腹膜理论课修改.ppt
腹 膜 peritoneum,壁腹膜 parietal peritoneum 脏腹膜 visceral peritoneum 腹膜腔 peritoneal cavity 腹膜的功能,概 述,腹 膜 一、腹膜概况 腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜。衬于腹、盆腔壁内面的腹膜称为壁腹膜或腹膜壁层。,parietal peritoneum 壁腹膜,visceral peritoneum 脏腹膜,abdominal wall,peritoneal cavity 腹膜腔,3.腹膜腔 腹膜脏层与脏层、脏层与壁层之间的不规则腔隙，内含少量浆液 男性： 密闭的腔 女性： 借输卵管腹腔口通外界,腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前、后壁之间的腔。 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。实际上，腹膜腔是套在腹腔内。 腹膜腔与胸膜腔比较：,abdominal cavity 腹腔,pelvic cavity盆腔,diaphragm,inlet of pelvis,腹膜的功能： 分泌少量浆液(约100200 ml)，可润滑和保护脏器，减少摩擦。 支持和固定脏器。 吸收腹腔内的液体和空气等。 防御功能-巨噬细胞。 修复和再生能力-浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。,腹膜与脏器的关系 根据腹膜覆盖脏器表面的大小，可将腹、盆腔脏器分为三类：腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。,腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官,腹膜内位器官: 胃、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管、十二指肠上部 腹膜间位器官: 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱 腹膜后位器官: 胰腺、十二指肠降部和水平部、肾、肾上腺、输尿管,腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔进行。腹膜外位器官(肾、输尿管等)的手术，则可在腹膜腔外进行，以避免腹膜腔的感染、术后粘连等并发症。,网膜 omentum 小网膜 lesser omentum 大网膜 greater omentum 网膜囊 网膜孔 omental foramen,omental bursa,腹膜形成的结构,小网膜：是由肝门到胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其中，从肝门到胃小弯的部分称肝胃韧带。,大网膜,肝十二指肠韧带,肝胃韧带,小网膜,从肝门到十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带，内有：胆总管 肝固有动脉 肝门静脉。 小网膜的右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊。,大网膜：由四层腹膜折叠而成，形似围裙，覆盖于空、回肠和横结肠的前方。大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞，有重要的防御功能。当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延。,小儿的大网膜较短，一般在脐平面以上，在阑尾炎或其它下腹部炎症时，病灶区不易被大网膜包裹，常导致弥漫性腹膜炎。,网膜囊和网膜孔 网膜囊(小腹膜腔)：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个狭窄间隙，为腹膜腔的一部分。,网膜囊,前壁-小网膜、胃后壁腹膜、 胃结肠韧带 后壁-覆盖于胰、左肾、左 肾上腺前方腹膜 上壁-膈下腹膜、肝尾叶 下壁-横结肠及腹膜愈合处 左壁-脾及其周围韧带 右壁-网膜孔,网膜孔 (Winslow孔)：成人可容1-2指通过，位于肝十二指肠韧带后方。胃后壁穿孔等导致网膜囊内积液时，早期局限于囊内，诊断有一定困难。,网膜孔 腹膜腔和小腹膜腔的通道,系膜 是于壁、脏腹膜相互移行，形成双层腹膜结构。 肠系膜：是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，整体呈扇形。附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15cm。,阑尾系膜：呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘。,横结肠系膜：是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构。,4.乙状结肠系膜：是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构。,韧带：为连接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层。,三角韧带,镰状韧带,肝圆韧带,肝的韧带,冠状韧带,肝裸区,肝胃韧带,胃的韧带,Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 Gastrophrenic ligament 胃膈韧带 Gastrocolic ligament 胃结肠韧带,胃的韧带,胃膈韧带,Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带 Splenocolic ligament 脾结肠韧带,脾的韧带,皱襞、隐窝和陷凹 腹后壁的皱襞和隐窝： 盲肠后隐窝：位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常在其内。,肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之间。在仰卧时，是腹膜腔的最低部位。,2.腹前壁的皱襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜皱襞：脐正中襞、一对脐内侧襞、一对脐外侧襞。,5条皱襞在腹股沟韧带上方，形成3对浅凹：膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。 腹股沟内侧窝与腹股沟管皮下环相对应，腹股沟外侧窝与腹股沟管腹环相对应。,Folds and fossas of anterior abdominal wall,Medial umbilical fold 脐正中襞脐尿管 闭锁 Medial umbilical fold 脐内侧襞脐动脉远侧段 Lateral umbilical fold 脐外侧襞腹壁下动脉,Supravesical fossa 膀胱上窝 Medial inguinal fossa 腹股沟内侧窝 Lateral inguinal fossa 腹股沟外侧窝,3.腹膜陷凹 在男性有直肠膀胱陷凹，位于膀胱与直肠之间。在女性，有膀胱子宫陷凹（位于膀胱与子宫之间）和直肠子宫陷凹(Douglas腔，位于直肠与子宫之间）。,rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝,rectum,urinary bladder,rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝,rectum,urinary bladder,urinary bladder,rectouterine pouch 直肠子宫陷窝,rectum,vesicouterine pouch 膀胱子宫陷窝,uterus,站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。腹膜腔内的积液多聚积于此，临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。,The End,
