第九章 清 热 药.ppt

,第九章 清 热 药,一、含义：凡以清解里热，治疗里热证为主的药 物，称为清热药。 二、特点：药性寒凉“热者寒之”用于热证 三、作用： 泻 火 大多均有一定程度的抗病原微生 燥 湿 物和解热作用，部分药物具有增 清热 解毒 强机体特异性或非特异性功能、 凉血 抗肿瘤、抗变态反应及镇静、 清虚热 降血压等。,四、适应证：,里热证发热不恶寒，口渴，舌红， 苔黄，脉（沉）洪数有力。 外感热病，高热烦渴，瘟疫，痢疾，泄泻，痈肿疮毒，目赤肿痛，咽喉肿痛 湿热黄疸、内痈证及阴虚发热等。 部分药物还可用于毒蛇（虫）咬伤，癌肿等。,五、配伍应用：,、辨清热证的虚实； 、根据热在卫、气、营、血的不同辨证用药； 、根据兼证的不同： 里热兼表证者表里双解 气分热兼血分热者气血双清 热盛动风配息风止痉药 热深动血配凉血止血药 阴虚发热清虚热药与养阴药同用,六、分类： 根据药物功效常分为五类。（见教材） 七、使用注意： 、药性寒凉，易伤脾胃脾胃气虚，食少便溏者慎用； 、热邪易伤津液，苦寒药易化燥伤阴阴虚者慎用； 、阴盛格阳，真寒假热者禁用。,第一节 清热泻火药,、作用清气分邪热 、适应证： 气分实热证高热，口渴，汗出，烦燥，甚则神昏谵语，脉洪大等。 肺热石膏、知母、芦根 各药作用部位不同 胃热 心火栀子、淡竹叶 脏腑火热证 肝火夏枯草、决明子、 谷精草、青葙子,石膏,为硫酸盐 类矿物硬 石膏族石 膏，主含 含水硫酸 钙。,石 膏,一、处方用名： 内服生用清热泻火，除烦止渴 外用煅用敛疮生肌 二、特点： 辛甘大寒，能清能散，以清为主清气分实热为清肺胃二经气分实热的要药使用石膏的重心在于一个“热”字。,三、应用,1、温热病邪在气分大热、大汗、大渴、脉洪大有力配知母（白虎汤） 若温病高热，神错谵语，发斑气血两燔配玄参、丹皮（清瘟败毒饮） 2、肺热喘咳高热，咳嗽，气急配麻黄、杏仁（麻杏甘石汤）,3、胃火牙痛，牙龈肿痛，头痛，口腔炎胃火亢盛配黄连、升麻 4、疮疡溃烂不敛口，湿疹，水火烫伤外用（煅）配滑石、黄柏、青黛 四、用法用量： 1560g，入汤剂应打碎先煎。,知母,为百合科植物 知母的干燥 根茎。,知母的配伍： 治肺热咳嗽或阴虚燥咳配贝母 治阴虚火旺，骨蒸潮热配地黄、黄柏 治消渴证配天花粉、山药 治肠燥便秘配火麻仁、生何首乌,栀子,为茜草科植物栀子的 干燥成熟果实。,栀 子,一、特点： 1、苦寒清降，入气血分，能泻三焦之火尤善清心除烦； 2、善能清热利湿导湿热下行历代中医以栀子作为治疗发黄的专药； 3、又能凉血解毒，消肿治热证出血，疮疡，跌打。,二、应用 1、温热病，邪热扰心，心烦郁闷等豆豉 2、火毒炽盛，三焦俱热者配黄连、黄芩 3、湿热黄疸身热发黄等配茵陈、大黄 4、热证出血吐衄、尿血、血痢等配生 地、白茅根 5、跌打损伤（扭伤、挫伤）单用加黄酒等外敷。 6、目赤舯痛清泻三焦热邪，可治肝胆火热上炎之目赤肿痛配大黄,第二节 清 热 燥 湿 药,1、作用：苦能燥湿，寒能清热清热燥湿，泻火解毒。 2、适应证： 肠胃湿热泄泻、痢疾 湿热内蕴 肝胆湿热胁痛，黄疸，口苦，目赤 或湿邪化热 下焦湿热热淋灼痛，带下色黄 湿热所致关节红肿热痛，湿疹湿疮 脏腑火热证。 3、使用注意： 苦寒之品，用之过量苦寒败胃，化燥伤津脾胃虚寒，津液亏耗者慎用。,黄芩,为唇形科植物黄芩 的干燥根。,【功效】 1清热泻火 用于热毒证之发热，或疮肿痈疡，常配黄连、黄柏。用于肺热咳嗽，常配鱼腥草、瓜蒌皮同用，对肺部感染有佳效。 2清热燥湿 适用于湿热为患的病变，如胃肠湿热的泄泻痢疾，膀胱湿热的小便赤痛，湿温病的发热。 3清热安胎 胎动不安而有热象者可选用黄芩。 4清热止血 本品性寒，可用于热盛而迫血妄行的各种出血。,黄连,为毛莨科植物黄连、三角黄连或云连的干燥根茎。,【功效】1清热泻火解毒 可用于各种热毒证，如温热病邪热炽盛的高热，疮疡疔毒，目赤咽痛都可用黄连治疗。 2清热燥湿 用于湿热为患诸证，如胃肠湿热的泄泻痢疾，呕吐腹满。 3清心除烦 能清心火，适用于心火亢盛所致的虚烦不眠。 4清热止血 用于火盛迫血妄行的吐血、衄血等出血。,黄柏,为芸香科植物黄皮 树或黄檗的 干燥根皮。,【功效】1清热泻火解毒 可用于热毒证，如温热病之高热，疮疡疔毒等，作用与黄连基本相同，但泻火解毒之力不及黄连。 2清热燥湿 较多用于下焦湿热，如膀胱湿热，湿热带下，下肢湿毒溃破，湿疹，是治疗下焦湿热的常用药。 3泻肾火 用于肾阴虚、虚火上炎的各种病症，常配入滋肾阴的处方中，如知柏八味丸。,黄 芩 黄 连 黄 柏,一、共性： 1、特点苦寒之品。 2、作用清热燥湿，泻火解毒。 3、应用： 黄疸阳黄身热发黄配茵陈、栀子 湿热蕴结 痢疾热痢大便脓血配白头翁、秦皮 所致病证 带下黄带色黄质粘配车前子、椿皮 淋证热淋尿频、急、痛配车前子、 木通 脏腑火热证，热毒疮疡等。,二、个性：,黄芩以清肺热，止血，安胎为长。 肺热咳嗽痰黄质粘配知母、桑 白皮 血热妄行的出血证吐衄、便血、崩 漏配生地、白茅根 胎热不安配苎麻根、白术 肝阳上亢头晕目眩配白芍、夏 枯草 少阳证寒热往来配柴胡、半夏 （小柴胡汤）,黄连以清心、胃之火，解热毒为长。 为治湿热泻痢要药配白头翁、木香 “治痢之最”历代医家治痢创方众多许多方中选用黄连。 心火亢盛，烦燥不安配阿胶、白芍 心火上火，口舌生疮配石膏、升麻 热病高烧，谵语发狂如黄连解毒汤, 胃热呕吐配竹茹、芦根 肝火犯胃，肝胃不和，胁痛，呕吐，吞酸 配吴茱萸（左金丸） 另外用于疮痈，毒蛇咬伤等。 黄柏以泻肾火，退虚热为长。 阴虚发热，骨蒸盗汗配地黄、知母（知 柏地黄丸） 三、重视三黄的用法生、炒、炭。,