胃疾病影像学诊断.ppt
胃疾病的影像学诊断 Imageological diagnosis of the gastric-duodenal diseases,胃溃疡(gastric ulcer) 十二指肠溃疡(duodenal ulcer),消化性溃疡 (peptic ulcer),胃溃疡(gastric ulcer),病因:胃酸、烟、酒、咖啡、药物、精 神因素 病理:胃壁溃烂、缺损壁龛乃至全层 侵犯小弯侧,多单发,2cm以内 临床:慢性周期性节律性上腹部疼痛 诊断:影像+内镜,胃溃疡X线表现,圆形溃疡 线状溃疡 多发溃疡 特殊部位溃疡 溃疡的愈合与复发,圆形胃溃疡的主要X线表现 龛影(niche or crater) 位于胃轮廓外,2cm 切线位:乳头状或三角形, 正位呈圆形钡点 粘膜线(Hamptons line) 龛影口部宽1-2mm的透亮线,胃溃疡(gastric ulcer),圆形胃溃疡的主要X线表现 项圈征(collar sign) 龛影口部0.5-1.0cm透亮带 狭颈征: 龛影口部较狭窄,呈颈状 溃疡周围隆起: 龛周呈宽窄一致透亮带 放射状粘膜纠集,胃溃疡(gastric ulcer),胃癌(Gastric Carcinoma),流行病学 病因学:外因 环境、饮食 内因 多种 病理学:早期(、) 进展期 Borrmann- 临床表现: 诊断:影像 内镜,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),进展期胃癌的一般X线表现 不同部位胃癌的X线表现 进展期胃癌的CT诊断 进展期胃癌的影像鉴别诊断,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),进展期胃癌的一般X线表现 充盈缺损:形态不规则,向胃腔内突出 胃腔狭窄,胃壁僵硬 半月综合征:龛影形态不规则,多呈半月状,外 缘平直,内缘不整齐有多个尖角;龛影位于 胃轮廓之内;龛周绕以宽窄不一的透亮带 (环堤),常见结节状或指压状切迹。 黏膜破坏、中断、消失。 癌瘤区胃壁蠕动消失。,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),临床:腹痛、消瘦和食欲减退,进行性加重, 贫血与恶病质,恶心、呕吐或黑便 病理:分四型 Borrmann I: 巨块型或蕈伞型 Borrmann II: 局限溃疡型 Borrmann III:浸润溃疡型 Borrmann IV:弥漫浸润型,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),X线表现 Borrmann I: 巨块型或蕈伞型 突向胃腔的局限性充盈缺损,形状不规则,基底较宽,胃壁浸润不明显,与邻近胃壁分界较清,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),X线表现 Borrmann II: 局限溃疡型 不规则龛影位于胃轮廓之内,底部不光滑,周围浸润少,环堤与正常胃壁境界清楚,呈直角或锐角,粘膜纠集中止与环堤外,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),X线表现 Borrmann III:浸润溃疡型 不规则龛影与II形相似,周围常有浸润,表现僵硬与正常胃壁分界不清,环堤与胃壁多呈钝角,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),X线表现 Borrmann IV:弥漫浸润型 分为局限型和弥漫型,胃壁僵硬,边缘不整,致局限性或弥漫性胃腔狭窄、变形,粘膜皱襞增宽、挺直,加压无变化,