我院药敏报告解读之印象 (2).ppt

我院药敏报告解读之印象,新华临床药师 李平,葡萄球菌,这些数字代表什么？,本院药敏单上的数字是什么,MIC值，单位ug/ml，试管中，抗生素刚刚能够压制住病菌的那个浓度 4克头孢/60公斤，60*70%=42L，（0.25*4/42）=24ug/ml 13.5克特治星/60公斤，60*70%=42L，（0.25*13.5/42）=80ug/ml 0.5克沙星/60公斤，60*70%=42L，（0.25*0.5/42）=3ug/ml,铜绿假单胞菌,对氨基糖苷类超敏感的PA,铜绿假单胞菌,对各种药物中敏的PA，宜联合用药,金葡菌,对万古超敏感的金葡（社区级？）,金葡菌,对万古稍有抗药性（医院级？）,白葡菌（凝固酶阴性葡萄球菌）,致病力弱，抗药性强，污染可能性较大,血培养,非金葡菌-表皮松解症,非金葡特殊情况下也能致病,非金葡菌-表皮松解症,大肠杆菌,肠杆菌科： 注意超广谱内酰胺酶是否阳性,大肠杆菌,产ESBL酶（+），选用碳氢霉烯类、/舒巴坦类、头霉素（美唑、西丁）,阴沟肠杆菌,阴沟肠杆菌科： 大多产Ampc酶，四代头孢（吡肟）疗效好,肺炎克雷伯菌,肠杆菌科： 注意超广谱内酰胺酶是否阳性,肺炎克雷伯菌,超级耐药肺炎克雷伯菌： 产KPC酶（分解碳氢霉烯的酶）,粪肠球菌（天然耐药性）,肠球菌： 对所有头孢类天然耐药 氨苄西林、青霉素敏感,粪肠球菌（中等耐药）,屎肠球菌（高耐药）,肠球菌： 粪和屎耐药性的区别,鲍曼不动杆菌,鲍曼不动： 雷打不动的定植,耐青霉素肺炎链球菌,结核菌,念珠菌,特殊念珠菌,克柔发生率低2%，致死率高！,非念珠真菌,痰液标准评估,痰液标准评估,标本标准评估,题外话 痰培养+流感嗜血杆菌 血培养需氧+厌氧 甲氧西林+ESBL 内毒素+1-3-D葡聚糖试验,