[医学]第一章急救医疗服务体系网络及管理说2012222.ppt

Emergency Nursing,国际急救标志“生命之星”。,急救护理技术,2008年5.12下午14:10,四川省汶川特大地震发生后,人们的第一反应是什么?假如你是第一个目睹这一景象普通公民如何面对这一切? 如果你是一个医学学生时该怎么办? 如果你是一个护理工作者又该如何处理这一情景?,提问：,第一章急诊医疗服务体系,第一节 概述 急诊医疗服务体系概念 第二节 急救医疗服务体系特点 一、急救网络的组成 （三部分构成） 二、我国院前急救模式 三、国内外现场急救进展,新课内容,概 述,急诊医疗服务体系 (EMSS) “白衣两栖部队”（袖标为蓝色十字） 是将院前急救（站） 、院内急诊救护（室） 、重症监护病房（CCU或专科病房）救治，三个基本结构形成一个完整的现代化医疗体系。 这三部分既各具独立职责和任务，又相互机密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。,EMSS包括：完善的 通讯指挥系统 现场急救组织 有监测和急救装置的运输工具 高水平的医院内急诊服务机构 重症监护病房。“急救网络”,EMSS主要目标,用最短的时间把最有效的医疗救护服务提供给急、危、重症病人，使急救医疗服务达到高质量、高效率。 建立一个结构严密、行动迅速，能实施有效救治的医疗组织提供快速、合理、及时的处理，并将病人安全的转送到医院接受进一步救治。,EMSS的参与人员包括： 第一目击者 急救医护人员 医院急诊科的医护人员,EMSS 作用、任务 、 流程,院前急救中心（站）医院急诊室ICU,救护任务,院前急救中心（站）： 任务：院前急救，输送病人。 城市120急救中心主要任务：是组建急救医疗网、指挥组织急救工作、参与院前急救。 1、人员：专业与管理人员都是经过特殊训练的，包括急救人员，通讯、调度、运输和指挥人员。 2、体制：是本地区最高指挥者和组织者，把本地区所属有条件的医院组织成网，分片（区）负责，形成可以缩短抢救半径和急救人员到达急救现场的时间。 3、装备：通讯设备、运输工具、抢救器械,医院急诊室： 任务：对急危重症病人进行抢救与处理，待其病情好转并稳定后转送至相关病区（内科、外科等）继续治疗。 重症监护病房：（ICU） 任务：接受由急诊室或病区转送来的危重病人，经治疗、观察、监护至完全脱离生命危险。,救护任务,我国院前急救模式,1、A型模式（独立模式）：独立的急救中心模式，急救半径35公里，急救反应时间510分钟。（即接电话到达现场时间） 2、B型模式（院前模式）：以院前急救为主的模式，急救半径4.5公里，急救反应时间约10分钟。 3、C型模式（行政模式）：全市统一的急救通讯指挥中心，院前急救由各医院分片出诊的模式。 4、D型模式（依托模式）：依托一所综合性医院组织院前急救的模式。 5、E型模式（下城市或县三级急救网络模式，指定模式）：依托设在市或县综合性医院的三级急救中心，设在区或镇卫生院的二级急救站，设在街道或乡村卫生所的一级急救点，形成一个急救网络。,国内外现场急救进展,国内： 工作任务：急救医疗由原来的院前对急、危重等伤病急救为重点，扩展到对突发事件的医疗救援。 业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公安、交通、生产安全、疾病控制、食品药品监督等。 发展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务110、消防119、交通122，集中统一接警、统一指挥、统一调度、统一救护、统一管理“五统一”救护体系，称为“紧急联动中心”,国外,EMSS- 一体化,院前急救急诊室急救ICU救治,EMSS系统化,完善的通讯指挥系统； 现场急救 有监测和急救装置的运输工具 较高技术水平急诊专业人员的服务 强化治疗(ICU),EMSS-发展主题,教育、规范、法制,EMSS 专业化的发展方向,温家宝海啸峰会:同舟共济建美好家园,完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点,政府重视 国家突发公共事件应急条例 紧急救援中心 医疗救治机构 医疗救治信息系统 医疗救援专业技术,现代国际救援医学理念,急救社会化 结构网络化 抢救现代化 知识普及化,急救指挥系统与网络化管理,我国城市院外急救模式,广州模式,指挥中心区域医院专科,上海市医疗急救中心外貌,重庆模式,上海模式 我国大多城市采用,指挥中心（站）分站医院；,以一家综合性医院为主；,成 都 市 急 救 指 挥 中 心 成都市人民南路一段122号,北京急救中心,急救中心院外急救科急诊室ICU,急救指挥系统,急救指挥系统科学化 平时任务、紧急任务：指挥、派遣、协调、护送、联络 群众急救普及化 设立、训练急救员 急救系统网络化 设置急救网络 电话呼救 计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨询 医院急救专业化,卫星定位GPS,上海,青岛,天津,武汉,急救用品的配备,急救包 急救盒 急救箱 救护车,常用现场抢救器械,监 护,体现三个“集中”即：危重病人、现代化医疗设备、救护经验医护人员 监护任务：“监护”、“救护”,群众急救系统普及化,1、急救员的设立：1名急救员/60100人 2、急救员的培训： （1）基本要求：徒手操作、简单有效、全心全意 （2）主要知识和技术： 病情、伤势判断；心肺脑复苏术；止血；固定；清创与包扎；搬运；脱险；心理治疗； 催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体 位摆放及生命体征监测,1、急救护理学概念、范畴、任务 2、急诊医疗服务体系概念、基本结构和功能 3、急救网络的组成及装备、管理 4、,小 结,基本知识的测试,一、选择题 ： 1、急救护理学是研究各类 的抢救与护理的一门学科。 A 急性病 B 急性创伤 C 慢性疾病急性发作 D 危重病人 E 衰竭病人 2、我国最早在_年代成立心脏术后监护病房。 A 90 B 50 C 60 D 70 E 80 3、院前急救要求由现场的 首先给病人进行必要的初步急救。 A 第一目击者 B 医生 C 护士 D 急救医士 E 医技人员,ABCD,A,D,二、填空题： 1、赢得 和 急救护理的两大根本原则。 2、院前急救包括 和 的主要任务。 3、灾难医学是研究如何迅速有效地 众多伤病员的学科。 4、院前急救，包括在工厂、农村、家庭和交通事故以及其他 等现场，对所有伤病员采取的 。,基本知识的测试,途中监护,现场急救,生命第一,时效观念,救治,初步护理,意外事故,1. EMSS是一个包括 医院急诊科（室）和 三个基本结构在内的有机联系的完整现代化医疗系统。 2. 我国的急救运输工具主要是 。按95年卫生部急救中心标准，急救中心至少有 ，至少设 急救分站，每510万人配备一辆救护车，实行统一调度、就近派车就医原则。 3. 构成急救网络的三大要素是 、 、 和 。,基本知识的测试,院前急救,救护车,20辆救护车,3个,通讯,医疗,车辆,教材P15页14题 1、王某，男，46岁，因骑摩托车逆行行驶与货车相撞，神志清楚，右侧大腿出血不止，伤势严重，此时作为第一目击者如何在现场对伤病员进行初步急救？院前急救主要包括哪几个环节？ 2、程某，男，78岁，因家中煤气泄漏被隔壁邻居张大伯发现，此时程某已经不省人事，你认为张大伯有可能会作出怎样的反应？何谓EMSS？在急救医疗网络中街道卫生院，红十字卫生站等组织主要任务是什么？,问题与讨论,3、某急诊科同时出现下列几种创伤病情（如窒息、骨折、伤口渗血、休克、内脏脱出），你首先抢救哪一种？为什么？医院急诊救护有和特点？ 4、 一位伤者触高压电倒下，心跳、呼吸停止，作为第一目击者首先应采取什么措施？院前急救的主要任务包括哪些？,谢谢,