4、消化.ppt
解剖学,消化系统,腹部分区 四分法： 三部九分法：,总论,肋弓最低点,髂结节连线,腹股沟韧带中点,右季肋区 腹上部 腹上区 左季肋区 右腹外侧区 腹中部 脐区 左腹外侧区 右腹股沟区 腹下部 耻区 左腹股沟区,3,（一）中空性器官,内脏包括：消化，呼吸，泌尿，生殖 某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等,粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,（二）实质性器官,内脏的一般结构：,分泌功能，无空腔，如肝、胰、肾等,黏膜：皱襞，腺体 黏膜下层 肌层（肌织膜）：内层:环 外层:纵 外膜：浆膜间皮,消化管的一般结构,消化系统组成 功能 摄取、消化（物理、化学）、吸收、排泄,概述,消化系统,第一节 消化管,1、口唇 2、颊 3、腭,消化系统口腔,（一）口腔壁,腭舌弓 腭咽弓,1、牙的形态,牙冠 牙颈 牙根 牙腔或髓腔 牙 根管 牙根尖孔,2、牙的构造,牙质 釉质 牙骨质 牙髓,3、牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙龈 对牙起保护、固定和支持作用,牙冠,牙龈,牙颈,牙根,牙槽骨,牙根尖孔,牙骨质,牙根管,牙周膜,牙髓,牙腔,牙质,牙釉质,（二）口腔内结构 1、牙：咀嚼、发声,种类 : 切牙 、尖牙、磨牙 乳牙:20，上、下颌各10个 恒牙:2832，上、下颌各16个,恒牙,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙,R,L,2、舌,形态：“人”字界沟 舌体前2/3（舌尖） 舌根后1/3 舌粘膜 丝状乳头舌苔 舌乳头 菌状乳头舌尖、两侧 轮廓乳头,消化系统口腔,舌粘膜,舌系带 舌下面 舌下阜 舌下襞,消化系统口腔,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,舌肌,内脏 舌内肌：纵肌、横肌、垂直肌 （短、窄、薄） 舌肌 舌外肌：颏舌肌（伸舌）,消化系统口腔,大唾液腺,3、大唾液腺,（二） 咽12cm,1、位置和形态 位于第16颈椎前方 上：颅底 下：C6体下缘 漏斗形肌性管道，前方不完整 2、分部 鼻咽：颅底至软腭后缘 咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝 口咽：腭扁桃体、咽峡 喉咽：喉的后方,消化系统咽,食管,会厌,软腭,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,吞咽,4、 食 管,位置（25cm） 上:C6下缘（咽下缘） 下:T11左侧（胃贲门） 气管与脊柱之间 全长可分三段： 颈段：5cm，C6至颈静脉切迹 胸段：1820cm，至食管裂孔 腹段：12cm，至贲门,消化系统食管,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,食管的狭窄部,食管的狭窄部,第一狭窄：咽与食管交接处（C6） 距中切牙15cm 第二狭窄：与左主支气管交叉处（T4-T5间） 距中切牙25cm 第三狭窄：膈食管裂孔（T10） 距中切牙40cm 意义：三狭窄处是异物滞留和食管癌好发部位,消化系统食管,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,食管癌,死亡者仅次于胃癌居第二位 原因 1、亚硝胺 2、霉菌 3、遗传因素： 4、吸烟饮酒： 5、热饮热食 6、酸菜,5、胃,形态 两口：贲门、幽门 两壁：前、后壁 两弯: 胃小弯，角切迹 胃大弯 分部 贲门部 胃底 胃穹窿 胃体 幽门部,消化系统胃,胃底,贲门,幽门部,幽门,幽门管,幽门窦,胃体,中间沟,5、胃,位置 大部左季肋区，小部腹上区 贲门：T11左侧；幽门：L1右侧 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底 邻脾、膈,消化系统胃,5、胃,胃壁结构 粘膜：淡红色，有胃腺，幽门瓣 粘膜下组织 肌层：内斜、中环、外纵，幽门括约肌 外膜：脏腹膜,消化系统胃,5、 小 肠,消化管中最长的一段，成人长5-7m。上起幽门，下接盲肠。 消化和吸收的重要器官 分部：十二指肠、空肠、回肠 1）十二指肠 介于胃与空肠间，“C”形，25cm,上 部：十二指肠球（光滑）,降 部：十二指肠大乳头,水平部,升 部：十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带,分 部,消化系统小肠,空肠、回肠,2)空肠、回肠（系膜固定于腹后壁）,消化系统小肠,6、大 肠,起于右髂窝回肠末端，终于肛门长约1.5m，呈方框形，围绕空回肠四周。 分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五个部分。 吸收水分，形成粪便 特点： 一般说来，大肠口径较粗，肠壁较薄， 而盲肠和结肠还有结肠带、结肠袋和肠脂垂 三个特征结构,消化系统大肠,6、大 肠,1）盲肠右髂窝内 回盲口 回盲瓣 阑尾开口,消化系统大肠,6、大 肠,2）阑尾 位置： 位于右髂窝内，79cm 体表投影： 脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，称麦氏点。,消化系统大肠,阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,盲肠盆位多见、后位次之,3）结肠,升结肠：结肠右曲（肝曲） 横结肠：结肠左曲（脾曲） 降结肠 乙状结肠 憩室和肿瘤,消化系统大肠,4、直肠长约1014cm 两个弯曲：骶曲,会阴曲 前： 后： 直肠壶腹,消化系统大肠,直肠横襞（Houston瓣） 有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。,直肠横襞,直肠、肛管,5、肛管 长约34cm 肛门括约肌 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 肛门内括约肌:平滑肌 肛门外括约肌:骨骼肌 肛梳 （痔环） 白线,消化系统大肠,内痔齿状线以上 外痔发生在齿状线以下 混合痔跨越于齿状线上、下相连的,解剖学消化系统,第二节 消化腺,一、肝 1、 肝的形态：最大的消化腺，重约1300g，呈楔形，棕红色，质软而脆，易破裂。 肝破裂出血 两面 膈面：与膈相贴。 脏面：贴结肠，有“”沟。 两叶 左叶：小而薄 镰状韧带 右叶：大而厚 两缘 前缘（下缘）：脏膈面分界 后缘 肝门-有肝左、右管、肝固有、 肝门以及神经和淋巴管由此出入,膈面： 镰状韧带 矢状位 肝左叶 肝右叶,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,脏面 凹凸不平,肝门 肝蒂,借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶 左纵沟：肝圆韧带、静脉韧带 右纵沟：胆囊窝、下腔静脉 横沟：肝门，有肝左、右管、肝固有、肝门以及神经和淋巴管由此出入,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,肝: 位置和毗邻,2、肝的位置和毗邻,（一）位置,毗邻：右叶结肠右曲、右肾、十二指肠 左叶胃前壁,大部位于右季肋区、腹上区； 小部位于左季肋区,体表投影 上界：与膈穹窿一致，（右锁骨中线第5肋间） 下界: 中部超剑突下降3cm,锁骨中线,腋中线,8、9肋软骨结合,剑胸结合,3、 肝的主要功能 1）参与物质代谢 糖、脂、蛋白质合成、分解、转化、运输、贮存、释放等。 2）分泌胆汁 5001000ml/日，乳化脂肪。 3）解毒吞噬 非营养性物质，如酒精性肝炎,二、 肝外胆道 包括胆囊和输胆管道 1胆囊 位置：肝右纵沟前部的胆囊窝内。 形态：鸭梨形，长710cm。 分部：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 功能：贮存和浓缩胆汁。,螺旋襞,胆囊底的体表投影： 右腹直肌外缘与右肋弓的交点,胆囊炎、胆结石等可有压痛莫菲(Murphy)征阳性,2输胆管道 肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管和胆总管,肝胰壶腹,肝胰壶腹括约肌：壶腹管壁内的环形括约肌 （奥狄Oddi括约肌）,肝胰壶腹,胆汁的分泌及排泄,消化系统肝,胆总管,胆囊,胆囊管,进食后， 肝胰壶腹括约肌舒张、胆囊收缩,十二肠大乳头,十二肠降部,长期不吃早餐是导致胆囊疾病的重要原因,三、胰,消化系统胰,位置和形态 位置：胃的后方，在1、2水平横贴于腹后壁。 前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 形态：呈长棱柱形。 分部：头、体和尾三部。 胰管：末端与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。,消化系统胰,功能 外分泌部：分泌胰液,分解蛋白质、糖类、脂肪 内分泌部：分泌胰岛素和胰高血糖素，入血，调节血糖 急性胰腺炎，统计急性胰腺炎约2060%发生于暴食酒后 糖尿病,
