人工髋置换的骨水泥技术.ppt

全髋关节置换的骨水泥技术,骨水泥技术,第一代骨水泥技术： 手工搅拌 手指填塞 无髓腔塞 狭窄内壁和尖角 假体形态将传递应力到骨水泥骨界面,随访：5年失败率2024%,10年失败率30-40%,第一代骨水泥技术,骨水泥技术,第二代骨水泥技术 手工搅拌 髓腔塞 脉冲冲洗 骨水泥枪,随访：5年失败率2%,10年失败率23%,第二代骨水泥技术,骨水泥技术,第三代骨水泥技术,第二代的方法 减少气泡 远近端中置器 加压灌注 假体表面处理,离心机,真空搅拌,尽可能少搅拌,光滑,第三代骨水泥技术,第三代骨水泥技术,第四代骨水泥技术,假体更加中心化，骨水泥套更加完整 使假体在股骨正侧位上都处于中心位 增加骨与骨水泥结合强度,假体中置，保证骨水泥套的完整,骨水泥加压，增加骨水泥与骨界面的结合,良好的加压=良好骨水泥鞘的形成,髓腔近端必须紧密加压以保证骨水泥压力高于髓腔渗血压力。骨髓和血液从股骨表面渗出是达到合适的骨水泥压力的标志。,骨水泥技术,术前计划 截骨和扩髓 髓腔塞封闭远端髓腔 髓腔准备 骨水泥准备 干燥髓腔 骨水泥枪注入骨水泥 近端封闭、加压 假体置入 骨水泥固化,术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀一致的骨水泥鞘厚度。,扩髓，直至术前计划的假体型号,髓腔准备：骨骨水泥界面 加压冲洗：准备骨面 髓腔保持干燥：肾上腺素纱条 髓腔塞：距假体远端2.5cm,骨水泥准备 真空器或离心器混合,减少气泡,增加抗张力24% 增加抗压缩能力136%,中心化 目的：四周有均匀、足够厚度的骨水泥 模板 中心器：远端、近端 23mm厚骨水泥套 假体距骨水泥塞至少2.5cm,枪加压：骨骨水泥界面 目的：更好的穿透深度， 易于得到更高 的骨干端压力， 不易得到近端压力,加盖加压 目的：股骨近端可 达较高的压力,假体置入时，股骨距部位的髓腔应用拇指或器具封闭，直至骨水泥固化。,骨水泥必须封闭股骨近端,髋臼骨水泥技术,冲洗 髓腔干燥 骨水泥加压 髋臼较晚置入 保证髋臼与骨床间1-2mm骨水泥鞘厚度 必要时骨床钻固定孔,固定良好的髋臼标准,应用二代骨水泥技术 均匀、适当厚度的骨水泥鞘 完全的髋臼覆盖 良好的髋臼位置,谢谢！,