1、OOl四君子汤对慢性胃炎的探讨进展四君子汤对慢性胃炎的探讨进展摘要：古方四君子汤临床上运用相当广泛，是补气健脾的重要方剂之O近年来，对其药理作用进行了不少探讨。本组查阅了大量资料发觉四君子汤合乌贝汤加味对治疗慢性胃炎有显著疗效。正文：中文名称：四君子汤英文名称：sijunzidecoction定义：同名方约有7首，现选太平惠民和剂局方治一切气方。组成：人参（去芦）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术各等分。上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。四君子汤，是人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药为主的古方剂，主治脾胃气虚。该方为治疗脾胃气虚证的基础方，彳发世众多补
2、脾益气方剂多从今方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。四君子汤是从伤寒论中的理中丸脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥,适度施力，从了君子致中和的古意。太平惠民和剂局方中记载的四君子汤方剂和注解：【出处】太平惠民和剂局方【异名】白术汤（圣济总录卷八十）。【分类】补益剂-补气【组成】人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便澹，舌淡苔白，脉虚弱。（该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。）
3、用法】上为细末。每服（15克），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。【禁忌】斟酌。【化裁】若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脱腹难受者，加干姜、附子以温中祛寒。中文名称：加味乌贝散来源：江苏省大丰县中医院王宗连等。介绍介绍Title简介功能主治功能制酸止痛通瘀，养胃和中通络。主治消化性溃疡。处方组成乌贼骨50克、大贝母50克、生白芍50克、生甘草50克、乳香30克、没药30克、参三七粉30克。将上药混合研末，装入空心胶囊，每丸重约0.5克。每日3次，每次6粒，饭前2小时温开水冲
4、服。2530天为1疗程。临床疗效治疗117例，痊愈87例，好转21例，无效9例。治愈率为74.4%o处方来源江苏省大丰县中医院王宗连等。功效：制酸止痛通瘀，养胃和中通络主治：消化性溃疡主题词或关键词：中医方剂消化性溃疡栏目关键词：中医方剂内科消化系统疾病协助分类项：中医出处：中国中医秘方大全.上册慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病相识有明显提高。慢性胃炎常有肯定程度的萎缩（粘膜丢失功能）和化生，常累及贲门，伴有G细胞丢失和胃泌素分泌削减，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丢失，导致胃酸，胃蛋白酶
5、和内源性因子的削减。分类及特征慢性胃炎通常按其组织学变更和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的变更，1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类：浅表性胃炎(superficialgastritis)炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是充满性或局限性，后者要注明病变部位。萎缩性胃炎(atrophicgastritis),炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成(hyperplasia)o肥厚性胃炎(hypertrophicgastritis)又称Menetrier病。以胃粘膜皱襄显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或充满性
6、常伴缘由未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。按病变特征分类慢性胃炎还可依据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更具体的分类，包括，慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。胃炎活动的程度，依据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为充满性或局限性；有无化生及其类型，化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。1973年，Strickla
7、nd及Mackay将萎缩性胃炎分为：A型,抗壁细胞抗体（PCA）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。B型，PCA常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。但据我国学者的探讨，认为上述两型病变难以截然分开，主见还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。慢性胃炎为临床常见的多发病，本组询了于1998年1月2010年1月应用四君子汤合乌贝汤治疗慢性胃炎21例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.l一般资料21例患者中男9例，女12例;年龄2652岁,平均35.5岁；病程最长3年，最短7个月，平均1.6年。全部患者均依据好用内科学诊断标
8、精确定：（1）上腹部难受或不适；（2）多有消化不良症状如饱胀、暧气、食欲减退、恶心；（3）胃镜检查1O1.2 辨证施治1.2.1饮食停滞型症见剑突下隐痛，脸腹胀满,暧腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减;舌苔厚腻，脉弱滑。治则治法:补中健脾，理气止痛，消食化滞。处方:党参20g,白术、茯苓、乌贼骨、木香、枳实各15g,炙甘草、浙贝母、山楂、神曲、麦芽、莱瓶子、半夏、陈皮各IOgo1.2.2 肝胃郁热型症见胃脱灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂；口干微苦，舌红，苔薄黄，脉细数。治则治法:补中健脾，化湿，疏肝泄热。处方:党参20g,白术、茯苓、乌贼骨、木香、枳实各15g,白芍12g,炙甘草、浙贝母、黄连
9、蒲公英、陈皮各IOg01.2.3 瘀血停滞型症见胃院隐痛但较其它型较重，痛有定处而拒按，并有针刺感;舌质黯，脉细涩。治则治法:补中健脾，理气，活血化瘀。处方:党参20g,白术、茯苓、乌贼骨、木香、枳实各15g,炙甘草、浙贝母、姜黄、五灵脂、蒲黄、丹参、玄胡、川楝子各IOg01.2.4 胃阴亏虚型症见胃痛隐隐，口燥咽干，舌红少津，脉细数，大便干结。治则治法:补中理气，养阴益胃。处方:党参20g,乌贼骨、白芍、木香各15g,白术、茯苓、炙甘草、浙贝母、麦冬、生地、枸杞、玉竹、火麻仁各IOgo1.2.5 脾胃虚寒型症见胃部隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差、乏力，甚则手足不温;大便澹，舌淡苔
10、白，脉虚弱。治则治法:补中理气，温中健脾。处方:党参20g,白术、乌贼骨、木香各15g,枳实、白芍各12g,茯苓、炙甘草、浙贝母、吴茱萸、干姜各IOg,肉桂、砂仁各6g01.3 疗效标准显效:10天内上腹部难受、不适及饱胀、暧气、恶心、食欲减退等症均消逝;有效：10天内上腹部难受、不适及消化不良，乏力等症有较大改善;无效：10天内上腹部难受、不适及消化不良、乏力等症无明显改善。2结果显效14例，有效5例，无效2例;总有效率90%o1年内除2例均因饮食不规律和不讲究饮食卫生引起复发外，余随访1年无复发。3典型病例患者，女,42岁，1999年10月8日初诊。患者感上腹部隐痛不适，并有牵涉痛，伴有暧
11、气、打嗝，以饥饿和饮食生冷食品时加重约1年余。近1年来感诸症加重，并乏力、纳呆食少、喜暖、喜按，舌质淡，苔白腻，脉弱。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。证属脾虚寒型，治宜温中化湿健脾，理气止痛，运用四君子汤合乌贝汤加减。处方：党参20g,白术15g,茯苓10g,枳实12g,白芍12g,玄胡10g,川楝子10g,浙贝母10g,乌贼骨15g,吴茱萸10g,干姜10g,肉桂6g,炙甘草10g,木香15g;连服3剂，1周后二诊,诉各种症状均有较大改善。继守上方加高良姜10g,肉豆蔻6g;2日1齐I，5剂以巩固，并嘱留意饮食卫生和规律。半个月后，询其病情，诉已无任何不适。随访1年无复发。4探讨慢性胃炎属于中医的
12、胃脱痛范畴，以上腹胃院近心窝处常常发生难受为主症。痛时牵涉肋痛，或见胸脱痞闷，暧气、恶心，呕吐，纳差，乏力等2O临床上以本虚标实最为多见，本虚证多痛缓而有休止，痛而喜按、喜暖，病情缠绵，复加寒邪，饮食不节，肝气横逆引起胃受纳腐熟之功失常，胃失和降而引起诸症加重，故补中益气、健脾化湿，理气止痛为慢性胃炎的基本治则。四君子汤出自左平惠民和剂局方，为补气健脾的基本方，方中党参性甘温，健脾养胃，补中气；白术苦温，补气健脾、燥湿利水;茯苓甘淡，渗湿健脾;炙甘草、甘温，调中止痛3O加味药中，木香行气、调中、止痛；枳实破气消积，化痰除痞0诸药合用，共达补气健脾，理气止痛之功。在慢性胃炎治疗中辨证论治很重要，
13、在临床上常分为5型即饮食停滞、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒，用药则是在基础方上随症加减，只有辨证精确才能达到较好疗效。在慢性胃炎的治疗及愈后中，勿必嘱患者留意饮食卫生和规律，以协作运用四君子汤合乌贝汤随症加减，取得良好效果。参考文献1戴自英.好用内科学，北京:人民卫生出版社，1996,1303-1305.2张伯臾.中医内科学，上海：上海科学技术出版社，1984,133-134.3凌一揆.中药学，上海:上海科学技术出版社，1984,95-258.4新中医(5)：53,19785新医药学杂志(6)：60,19796新医药学杂志(8)347,19757中医探讨通讯(8)：3,19638中西
14、医结合汇编广东梅县地区(12)1971三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、
15、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心
16、沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务。三是工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，
17、缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作。五是深化基层调查探讨不够。工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓具体的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满
18、心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七是对工作细微环节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索。有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证。对于领导交办的
19、事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污。产生问题的缘由主要有以下几方面。（一）自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性。（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层
20、回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情。听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。（三）忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性。（四）勤政廉洁意识有所弱化。随着自
21、身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视。诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等。三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效。（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率。一是增加大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。要留意换位思索，真正做
22、到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考。要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。二是增加超前意识。要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据。要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性。唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。三是增加创新意识。要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作
23、要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。一是擅长走进群众。从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝。开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众。工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯。二是勇于解难事。务实从严，是每个党员干部对待
24、工作的正确看法。要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。三是简化办事程序。要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先。四是接受监督。联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声。工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任。（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向。在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、
