外伤急救四步法.ppt

外伤急救四步法,仪征市中医院 赵云,据世界卫生组织（WHO）发布的报告称，全球每年有120万人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于车祸,波士顿马拉松,现场评估,1、使伤病员脱离危险环境 2、原则：救员不减员 3、先救命后治伤,急救四步法,第一步：止血 第二步：包扎 第三步：固定 第四步：搬运,第一步：止血,1、出血分类：动脉性出血、静脉性出血、毛细血管出血 2、方法：指压法、加压包压法、屈肢加垫法、填塞法、止血带止血,指压法,1、颈动脉：喉结旁开23cm，胸锁乳突肌中点 2、颞浅动脉：耳屏前方 3、股动脉：腹股沟韧带中点 4、指动脉：手指两侧,加压包扎法,1、常见于头部及四肢 2、几乎可用于全身各处 3、不要轻易去除原有潮湿辅料,屈肢加垫法,大家可以想象抽完血后，医生要求你做的动作,填塞止血法,在大的伤口和创口，出血剧烈时，可往伤口内填塞无菌敷料。,止血带止血,1、仅用于四肢无法控制的出血 2、禁用电线、皮带、绳索替代止血带 3、标明止血时间 4、每30min50min松放，松放35min 5、松放期间用其他止血方法止血,第二步：包扎,1、就地取材 2、动作：轻、快、柔、劳、准,快动作要快 准敷料盖准手 不要移动 轻动作要轻 不要碰撞伤口 牢包扎要牢靠,绷带：环绕法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字法 三角巾 弹力绷带 自粘绷带,加压包扎法,三角巾包扎法,三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。,腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料或保鲜薄膜等覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。,如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。 注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。,开放性气胸,在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。,第三步：固定,1、用于骨折 2、就地取材原则,如何判断骨折？,1、疼痛 2、肿胀 3、活动受限 4、假关节活动,四肢骨折,1、夹板固定 2、充气夹板固定 3、能取得的材料 4、同躯体及健侧肢体固定 5、接触部位添加敷料,颈椎及胸腰椎骨折,尤其注意，后果严重,第四步：搬运,1、单人法：拖行 2、双人法 3、多人法,Thank You！,