【工作计划】市医院医生首诊负责制实施细则.docx

第 1 页 市医院医生首诊负责制实施细则1 特征码 wZQkRLGWUivLxSYwycFA 首诊负责制包括医院、科室、医师三级。 病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接 诊的医师为首诊医师。 医院首诊负责制 （一）凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊 疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危 重，危及生命的情况下应就地抢救。 （二）属下列情况可以转诊：1、 非诊疗范围内的病人；2、病人及家属或单位要求转院者；3、 病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运 时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处 置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情 书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。 科室首诊负责制 初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患 者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转 第 2 页 院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应 及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的 首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续 治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开 具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、 重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协 调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师 应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后 及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科 室。 （三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪 一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊 医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。 必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值 班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾 病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊 医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊 或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系 并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院， 第 3 页 且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落 实好接收医院后方可转院。 （五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医 师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后， 请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。 （六）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾 病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科 室会诊同意后方可转科。 医师首诊负责制 医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊 患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、 转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必 要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。 若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、 急、重病人，必须收住入院治疗。 （二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史， 进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍 其病种及应去的就诊科室。 （三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病 历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。 诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要 第 4 页 临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制 度执行。 （四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及 时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊 医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班 记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊 医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师， 在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如 提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被邀请的医 师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医 师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。 （五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应 积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关 科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员， 以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。 诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治 科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延 抢救。 （六）对群发病例或者成批伤员，首诊 第 5 页 诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病 人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。