肠结核及结核性腹膜炎1.ppt

,Intestinal tuberculosis,肠 结 核,定义,肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染.,主要好发于回盲部,因此常有 右下腹疼痛和压痛,病理特点与临床表现（一）,可累及肠壁全层,粘连,肠与肠粘连,肠与腹膜粘连,肠与周边脏器粘连,病理特点与临床表现（二）,形成脓肿,病理特点与临床表现（三）,肠结核,病变周围及基底部常伴有 动脉内膜炎,很少出现血便,肠结核,增生型,易致肠道梗阻,溃疡型,易致穿孔粘连,腹泻 粘液便,包块,梗阻,便 秘,包块,溃疡型肠结核,增生型,切除后,增生型肠结核,腹痛,腹部肿块,腹胀,此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现,便秘与腹泻,肠结核,临床表现,血沉多增高,血白细胞正常,结核病菌素试验常强阳性,大便中可见脓细胞,肠结核,实验室检查,肠段激惹征象,肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状,X线检查,X线检查,X线检查,粘膜充血水肿，溃疡形成， 大小不一的息肉 和肠管变硬变窄,结肠镜检查,结肠镜检查,肠外结核,有腹痛腹泻腹部肿块,X线表现,结核菌素试验 阳性,诊 断：,与Crohn病相鉴别,与结肠癌相鉴别,与阿米巴鉴别,肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检,鉴别诊断,肠结核,抗结核治疗同肺结核,对症支持治疗,并发症的治疗,治 疗：,结核性腹膜炎,概述,结核分枝杆菌弥漫性腹膜感染 中青年多见 女性多于男性,感染途径,腹膜结核,肺结核,关节结核,生殖系结核,肠结核,病理,渗出型,粘连型,干酪型,临床表现,腹痛,腹部压痛,肿块,腹水,中毒症状,其它,实验室检查,血象,血沉,结核菌素试验,腹腔镜,X线检查,B超,腹水检查,比重1.018,颜色,旦白30g/L,细胞计数,葡萄糖小于3.4,细菌培养,诊断,1 结核史 2 临床表现 3 腹水 4 X线 5 结核菌素试验,鉴别诊断,腹腔恶性肿瘤,肝硬化腹水,布-加,心包炎,其它腹部包块,其它发热者,治疗,一般治疗,抗结核治疗,手术治疗,对症治疗,思考题,1 结核性肠炎与克隆氏病的异同点 2 结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点 3 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别 4 结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么 强调高热量高旦白高维生素饮食。 5 病案分析题,