第1章膳食调查与评价.ppt

第二册 公共营养师国家职业资格三级 第1章 膳食调查与评价,2,第一节 食物摄入量调查,学习单元1 膳食摄入量调查-24h回顾法 学习单元2 膳食摄入量调查-24h回顾和膳食史结合方法 学习单元3 膳食摄入量调查-记账法 学习单元4 膳食摄入量调查-称重记账法,3,第二节 膳食调查结果的计算与评价,学习单元1 膳食结构分析和评价 学习单元2 膳食能量摄入量计算与评价 学习单元3 膳食营养素计算与评价 学习单元4 膳食调查结果计算与分析 学习单元5 数据库的建立和结果保存 学习单元6 人群膳食调查报告的撰写 学习单元7 膳食调查方法应用练习,4,膳食调查是公共营养师常用的工作技能。 学习食物成分表的应用和称重法，回顾法和记账法。 我国在1959年、1982年、1992年和2002年分别开展过四次膳食调查。 这些工作都是在膳食调查的基础上进行的。,5,为了解不同个体和人群的膳食习惯，包括摄入的食物品种及每日从食物中所能摄取各种营养素的量，营养工作者经常选择适当的膳食调查方法对有关人群进行膳食调查。,第1节 食物摄入量调查,6,膳食调查通常采用的方法有称重法、记帐法、化学分析法、询问法和食物频率法等。这些方法可单独进行，也可联合进行。可根据调查研究的目的、研究人群、对结果精确性要求、经费以及研究时间的长短来确定适当的调查方法。,7,24h回顾法是通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性膳食调查方法。 通过询问被调查对象过去几个24h中实际的膳食情况，可对其食物摄入量进行计算和评价，是目前获得个人膳食摄入量资料最常用的一种调查方法。 用以分析被调查对象的膳食摄入量及其与营养状况的关系。,学习单元1 膳食摄入量调查-24h回顾法,8,一.学习目标 1.掌握24h回顾法调查表的设计 2.了解24h回顾法的原理、特点 3.掌握24h回顾法技术要点和具体的实施程序 4.能够用24h回顾法开展膳食摄入量的调查,9,二.知识要求,24h回顾法的原理 是通过询问的方法,使被调查对象回顾和描述在调查时刻以前24h内摄入的所有食物的数量和种类,借助食物模型家用量具或图谱对其食物摄入进行计算和评价。,10,24h回顾法的特点,主要优点是所用时间短、应答者不需要高文化，能得到个体的膳食营养素摄入状况，便于与其他相关因素进行比较，这种调查结果对于人群营养状况的原因分析也是非常有价值的。 缺点是应答者的回顾依赖于短期记忆，对调查者要严格培训，不然调查者之间的差别很难标准化。,11,24h回顾法的技术要点,（1）24h回顾法可用于家庭个体的食物消耗状况调查，也适合于描述不同人群个体的食物摄入情况，包括一些散居的特殊人群调查。 （2）在实际中一般选用3天24h连续调查方法。每次1540分钟。以面对面进行调查的应答率较高； （3）询问方式较多，包括面对面询问、使用开放式表格或事先编码好调查表通过电话、录音机等进行询问。其中最典型的是使用开放式调查表进行面对面询问。 （4）对所摄取的食物可进行量化估计。一年中可以进行多次回顾，以提供个体日常食物消费情况。 （5）在调查时，家庭成员可以帮助提供每个人摄入的食物种类和实际消费的数 （6）既可用以评价全人群，也适合描述不同组个体的膳食平均摄入量。,12,24h膳食回顾调查,在实际工作中一般与膳食史结合的方法，或者采用3天24h连续调查方法。 24h膳食回顾调查要求每个调查对象回顾和描述24h内摄入的所有食物的种类和数量. 24h一般是从最后一餐吃东西开始向前推24h.食物量通常参照家用量具,食物模型或食物图谱进行估计.,13,设计24h膳食回顾调查表 调查表的设计首先要明确调查对象、时间、地区等基本信息。24小时膳食回顾调查表主要包括以下六方面内容： 1） 食物名称 是指调查对象在过去的24小时内进食的所有的食物名称，可以是主食，如大米饭、馒头、面条、大米粥等；可以是菜名，如宫保鸡丁、冬笋炒肉等；也可以是水果、小吃等名称。 2） 原料名称 是指前述°食物名称±中所列食物的各种原料名称。例如：馒头的原料是面粉，冬笋炒肉的原料是冬笋和猪肉。应当注意原料名称是计算各种营养素摄入量的依据，各种食物中所含的营养素可以通过食物成分表查得。 3） 原料编码 是指食品成分表中各种原料的编码。每种食物原料应和唯一的编码一一对应。 4） 原料重量 指各种原料的实际摄入量（两或克）。由被调查对象回忆过去24小时内进食各种食物的原料重量。 5） 进餐时间 通常分为早、中、晚餐以及上午小吃、下午小吃和晚上小吃。 6） 进餐地点 指进食每餐以及各种小吃的地点。如：在家、单位/学校、饭馆/摊点等。,14,24h食物回顾法个人人日数换算,（1）个人人日数： 1个人日是指1个人吃早、中、晚三餐为一个人日。 总人日数是指全体全天个人总餐之和。只有在调查集体、家庭人员且每日吃饭人数不同时才用。,15,个人人日数计算,在家庭和集体就餐单位调查中很重要。24h回顾法在外就餐也要询问，并计算在餐次总数中。 公式： 个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比+中餐餐次总数×中餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比 全家总人日数=所有在家用餐个人的人日数之和,16,举例： 在某托儿所调查，早餐有20名儿童进餐，午餐有30名，晚餐有25名，人日数计算如下： （1）确定餐次比：一般早中晚三餐为30%，40%，30%为宜，也可按照儿童的三餐各占1/3计算。 （2）计算群体总人日数： 按照三餐各占1/3计算：总人日数=（20+30+25) 1/3=25人日 按照早中晚三餐为20%，40%、40%计算： 总人日数=2020%+3040%+2540%=26人日,17,三.能力要求,【工作名称】 设计24h膳食回顾调查表 【工作准备】 1.准备好调查用的纸、笔、尺 2.了解调查目的 【工作程序】7个 【注意事项 】由于24小时膳食回顾调查法主要依靠应答者的记忆能力来回忆和描述他们的膳食摄入情况，因此不适合于年龄较小的儿童与年龄较大的老人。,18,学习单元2 膳食摄入量调查-24h回顾和膳食史结合方法 询问法是目前比较常用的膳食调查方法。是根据询问调查对象所提供的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法. 此方法适合于个体调查及特种人群的调查，询问法包括24小时膳食回顾法和膳食史回顾法，二种方法也可以结合使用,19,一.学习目标,掌握24小时回顾法和膳食史法结合的方法步骤，使用范围、优缺点； 能将回顾法和膳食史法结合起来进行家庭膳食调查。,20,二.知识要求,1.回顾法和膳食史的原理和特点: 24小时膳食回顾法是通过询问被调查对象过去24小时实际的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法。 膳食史法是询问过去一段时间膳食摄入情况得到被调查者通常的膳食模式和食物摄入的详细情况的一种方法。 二种调查方法结合使用能较全面的反映出人群膳食调查的结果，发挥询问调查法的优势。,21,2. 表格设计要求 膳食史法由三部分组成： （1）询问，询问被调查对象通常的每日膳食摄入模式，可以用一些常用家用量具、食物模型或食物图谱估计食物量。 （2）反复核对，用一份包含各种食物的详细食物清单来反复核对，以确证、阐明其总的饮食模式。 （3）被调查者记录当前三天的食物摄入量，可以用24小时膳食回顾法,22,学习单元3- 膳食摄入量调查-记账法 记帐法是根据帐目的记录得到被调查对象的膳食情况来进行营养评价的一种膳食调查方法，它是最早、最常用的膳食调查方法，是其他膳食调查方法的发展基础。 常和称重法一起用。 记帐法是由调查对象或研究者称量一定时期的食物消耗总量 ，研究者通过这些记录并根据同一时期进餐人数，就能计算出每人每天各种食物的平均摄入量。,23,在集体就餐的伙食单位（如幼儿园、学校和部队），如果不需要个人食物摄入量的数据，只要平均值，则可以不称量每人每天摄入的熟重，只称量总的熟食量，然后减去剩余量，再被进餐人数平均，即可以得出平均每人每天的食物摄入量。,24,一.学习目标 1.了解记帐调查法的目的、意义 2.掌握记帐调查法的使用范围、优缺点和实施程序 3.能够用记帐法对家庭或特殊膳食群体开展膳食摄入量的调查,25,三. 能力要求 【工作名称】膳食摄入量调查-记帐法调查 【工作准备】 1.食物成分表、计算器或计算软件 2.相关的数据调查、计算表格 3.培训相关调查人员 4.确定调查单位和时间 【工作程序】8个,26,学习单元4-膳食摄入量调查-称重记账法 称重记帐法是称重法和记帐法相结合的一种膳食调查方法。 这种膳食调查方法兼具了称重法的准确和记帐法的简便，是目前应用非常广泛的一种膳食调查方法。 在我国开展的四次全国营养调查中，均采用了该种方法。 由被调查对象或研究者称量记录一定时期内的食物消耗总量，通常用于调查集体伙食单位或家庭中食物消耗。 通过现场称重和询问可以搜集到一定时期的食物消耗量以及进餐人数登记情况，利用一些计算和分析方法，可以获得平均食物摄入量以及营养素的摄入等信息。,27,一.学习目标 1.了解称重记帐调查法的目的、意义 2. 掌握称重记帐调查法的使用范围、优缺点和实施程序 3.掌握记账法调查表和称重记账法调查表的设计方法 4.能够用称重记帐法对家庭或特殊膳食群体开展膳食调查,28,相关计算 （1）计算食物实际消耗量 根据记帐法中统计三天内家庭的食物结存量、购进总量、废弃总量和剩余总量来计算。公式为： 家庭每种食物实际消耗量（g）食物结存量购进食物总量废弃食物总量剩余总量 （2）计算每人每日各种食物的摄入量 家庭平均每人每日每种食物摄入量实际消耗量（g）/家庭总人日数 个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比 +中餐餐次总数×中餐餐次比 +晚餐餐次总数×晚餐餐次比 全家总人日数=所有在家用餐个人的人日数之和,29,（3）计算每人每日各种营养素的摄入量 平均每人每日营养素摄入量是根据食物成分表中各种食物的能量及营养素的含量来计算的。公式有： 食物中某营养素含量=食物量（g）/100×可食部分比例×每百克食物中营养素含量 家庭某种营养素的总摄入量=家庭摄入所有食物中的营养素的量累加 平均每人每日某营养素摄入量家庭某种营养素摄入量/家庭总人日数,30,（4） 标准人的概念及计算方法 由于被调查的不同人群的年龄、性别和劳动强度有很大的确差别，所以无法用营养素的平均摄入量进行相互间的比较。为此，一般将各个人群都折合成标准人进行比较。 折合的方法是以体重60kg成年男子从事轻体力劳动者为标准人，以其能量供给量10.03MJ（2400kcal）作为1，其他各类人员按其能量推荐量与10.03MJ之比得出各类人的折合系数。,31,书P26 表1-10 中国居民能量参考摄入量及标准人系数 然后将一个群体各类人的折合系数乘以其人日数之和被其总人日数除即得出该人群折合标准人的系数（混合系数）。 标准人日=标准人系数人日数 全家的标准人日数=成员1标准人系数×人日数 +成员2标准人系数×人日数 混合系数=全家的标准人日数/全家总人日数 该人群标准人的食物摄入量=人均食物摄入量混合系数,32,标准人的平均每日某营养素摄入量 平均每人每日某营养素摄入量 / 混合系数 计算出人群标准人的食物和营养素摄入量后，就能够在不同年龄、性别和劳动强度的人群之间进行计较。,33,确定调查天数和用餐人次总数 通常采用连续3天调查。记录每天每个家庭成员的用餐人次和餐次比。 在家就餐填1，未在家就餐天填0，未就餐填a；餐次比根0%据被调查人的实际情况填写，一般为20%、40%、40%，或30%、30%、40%。 家庭成员每人每日用餐登记表见P29 表1-12。,34,人日数和总人日数的计算 人日数是代表被调查者用餐的天数。 在现场调查中，不一定能收集到整个调查期间被调查者的全部进餐次数，应根据餐次比（早、中、晚三餐所摄入的食物量和能量占全天摄入量的百分比）来折算。常规餐次比为0.2、0.4、0.4或者0.3、0.3、0.4，或按实际询问的记录（一般餐次比以主食计算）。 一个人吃早、中、晚3餐就为1个人日。既可以计算家庭中的某一个个体的调查期间就餐总人日数，也可以计算一个集体中的成员的总人日数。 在实际工作中，使用不同的膳食调查方法，个人人日数的计算有所不同： 家庭食物称重法中在外就餐不计算在餐次总数，则个人的人日数和全家总人日数计算公式： 个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比+中餐餐次总数×中餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比 全家总人日数=所有在家用餐个人的人日数之和,35,第二节 膳食调查结果的计算与分析 膳食调查的目的是通过各种不同的调查方法对居民的膳食摄入量进行评估，从而了解在一定时期内人群膳食摄入状况以及人们的膳食结构、饮食习惯，借此来评定正常营养需要得到满足的程度。,36,营养工作者应该选择适当的膳食调查方法，得到准确的食物消费数据，并且在此基础上对膳食调查结果做出客观地评价的基本方法。 膳食调查结果计算与评价包括膳食结构分析、营养摄入量分析、能量和营养素来源分析等。,37,学习单元1 膳食结构分析与评价 膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。根据各类食物所能提供能量及各种营养素的数量和比例来衡量膳食结构的组成是否合理。,38,依据膳食中动物性、植物性食物所占不同比重，以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能量作为划分膳食结构的标准， 可以将世界不同地区的膳食结构分为：动植物食物平衡的膳食结构、以植物性食物为主的膳食结构、以动物性食物为主的膳食结构和地中海膳食结构。,39,我国居民的传统膳食以植物性食物为主，谷类、薯类和蔬菜的摄入量较高，肉类的摄入量较低，豆类制品总量不高且随地区而不同，奶类消费在大多数地区不多。 这种膳食的特点是高碳水化合物，高膳食纤维和低动物脂肪。,40,知识要求 1.膳食结构分析 根据被调查者24小时膳食调查结果，计算五类食物：即谷类蔬菜和水果类鱼、禽、肉、蛋类奶类和豆类油脂类食物的摄入量。然后和中国居民平衡膳食宝塔提出的理想膳食模式进行比较，对被调查者的膳食模式进行分析评价。,41,2.膳食结构评价依据与方法 膳食模式的评价依据是中国居民平衡膳食宝塔。评价方法：根据24小时膳食调查结果把食物按九类进行分类，统计各类食物的摄入总量。包括谷类、大豆类、蔬菜、水果、肉类、乳类、蛋类、水产品、烹调油。根据被调查人员的能量水平对照中国居民平衡膳食宝塔（2007年）对策个不同能量水平建议的食物摄入量进行比较，分析判断各类食物摄入量是否满足人体需要。,42,三.能力要求 【工作名称】膳食结构的分析与评价 【工作准备】 1.一份24h膳食回顾调查表(董女士一日进餐情况表) 2.中国居民膳食指南与膳食宝塔(2007年版) 【工作程序】 程序1：食物分析 常用的分类方法是按2002年中国食物成分表食物编码分类。最常用的分类方法可参照P36 表1-17°常用分类方法。 P36表1-16是女士在6月25日进餐情况。,43,程序5：评价 根据中国居民平衡膳食宝塔比较，上例的评价是董女士在6月25日进餐的食物中，谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类及奶制品的摄入量达到了膳食宝塔的要求，但油脂、肉类、蛋类摄入量过多，超过推荐摄入量的1020g。鱼虾和豆类食物的摄入基本缺乏。总体来看在食物种类和量上不符合平衡膳食的要求。,44,程序6：建议 按照以上分析评价，给出建议和评价。 上例中给董女士的建议是： 1.应适量摄入豆类及豆制品； 2.适当降低总能量的摄入，降低油脂摄入量。 3.猪肉的食用量应适当减少；增加海产品和禽肉的摄入； 4.继续保持充足的水果、蔬菜和奶类的摄入，增加薯类的摄入量,45,学习单元2 膳食能量摄入量计算与评价 人体在生命活动过程中都需要能量，而这些能量来源于食物。人类通过摄取动、植物性食物获得所需的能量，动植物性食物中所含的营养素可分为碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素和水。其中碳水化合物、脂类和蛋白质经体内代谢可释放能量，三者统称为°产能营养素±，他们在体内都有其特殊的生理供能并且彼此相互影响，因此三者在总能量供给中应有一个恰当的比例。同时了解能量、蛋白质、脂肪的食物来源以及三餐提供能量比也至关重要。,