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显微外科简介 Microsurgery,中南大学湘雅二医院外科学教研室 黎志宏 副教授,概 述,显微外科：利用光学放大设备和显微器械，采用显微外科技术对微小结构进行精细手术的学科。 断肢再植、拇指再造、吻合血管的组织移植的成功使显微外科不断发展。 我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。,三大要素,光学设备 显微器械 操作技术,光学设备-手术显微镜或放大镜,不同专科对手术显微镜有不同的要求 手外科、骨科、整形外科要求： 1、放大倍数：6-30倍 2、工作距离20-30cm 3、双筒目镜，180°对立位 4、同轴冷光源 5、操作灵活、轻便 6、外接设备,显微手术器械,要求：小型、轻巧、纤细、不反光、无磁性。 操作器械： 显微镊子 血管夹 显微剪刀 血管靠拢器 显微持针器 血管扩张器 平针头 针线： 最小到12-0，常用11-0 、9-0、6-0,显微缝合针线、针数,7-0 10-14针 吻合直径大于3mm动 静脉、神经 8-0 9-0 6-10针 吻合直径1-3mm的血 管 11-0 4-6针 吻合直径小于1mm的 血管、淋巴管,肘、腕与手的位置 手的训练：器械握持与操作 操作训练：血管游离、断端处理、缝合 眼肌的调节与训练,操作技术,1、严守无创技术； 2、彻底清创血管； 3、切除血管外膜； 4、血管冲洗扩张； 5、注意顺序、针数、边距、针距 进出针、打结,血管吻合原则,注意事项,血管应在正常部位吻合，解剖要清楚，游离长度适中，分支结扎。 选择口径相当、相似的血管吻合，适当的血管张力，防止血管的扭曲、受压，保持湿润。 操作要稳、准、轻、巧，保持适当的边距与针距，进针、出针与打结要准确、适当。 保护好内膜，适当的外膜处理，保持适当的内膜外翻。,端端吻合 端侧吻合 盘侧吻合 侧侧吻合 镶嵌吻合,血管吻合方式,血管吻合过程,以端端法为例 分离血管 放置血管夹 断端与外膜的处理 断端冲洗 缝合血管,口径不同血管吻合,斜面,鱼口状,神经外膜及束膜缝合法,应用范围,广泛应用于骨科、手外科、整形外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科。 断肢（指）再植 吻合血管的组织移植 拇指、手指再造 吻合血管的小器官移植 周围神经显微修复 显微淋巴管外科； 小管道显微外科 吻合血管的空肠移植重建食管,Thanks for your attention,