环境与健康2010.ppt

司徒潮满 福田区疾病预防控制中心 13602572662,环 境 与 健 康,第一节 人类与环境,一、环境,围绕着人们的客观事物的总和，人类赖以生存和繁衍的物质条件的综合体。,(一）自然环境 空气、水、土壤、动物、植物、岩石、矿物、太阳辐射等,天然形成的未受或很少受到人类影响的自然环境。( 生物地球化学性疾病),原生环境,次生环境 人类活动影响下，物质交换、迁移和转化以及能量和信息传递等都发生变化的的自然环境。,（二）社会环境 政治、经济、文化、教育、人口、风俗习惯等,二、构成环境的因素,生物因素,化学因素,物理因素,社会心理因素,三、生态系统与生态平衡,生物圈 地球表面的大气圈、 水圈和土壤岩石圈中适合生物生存的范围。 人类居住最高限海拔6000米； 珠峰动植物上限海拔6200米； 生物圈的上限海拔12000米；,生态系统 生物群落与生活环境的综合体，它具一定的结构和功能，是组成生物圈的基本单位。,食物链 一个生态系统中的多种生物，一种以另一种为食，彼此形成的一个以食物连接起来的链索关系。,生物富集 生物体从周围环境中吸收某种浓度极低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累，使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中浓度的过程。,日本 “水俣病” 的发生就是由于甲基汞在鱼类体内通过生物富集后进入人类食物链所形成的严重后果。,痛痛病是由于镉通过水稻的生物富集作用进入人类的食物链所致。,生态平衡 生态系统各部分的结构与功能均处于相互适应、相互协调的状态。 结构平衡 功能平衡 输入输出物质数量平衡,四、环境与健康的关系,人与环境是统一的整体，不仅具有统一性，而且在物质上具有一致性,环境对健康的影响,宏观影响程度 主要造成疾病及其危害 影响的地区与人群差异性,环境对健康影响的程度,估计全球疾病负担（健康寿命年损失）的24%和全部死亡的23%可归因于环境因素 0-14岁的儿童中归因于环境的死亡比例达36% 各地区环境风险和享有卫生保健的机会不同,受恶劣环境影响的几种主要疾病,腹泻：94%由不安全饮用水、卫生设施和个人卫生问题造成 下呼吸道感染：20%（发达国家）42%（发展中国家）主要由室内外空气污染造成 疟疾：42%主要由水资源、住房和土地使用管理不良，从而未能有效地控制媒介种群造成 意外伤害：包括道路交通伤害、工作场所危害、辐射和工业事故导致的伤害。其中40%-44%由环境因素引起,疾病危害,环境以各种方式显著影响这些主要疾病的80%以上,环境对不同地区影响的差异,环境对发展中国家的影响,传染病类：发展中国家为发达国家的15倍 腹泻：120倍 下呼吸道感染：150倍 心血管与癌症：发达国家为发展中国家的6倍和3倍 意外伤害：发展中国家比发达国家高出一倍,环境对不同人群影响的差异,环境对不同人群影响的差异,儿童成为环境危害的最大受害者,暴露剂量与个体表现出来的效应严重程度之间的关系,暴露剂量与群体中出现某种效应并达一定程度的比率或引起某一生物效应的发生率之间的关系,死亡,患病,生理代偿,理变化不生明显,体内负荷增加,作用强度,对健康有影响,对健康潜在影响,高危人群：易受环境因素 损害的那部分敏感人群,第二节 地球化学因素与健康,一、基本概念,地方病 发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病。 生物地球化学性疾病 由于地壳元素分布不均衡，人和动物从外界环境中获得微量元素的量过多或过少，超过或不满足正常生理需要所致。 生物性地方病 在某些特定地区，由于某些病原微生物或某些疾病媒介生物孳生繁殖而引起的一类传染性地方病。 我国地方病有70余种，重点有7种 地方性甲状腺肿 地方性克汀病 地方性氟中毒 大骨节病 克山病 布鲁菌病 鼠疫,二、碘缺乏病,程度不同的碘缺乏对机体不同发育时期所造成的损害的统称。 包括 地甲病 甲状腺肿大（大脖子） 地克病 呆、小、聋、哑、瘫 特点：山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市 防治：食盐加碘,地方性甲状腺肿,发病机制 缺碘甲状腺激素 诊断标准 居住在甲状腺肿病区； 甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇指末节而有结节； 排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病,脑垂体,促甲状腺激素,甲状腺肿大,地方性克汀病,发病机制 胚胎期甲状腺激素供应不足，胎儿生长发育出现一系列障碍。中枢神经系统发育分化障碍，体格尤其骨骼发育迟缓。 诊断标准 必备：出生、居住在碘缺乏地区；精神发育不全，主要是智障。 辅助：神经系统症状；甲状腺功能低下症状。,三、地方性氟中毒,高氟地区的居民长期摄入含氟量过高的饮水、食物或吸入含氟量高的空气而引起的一种慢性全身性疾病。 氟斑牙 （早期表现） 氟骨症 病因 饮水型 煤烟型 发病机制 氟化钙沉积在骨组织中， 骨质硬化，密度增加。 氟可使牙釉质细胞中毒 变性，釉质矿化不良、坏死。,第三节 环境污染与健康,一、概 念,环境污染：人类活动引起的环境质量下降，破坏生态平衡，影响人体健康，造成资源和经济损失的现象。 污染物：使环境的正常组成和性质发生直接或间接有害于人类的变化的物质。 污染源：造成环境污染的污染物发生源（生产、排放） 公害：污染和破坏环境，对公众的健康、安全、生命及公私财产等造成的危害。 公害病：由环境污染引起的地区性疾病。,印度博帕尔异氰酸甲酯事件,1984年12月3日，博帕尔市郊，美国联合碳化物公司印度分公司农药厂，45吨异氰酸甲酯贮罐泄出异氰酸甲酯气体，2500人死亡，15万人接受治疗。,前苏联切尔诺贝利核泄漏事故,1986年4月26日，乌克兰切尔诺贝利核电站反应堆熔化燃烧，保护壳爆炸，当时死亡2人，受核辐射损伤204人，220万人居住区受污染，13.5万人被疏散，至1990年初死亡人数达273人。,米糠油事件,1968年日本爱知县，多氯联苯混入米糠油食用后，中毒患者超过1万人，死亡16人。,痛痛病事件,19551972年，日本神通川，含镉废水污染水体，使饮水和稻米含隔增高。1968年确诊痛痛病患者258人，死亡128人。,水俣病事件,19551972年，日本熊本县水俣湾，含汞废水污染水体，鱼类体内甲基汞含量增高，食鱼受害。死亡50多人，1981年确诊水俣病达2000人。,烟雾事件,一、环境污染物的主要来源,生产性污染 生活性污染 交通污染 其他污染,二、环境污染对健康的影响,急性中毒 慢性中毒 远期作用 致癌 致突变 致畸 影响免疫功能 致敏 免疫抑制 非特异损害,三、目前存在的主要环境问题,（一）全球气候变暖,温室效应（greenhouse effect）：是指大气中的温室气体能够吸收由地球发射的波长较长的辐射，从而对地球起到保温作用，这种作用如同人工温室作用，故称为温室效应。 温室气体 主要有二氧化碳、臭氧、甲烷、一氧化二氮、氯氟烃类等。,对环境和健康的影响: 1.全球气候变暖会改变病原体和虫媒的生存环境和地理分布，使虫媒传染病,如 疟疾、登革热、黄热病和锥虫病等，流行范围扩大，流行时间延长。 2.寒冷时期的多发病如急性心脑血管病、肺心病、风心病并发心力衰竭、 各种呼吸道感染和哮喘及冬季传染病如流脑、猩红热等发病率会降低.而炎热时期的多发病，如疟疾、麻疹和乙脑等发病率则会增高，发病范围扩展，流行时间延长。 3.全球气候变暖对热相关疾病的死亡人数产生重大影响。 4.全球气候变暖会导致海平面每年上升1-2cm，从而淹没沿海低地，改变河口和海湾的形状及海洋水文特征，增加洪涝和风暴潮的危害； 5.加速大气中化学反应的进程；加速酸雨的形成；臭氧浓度增加；促使大气质量向恶劣方向转化。,（二）臭氧层破坏（ozone layer） 氯氟烃 1.对人类健康的影响 (1)损坏人的免疫系统，使患呼吸系统等传染病的为数增多；疱疹和利什曼原虫病。 (2) 增加皮肤癌的发病率。全世界范围内每年大约有10万人死于皮肤癌，大多数病例与UV-B有关。据估计，平流层臭氧每损耗1%，皮肤癌的发病率约增加2%。而且，肤色浅的人更容易患各种由阳光诱发的皮肤癌。 (3) 增加白内障的发病率，O31%, 白内障患者0.20.6%。,臭氧层破坏对人类健康的影响 急性的 阳光灼伤、皮肤变厚 慢性的 皮肤变化、表皮变薄 致癌作用 基底细胞癌、鳞状细胞癌、 皮肤黑瘤 眼部疾病 白内障、雪盲、视网膜受损、 角膜肿瘤 免疫功能障碍 传染病、自身免疫系统功能紊 乱,2. 使植物的叶片变小，因而减少了植物进行光合作用的有效面积，导致减产。使大豆更受杂草和病虫害的损害。 3.对水生生物的影响：直接导致浮游植物、浮游动物、幼体鱼类、幼体虾、幼体螃蟹以及其它水生食物链中重要生物的破坏。 4.对其它方面的影响：加速大气中的光化学反应速率，加剧光化学烟雾事件的发生。,（三）酸雨 (acid rain),通常指pH小于5.65的酸性降水，包括雨、雪、冰雹和雾。主要是由于酸性气态污染物SO2和NOx在大气中受到氧化并溶于水中而形成。,1852年, 英国 1930年后, 美国、瑞典、挪威等 1750个鱼虾绝迹 挪威: 5000个湖泊 900个严重影响 20000个不同程度影响 瑞典: 90000个湖泊 4000个鱼虾绝迹 丹麦、波兰、德国、加拿大等: 4.04.5 法国: 4.55.5 美国: 15个州70%, 4.05.0,2.形成条件 大气中SO2、NOX等酸性污染物增多； 大气中有足够的氧化剂（O3、氧自由基等）和催化剂（锰、铁氧化物）； 一定的气候、气象条件和地理条件：湿度大、静风频率高、地处丘陵地区等不利于大气污染物扩散的气象、地理条件。,酸性气态污染物SO2和NOX在大气中受到氧化并溶于水。 SO2占70% 国外 NOX占30% 我国 : SO290% 农作物:10亿 林业: 17.5亿 至1981年底,美国损失50亿美元 建筑物: 20亿 渔业: 2.5亿,3.危害 对呼吸系统的损害：硫酸雾可随呼吸进入呼吸道深部，对肺泡产生刺激、腐蚀作用，导致肺水肿、肺硬化。 对水生生物的影响：酸雨进入水体后，导致水体酸化，鱼卵不能孵化或成长；有害金属从底泥中溶出，毒性升高；影响微生物，延缓水中有机物分解，沉淀增多，形成“死湖”。 对农作物的影响：在酸雨的作用下，Ca2+、Mg2+、K+等养分从土壤中溶出，造成土壤贫瘠；土壤微生物群体的生态系统混乱，影响氮合 成，影响农作物生长。 腐蚀建筑物和其他设施：各种建筑物、桥梁、涵洞、名胜古迹等，造成巨大经济损失。,4.防治 改变能源结构 对煤炭进行洗选加工，回收硫精矿； 烟气中二氧化硫回收 水法和氨法,（四）环境激素 （Environmental hormone）,“环境激素”,是一种并不直接毒害生命的一类化学物质，它们以激素的替代物对生物体起作用，即使数量极少，也会使生物体内部分分泌系统的功能失调，引发生殖器畸形等多种病变。国际学术界把这一类化学物质统称“环境激素”（Environmental hormone）或内分泌干扰物质（Endocrine Disruptros）。由于这类物质的绝大部分具有与雌性激素相类似的生理效应,又被称为环境雌性激素（environmental estrogen）或外源性雌性激素（xenoestrogen）。,1.种类 植物雌激素 大豆异黄酮 人工合成药用雌激素 已烯雌酚 烷基酚类 双酚A 杀虫剂类 西维因 邻苯甲酸酯类 邻苯二甲酸酯 多氯联苯与二恶英类 金属及非金属类 铅、汞,2.对健康的危害 （1）对生殖系统的影响：具有雌激素或抗雄激素的作用。环境雌激素首先表现出对生殖系统的影响。对雄性生殖系统损害主要表现为阴茎短小、睾丸萎缩、隐睾、尿道下裂、精子数量减少、异常精子数增多、精子质量下降、生精细胞和支持细胞凋亡。环境雌激素对雌性生殖系统的影响主要表现为月经不正常、动情周期不规则、性行为异常、卵巢萎缩、流产、受孕率下降、性器官和生殖道发病率增加等。 （2）对神经系统的影响：许多环境雌激素具有神经毒性作用，影响神经系统的发育和功能，一些环境雌激素有较高的脂溶性，易通过血脑屏障，富集于脑组织，对中枢神经系统产生直接的毒作用，引起机体出生缺陷和精神异常。 （3）对免疫系统的影响：环境雌激素可能有改变机体免疫功能和增加自身免疫性的作用。 （4）环境激素与肿瘤：激素依赖性器官肿瘤发病率明显上升；以环境雌激素与乳腺癌的关系研究最多。 （5）环境雌激素与心血管疾病：高植物雌激素饮食降低了心血管疾病、乳腺癌、前列腺癌和骨质疏松症的发病率。,（五）白色污染,爱护地球,地球是我们共同的家,四、环境污染防治措施,环境规划 环境立法与管理 环境教育 技术措施 清洁生产 合理利用能源与资源 污染物处理 发展生态农业 环境污染与健康关系的研究 环境卫生监督 人群的医学监护 环境污染对人群健康影响的调查与研究 不明原因疾病的环境病因探讨,五、当代环境卫生的新措施,环境监测 环境医疗保健的新形式 森林医院； 颜色治病 美国卓勒医生发现颜色对病人有刺激、镇静和治疗作用； 夏日沙疗 ； 花香疗养院和笑疗医院 塔吉克共和国有奇妙花香疗养院； 心理学家查德开设笑疗医院 环境医疗保健的新器材 生物陶瓷治外伤,第四节 生活环境与健康,一、大气中主要污染物对人体健康的影响,SO2 刺激眼、上呼吸道，易被呼吸道吸 收，引起慢性呼吸道炎症，乃至发展成阻塞性肺部疾病。 光化学烟雾 排入大气中的氮氧化物和碳氢化合物在太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾。 多环芳烃 部分致癌。苯并（a）芘（BaP）,二、室内空气污染与健康,化学性污染 甲醛、苯类 放射性污染 氡 生物性污染 军团菌病,三、生活饮用水与健康,生活饮用水的基本卫生要求 流行病学上安全 所含化学物质对人体无害 生活饮用水中放射性物质不得危害人体健康 感官性状良好,水污染与健康,介水传染病 由于饮用或接触受病原体污染的水而引起的一类传染病。 流行特点 一次严重污染后可出现暴发，绝大多数病例集中在最长潜伏期和最短潜伏期间； 病例的分布与供水范围一致，都有饮用同一水源史； 对水源采取措施卫生学措施后，流行能迅速控制。,六、水的净化与消毒,净化 混凝沉淀 过滤 消毒 氯化消毒 二氧化氯消毒 影响因素 加氯量与接触时间 pH 水温 浑浊度 微生物种类与数量,第五节 职业环境与健康,一、职业有害因素,概念 在生产环境及劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。 分类 （一）生产过程中产生的有害因素 化学因素 物理因素 生物因素 （二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素,二、职业损害,职业性有害因素在一定条件下对劳动者的健康和劳动能力产生不同程度的损害 分类 职业病 工作有关疾病 工伤,三、职业病目录,一、尘肺 13种； 二、职业性放射性疾病 11种； 三、职业中毒 56种； 四、物理因素所致职业病 5种； 五、生物因素所致职业病 3种； 六、职业性皮肤病 8种； 七、职业性眼病 3种； 八、职业性耳鼻喉口腔疾病 3种； 九、职业性肿瘤 8种； 十、其他职业病 5种。,四、职业病特点与诊断,特点 病因明确； 病因多数可定量检测 剂量-反应关系或剂量-效应关系； 发病具群体性 接触同一职业有害因素人群有多例病例，少有个别病例； 早发现，早处理预后良好； 治疗个体无助于控制人群发病； 有效控制和消除病因，职业病是完全可以预防的。 诊断 原则 省卫生行政部门批准的专门医疗机构成立诊断小组集体诊断。 依据 职业史；生产环境的劳动卫生调查；临床表现与实验室检验。,五、职业病的健康监护,以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统地检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。 分类 就业前健康检查 定期健康检查 职业病普查,六、职业病的三级预防,一级预防 病因预防 技术措施 组织措施 保健措施 二级预防 三早 三级预防 合理处理、康复、预防并发症和伤残、提高生存质量。,七、职业性毒物和职业中毒,毒物：小剂量进入机体后，可造成生物体功能或器质性损害的化学物。 生产性毒物：生产环境中存在的有毒化学物。 进入人体途径： 呼吸道 皮肤 消化道 体内过程 分布和蓄积 生物转化 排出 影响毒物作用的因素 化学结构 物理特性 毒素物剂量 毒物联合作用 个体状态,八、职业中毒的预防,消除和控制生产环境中的毒物 无毒或低毒替代 ；改革工艺流程；生产机械化、自动化、密闭化；厂房建筑和生产过程合理安排；加强通风排气。 合理使用个体防护用品 防毒面具 防护服装 加强健康教育和做好卫生服务工作,九、常见职业中毒,铅中毒 临床表现：神经衰弱综合症；铅线，铅绞痛；贫血 治疗：驱铅，首选依地酸二钠钙；对症治疗 汞中毒 临床表现：易兴奋症；汞性震颤；口腔炎等 治疗：驱汞，首选二巯基丙磺酸钠；对症治疗 苯中毒 临床表现：急性中毒 慢性中毒 治疗：急性中毒，脱离接触，静注葡萄糖醛酸和维C； 慢性中毒，恢复造血功能,十、生产性粉尘与尘肺,生产性粉尘 在生产过程中形成的，并能较长时间悬浮在生产环境中的固体微粒。 来源 分类 无机 有机 混合 对人体的致病作用 局部刺激； 中毒； 变态反应 光感作用； 感染； 致癌； 致纤维化。 影响粉尘致病作用的因素 化学性质； 接触浓度与时间； 分散度； 荷电性； 个体因素。,十一、尘肺,长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 分类 矽肺 游离二氧化硅粉尘 硅酸盐肺 结合状态二氧化硅粉尘 炭尘肺 煤、炭黑、石墨、活性炭等粉尘 混合性尘肺 游离二氧化硅与其他物质混合粉尘 其他尘肺 如某些金属粉尘,十二、矽肺,速发性矽肺 晚发性矽肺 症状 胸闷、胸痛、气急、心悸、咳嗽、咳痰 X线表现 肺纹理增多、增粗，扭曲变形、中断； 肺门阴影； 小阴影； 大阴影； 胸膜肥厚，肋膈角变钝或消失。膈面呈“天幕状” 肺气肿 肺活量降低，最大通气量减少。 并发症和继发症 肺结核；肺部感染；自发性气胸；肺心病。 治疗 无特效治疗方法，综合治疗措施。,第六节 社会环境与健康,一、社会制度对人群健康的影响,法律对人群健康影响 我国健康法律制度建设：立法程序规定的法律少，一般政策性规章多；法律强制性规范少，技术规范多；追究法律责任的少，一般要求的多。权益难予保障。 卫生制度对人群健康影响 良好卫生制度降低传染病发生，加强重点慢性非传染病防治重点，抑制职业病的增长。 人口对人群健康影响 资源的消耗 生态破坏,二、社会经济对健康的影响,人群的健康水平取决于社会经济的发展；健康水平的提高可促进经济发展。 社会经济的发展的负面作用 医疗技术发展可带来政治、经济、伦理、道德的争议； 医保制度与资源分配不公或资源浪费的矛盾； 经济政策对某些不良健康行为开绿灯； 发展经济造成环境污染与资源透支。,三、社会文化对健康的影响,教育与健康 饮食与健康 家庭与健康,四、生活方式与健康,绿色生活方式 经济生态化生活生态化；绿色生活方式 适度消费模式 摒弃不健康的消费方式；健康的消费现代化 返璞归真，走向大自然 走向自然，多一点自然，加一点野趣； 生态旅游，世界经济发展和进入生态时代的产物。 世界上第一个森林公园美国黄石公园,五、简单而基本的行为生活方式,每天正常规律的三餐而不吃零食 每天吃早餐 每周23次的适量运动 适当的睡眠（每晚7 8h） 不吸烟 保持适当的体重 不饮酒或少饮酒,第七节 环境危险因素的评估方法,一、环境流行病学研究方法 环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康的关系。,（一）环境流行病学研究的基本内容和方法 1基本内容： （1）研究已知的环境暴露因素对人群的健康效应。 （2）探索引起健康异常的环境有害因素。 （3）暴露剂量反应关系的研究。,2基本方法： （1）描述性研究。 （2）分析性研究。 （3）实验性研究。,（二）环境暴露与健康效应的测量 1暴露测量 人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露（exposure）。测定人体接触某一环境有害因素的浓度或剂量称为暴露测量。,在暴露测量中，被检测的剂量有三种：外剂量、内剂量和生物有效剂量。 (1)环境暴露测量 即测量环境的外暴露剂量。通常是测出人群接触的环境介质中某种环境因素的浓度或含量，根据人体接触的特征（如接触的时间、途径等），估计个体的暴露水平。,(2)内暴露剂量测量 内暴露剂量是指在过去一段时间内机体已吸收入体内的污染物的量。通过测定生物材料（血液、尿液等）中污染物或其代谢产物的含量来确定。 (3) 生物有效剂量测量 生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运、最终达到器官、组织、细胞、亚细胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物浓度。,2健康效应测量 环境流行病学调查应根据研究的目的和需要、各项健康效应的可持续时间、受影响的范围、人数以及危害性大小等，选取适当的调查对象和健康效应指标进行测量和评价。,(1)健康效应测量的对象 调查人群的选择可采用两种方法： 如果能筛选出高危人群，可以用较小样本的特定人群来进行研究。 采用抽样调查，它是从研究总体中随机抽取部分研究单位所组成的样本进行调查研究，进而由样本调查结果来推论总体。,(2) 健康效应测量的内容 疾病频率测量：常用的指标有：发病率、患病率、死亡率，或各种疾病的专率，各种症状或功能异常的发生率，以及各种人群的专率，例如年龄或性别专率、某职业人群某病专率等。,生化和生理功能测量：反映各种功能的指标和方法很多，按其手段的类型可分为生理、生化、血液学、免疫学、影象学、遗传学、分子生物学等的检测指标和方法；按人体器官系统包括呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、生殖系统等的功能检测。总之，任何临床的检测指标，环境流行病学都可以借鉴。,3. 暴露与健康效应评价: 以上暴露与健康效应测量的结果，应采用正确的流行病学和卫生统计学的方法进行分析。根据分析数据作出健康效应评价和暴露与健康效应关系的评价。在评价中还应注意控制混杂因素的问题和暴露-效应(反应)关系。,（三）生物标志与环境流行病学 生物标志物(biological marker)是生物体内发生的与发病机制有关联的“关键事件”的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。,1. 生物标志物的种类 1989年美国国家科学院(NAS)将生物标志物分为: 暴露生物标志物(biomarkers of exposure) 效应生物标志物(biomarkers of effect) 易感生物标志物(biomarkers of susceptibility)，,2. 生物标志物在环境流行病学中的应用 （1）暴露的精确测量； （2）早期生物效应的显示； （3）宿主易感性的判定；,二、环境毒理学研究方法（略）,第八节 健康危险度评价,健康危险度评价(health risk assessment, HRA)是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合、定性、定量评价的过程。,一、危险度评价的基本内容和方法 (一)危害鉴定(hazard identification) 是健康危险度评价的首要步骤，属于定性评价阶段。目的是确定在一定的接触条件下，被评价的化学物是否会产生健康危害，其有害效应的特征是什么？ 健康有害效应一般分为四类：致癌(包括体细胞致突变)性；致生殖细胞突变；发育毒性(致畸性)；器官细胞病理学损伤等。,(二)暴露评价(exposure assessment) 暴露评价就是要确定暴露水平（剂量）和暴露人群的特征。 暴露剂量分为外暴露剂量和内暴露剂量。暴露人群的特征包括人群的年龄、性别、职业、易感性等情况。,(三)剂量-反应关系的评定(dose-response assessment) 剂量-反应关系评定是环境化学物暴露与健康不良效应之间的定量评价，是健康危险度评价的核心。,(四)危险度特征分析(risk characterization) 危险度特征分析是根据上述三个阶段所得的定性、定量评定结果，对该化学物在环境中存在时，所致的健康危险度进行综合评价。分析判断人群发生某种健康危害的可能性和指出各种不确定因素。,二、健康危险度评价的应用 1预测、预报在特定环境因素暴露条件下，暴露人群终生发病或死亡的概率(危险度)。 2. 对各种有害化学物或其他环境因素的危险度进行比较评价，为环境管理决策提供科学依据。 3有害物质及致癌物环境卫生学标准的研制，提出环境中有害化学物及致癌物的可接受浓度，同时研制有关卫生法规、管理条例，为卫生监督工作提供重要依据。,谢 谢! Thank you!,