外科学教学课件（暨南大学）腹腔镜基本技术.ppt

腹腔镜基本操作技巧,深圳市人民医院胃肠外科 钟克力,（）,（）,（腹腔镜）,（摄像系统）,（供气装置）,（吸引装置）,（设备台）,腹腔镜,摄像系统,（光源）,（光缆）,摄像手柄,摄像监控台,显示器,（普通4：3）,（高清16：9）,供气,气瓶 气体 - CO2 （易得、价廉、安全） - 氮气 - 氦气,气腹系统 高压导管、气腹机、气腹导管,多功能吸引装置,腹腔镜外科的基本技术,视野显露 体位、气腹压、器械牵拉,腹腔镜外科的基本技术,组织分离、切割 高频电切、超声刀、钛夹、切割缝合器、腔内结扎,腹腔镜外科的基本技术,消化道重建 切割缝合器、胃肠吻合器、手工缝合、小切 口腔外重建,腹腔镜外科的基本技术,取出标本 空腔脏器、实质脏器,缝线种类,可吸收： 天然的 普通外科肠线 7-10天 络制 延长到90天 人工的 Vicryl 有涂层 滑、抗菌、牢固 70天 慢吸收 PDS2 和Maxon 抗张强度6周 180天完全吸收,组织胶水,DERMABOND更稳定，不会过早分解，避免引起炎症； 确保合适的凝固时间，使用更方便； 提供较强的张力强度，使用范围更广泛安全； 而且形成的胶膜更有柔韧性，不会破裂，能阻挡引起伤口感染的细菌。,腹腔镜外科技术的应用范围,普外科： 腹腔镜探查与活检 胃肠良性肿瘤切除 胆囊切除 胃肠异物取出 胆囊造瘘 胃肠切除及消化道重建 胆总管探查及切开取石 食道返流手术治疗 胆肠吻合 肝、脾胆囊开窗 迷走神经切断 肝、脾脓肿引流 游离盲肠固定 肝包虫病手术治疗 疝修补 肝动脉结扎、肝叶部分切除 大网膜囊肿切除 脾切除 小肠憩室切除 胰腺囊肿内引流 阑尾切除 胰、十二指肠切除 胃肠穿孔修补 甲状腺切除,对急腹症病人进行前瞻性研究后发现，无治疗意义的剖腹探查术占12 诊断性腹腔镜检查安全、准确率高、特别是对某些腹腔疑难疾病的诊断具有其他检查不可替代的作用,腹腔镜临床运用的十大原则,1.镜视轴枢原则 2.平肘站位原则 3.上肢等长原则 4.三角分布原则 5.60度交角原则 6.自下而上原则 7.梯度凝固原则 8.血供守恒原则 9.阶段递进原则 10.全面优化原则,