫 脊髓所致 分型及临床表现三 2、症状 手部发麻、 精细活动失调、下肢 无力、踩棉花感 3、体征 随病情加重 可发生上运动神经元 性瘫痪 分型及临床表现三 （三）、椎动脉型颈椎病 1、病因 颈椎横突孔增生狭窄，上 关节突增生肥大和颈椎失 稳等直接刺激、牵拉或压 迫椎动脉所致 分型及临床表现三 2、症状 眩晕、头痛、耳鸣、恶心、 呕吐等一过性脑或脊髓缺血 的表现，头部活动可加重， 体位改变可缓解 3、体征 颈部压痛、活动受限 分型及临床表现三 （四）交感神经型 1、病因 颈椎结构病变刺激或压迫 椎旁的交感神经节后纤维 所致 分型及临床表现三 2、症状及体征 ：交感神经兴奋型 头痛、头晕、恶心、呕吐、心跳加速、血 压升高等 ：交感神经抑制型 头晕、眼花、心动过缓、血压下降、胃胀 气等 常见治疗方案四 非 手 术 治 疗 原理：解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症 状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外 突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解 除神经根受压与刺激，促进神经根水肿 吸收，解除对椎动脉的压迫，恢复颈椎 的正常功能。 一般用于颈椎病的急性发作期，以控 制关节过度活动，减轻关节摩擦对神 经根的进一步刺激，有利于病情缓解 ，使无菌性炎症得到吸收。同时用于 颈椎错位复位后的稳定与恢复。 小针刀原理：对局部粘连、瘢痕等具体病灶进行 松解、剥离、切割，使受压的软组织、神经、血 管得到松解，促进神经传导功能的恢复，有利于 炎症代谢产物的吸收、消散，从而达到治愈颈椎 病的目的。 手术治疗 适于诊断明确、经非手术 治疗无效和反复发作，或 脊髓型颈椎病压迫症状进 行性加重者 护理要点五 一、常见护理诊断 疼痛：与椎间盘突出压迫周围组织有关 躯体活动障碍：与神经根受压有关 焦虑：与担心疾病预后有关 知识缺乏： 缺乏颈椎病发生及健康保健知识 护理要点五 ：尽量避免给患者增加外源性的疼痛刺激 二、护理措施 1、疼痛的护理要点 ：准确评估疼痛与记录 ：采取及时、恰当的止痛措施 ：止痛效果的评价 ：精神安慰及心理支持 护理要点五 二、护理措施 2、躯体活动障碍的护理要点 ：体位与休息 ：生活习惯的改变 ：跌倒的预防 护理要点五 二、护理措施 3、焦虑的护理要点 ：支持性干预 ：认知的干预 ：分阶段干预 ：行为的干预 护理要点五 4、知识缺乏的护理要点 ：功能锻炼的指导 二、护理措施 2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿， 选择合适的枕头。 符合颈椎生理曲线 要求，质地柔软。 2017-2-4 3.姿势 不要斜躺在床上/沙发 上看书/报/电视，不要 卧位侧着看电视，不 要再行驶的车上看书/ 报。 2017-2-4 4.避免损伤 避免和减少提、 扛、抬重物，不 要急刹车等。 2017-2-4 5.避免受凉 注意局部保暖，防风寒、潮湿、 避免午夜、凌晨吹空调、电扇。 2017-2-4 6.用电脑 长时间用电脑者，要 保持眼睛与屏幕在一 水平线上，避免过低 或过高。 2017-2-4 7.锻炼 1、前后点头 2、左顾右盼 3、摇头晃脑 4、悬肩舒颈 5、头手相抗 慢、松、静、恒 2017-2-4 ：用药的指导 ：选择合适的枕头 应用外用型的药物忌用于皮肤损伤或开放性 创口处，并禁止接触眼部和粘膜部位 护理要点五 评价 小结六 1、颈椎病是指颈椎病间盘退行性变及继发性椎间关节退 行性变所致_、_、_损伤的相应症状和体征 2、颈椎病分型_、_、_、_、_。 3、颈椎病的护理要点有哪些？ 参考文献 1 王拥军，施杞等。颈椎病危险因素的病例对照研究J.中国中 医骨伤科杂志,1997.5(2):12-16. 2 柯尊华，王静怡。颈椎病流行病学及发病机理研究进展J.颈 腰痛杂志,2014,35(1):62-64. 3席凡捷，蒋运兰等.颈椎病的中西医护理研究进展J.全科护理, 2016,14(1):18-20 4刘文玉.颈椎病牵引治疗的护理进展J.世界最新医学信息文摘, 2013,13(16):464 5刘丽华，殷琼等，椎动脉型颈椎病的护理进展J.中国临床护 理,2010,2(4):361-364 感谢关注 颈椎健康 ！