肌学和内脏学.ppt

1,运动系统,第三章 肌 学,第一节 总论 第二节 头肌 第三节 颈肌 第四节 躯干肌 第五节 上肢肌 第六节 下肢肌 第七节 体表的肌性标志,2,平滑肌 心肌 骨骼肌,第一节 总论,全身肌肉600多块 占体重的40%,根据构造分为：,每块肌都可视为一个器官,3,一、肌的形态和构造,每块骨骼肌包括 肌腹 肌腱,红肌主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用持久； 白肌主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不持久,长肌 短肌 扁肌 轮匝肌,长肌,半羽肌,羽肌,多羽肌,多腹肌,扁肌,轮匝肌,二腹肌,4,二、肌的起止、配布和作用,接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点 或定点 ，另一端则为止点 或动点,拮抗肌 协同肌 原动肌 固定肌,平衡杠杆运动 省力杠杆运动 速度杠杆运动,5,形状：斜方肌，三角肌 位置：冈上肌，骨间肌 形态结构和部位：肱三头肌 大小和位置：腰大肌 起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌 作用：旋后肌,大收肌 位置和方向：腹外斜肌,腹横肌,三、肌的命名法,6,四、肌的辅助装置,(一)筋膜,1浅筋膜 (皮下筋膜) 2深筋膜 (固有筋膜),(二)滑膜囊 (内有滑液),浅筋膜,深筋膜,皮,7,腱系膜 腱纽,(三)腱鞘,纤维层 （腱纤维鞘 ）,滑膜层 （腱滑膜鞘 ） 脏层 壁层,(四)籽骨,髌骨为全身最大的籽骨,腱纤维鞘,腱滑膜鞘脏层,腱滑膜鞘壁层,腱系膜,腱,骨膜,指骨,8,五、肌的血管、淋巴管和神经,(一)肌的血液供应 (二)肌的淋巴回流 (三)肌的神经支配,六、肌的发生及异常,9,第二节 头肌,按功能分两群： 面肌、咀嚼肌,一、面 肌（表情肌）,(一)颅顶肌,枕额肌 帽状腱膜 枕额肌额腹 枕额肌枕腹,(二)眼轮匝肌,(三)口周围肌,颊肌 口轮匝肌,(四)鼻肌,眼轮匝肌,胸锁乳突肌,咬肌,颊肌,口轮匝肌,枕额肌枕腹,枕额肌额腹,帽状腱膜,10,二、咀嚼肌,(一)咬肌,(二) 颞肌,(三)翼内肌,(四) 翼外肌,翼内肌,翼外肌,咬肌,颞肌,11,第三节 颈肌,一、颈浅肌及颈外侧肌,（一）颈阔肌,(二) 胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,颈阔肌,两侧收缩使头后仰， 一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。,12,二、颈前肌,（一）舌骨上肌群,1二腹肌 2下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌 4颏舌骨肌,作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。,（二）舌骨下肌群,1胸骨舌骨肌 2肩胛舌骨肌 3胸骨甲状肌 4甲状舌骨肌,作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。,13,斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,三、颈深肌,（一）外侧群,前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,斜角肌间隙,第1肋,锁骨,（二）内群侧,四、颈部筋膜,（一）颈筋膜浅层 （二）颈筋膜中层 （三）颈筋膜深层,14,第四节 躯干肌,（一）背浅肌,一、背肌,1斜方肌 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩” 2背阔肌 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。,浅层：,3肩胛提肌 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内 4菱形肌 作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。,斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,深层：,15,（二）背深肌：,1竖脊肌 (骶棘肌) 作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 2夹肌(头夹肌) 作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。,竖脊肌,夹肌,16,胸腰筋膜,浅层 中层 深层,（三）背部筋膜,包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。,深层,中层,浅层,17,（一）胸上肢肌,二、胸肌,1胸大肌 作用：使肩关节内收、旋内和前屈。 2胸小肌 作用：拉肩胛骨向前下方。 3前锯肌 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。,前锯肌,胸小肌,胸大肌,18,3 第三层 有2块肌,（1）拇长屈肌 作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （2）指深屈肌 作用：屈第25指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。,4第四层 旋前方肌 作用：使前臂旋前。,指深屈肌,旋前方肌,拇长屈肌,旋前圆肌,肱桡肌,桡动脉,19,（二）后群（10块）浅、深两层,（1）桡侧腕长伸肌 作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌 作用：伸腕、腕外展。 （3）指伸肌 作用：伸指和伸腕。 （4）小指伸肌 作用：伸小指。 （5）尺侧腕伸肌 作用：伸腕，使腕内收。,1浅层 有5块肌,肘肌,指伸肌,桡侧腕长伸肌,尺侧腕屈肌,尺侧腕伸肌,小指伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,桡侧腕短伸肌,20,肘肌,指伸肌,桡侧腕长伸肌,指伸肌腱,尺侧腕伸肌,小指伸肌腱,拇长展肌,拇短伸肌,桡侧腕短伸肌,旋后肌,尺侧腕伸肌,拇长伸肌,2深层 也有5块肌,（1）旋后肌 作用：使前臂旋后。 （2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌,示指伸肌,21,四、手 肌,(一)外侧群鱼际,1拇短展肌 2拇短屈肌 3拇对掌肌 4拇收肌,(二)内侧群小鱼际,1小指展肌 2小指短屈肌 3小指对掌肌,(三)中间群,1蚓状肌 4块 2骨间掌侧肌 3块 3 骨间背侧肌 4块,拇短屈肌,拇短展肌,屈肌支持带,蚓状肌,小指短屈肌,小指展肌,拇收肌,拇对掌肌,小指对掌肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,22,五、上肢的局部记载,(一)腋窝,前壁:胸大、小肌； 后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨； 内侧壁:上部胸壁和前锯肌； 外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨。 顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙， 底:腋筋膜和皮肤构成。,23,血管腔隙 肌腔隙,（二）血管腔隙和肌腔隙,髂耻弓,内侧为血管腔隙：股血管和股环； 外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。,（三）股管,上口称股环 前界为腹股沟韧带 后界为耻骨梳韧带 内侧为腔隙韧带即陷窝韧带 外侧为股静脉的血管鞘,股疝,髂筋膜,髂腰肌,髂耻弓,腹股沟韧带,股神经,股动脉,股静脉,股环,耻骨肌,耻骨结节,24,（四）股三角,上界为腹股沟韧带 内侧界为长收肌内侧缘 外侧界为缝匠肌的内侧缘 前壁为阔筋膜 底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌 内有股神经、股血管和淋巴结等。,（五）收肌管,前壁为大收肌腱板 后壁为大收肌 外侧壁为股内侧肌 上口为股三角尖 下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。 内有股血管、隐神经通过。,股神经,腰大肌,髂腰肌,缝匠肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,腹股沟韧带,股静脉,股动脉,耻骨肌,股三角,收肌管,25,（六）腘窝,上外侧界:股二头肌 上内侧界:半腱肌和半膜肌 下外侧界:腓肠肌的外侧头 下内侧界:腓肠肌内侧头 底:膝关节囊。 内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等,六、下肢筋膜,股二头肌,半腱肌,半膜肌,腓肠肌外侧头,腓肠肌内侧头,26,第七节 体表的肌性标志,一、头颈部 咬肌、颞肌、胸锁乳突肌,二、躯干部 斜方肌 、 背阔肌 、竖脊肌 、胸大肌 、前锯肌 、腹直肌,三、上 肢 三角肌 、肱二头肌 、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌 、 鼻烟窝、指伸肌腱,四、下 肢 股四头肌、臀大肌、 股二头肌 、半腱肌、半膜肌、 、趾长伸肌 、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌) 、跟腱。,长伸肌,27,简答： 1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。 2 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。 3 试述肩关节的肌肉名称及起止点。 名词解释： 斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、 三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、 蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙,练习题,28,重点和难点,重点： 膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌 难点： 手肌的分群、神经支配和功能,29,内 脏 学splanchnology,消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统,30,（一）中空性器官,第四章 总论,包括：消化，呼吸，泌尿，生殖 某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等,粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,（二）实质性器官,一、内脏的一般结构,门hilum(或porta),31,（一）胸部标志线,二、胸部标志线和腹部分区,前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线,32,4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法,腹上区 左、右季肋区 脐区 左、右腹外侧区 耻区 左、右腹股沟区,(二)腹部的分区,