1、手术室护士进修自我鉴定手术室护士进修自我器定第11.术前的心理护理1.1 手术无论大小，患者在心理上期需要承殳一定的压力。患者进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响患者的情结.故手术室护士必须态度和诲、仪表整洁、举止端庄。在意各方面的修养是饮好心理护理的更要前发。1.2 不断学习薪的的医学理论技术,总结泾勤.充实囱己,弘扬敬业奉献的精神.提高护士的囱身素演，消除患者紧张恐惧等心理.使患者能在最佳心理状态下配合手术。2.术前防视护理2.1 解患者.术前到病房昉视患者，用自己的言行与患者沟通，让患者表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，
2、使他们消除联忠,对手术充满信心.2.2 大多数患者急于了解麻砰和手术方法，大家就术前到病房防视患老，向患者介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先逐行训练,遗入手术室后能立主动配合.提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。2.3 阅读病历,询问病史,查看患者的一般情况和化验单据等辅助检查.手术名称.麻醉方法,充分冬握患者的病情.ffi测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。2.4 讲解术前留置胃管.尿管.禁食、禁饮的时间和曳要性，并告知右关注博事项，就得思者的主动配合.3 .末中麻醉意外的配合护理3.1 1常备器械和药物的准各.如麻醉机.气管插管用物、心电监测仪.吸引器
3、等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺.何羟朕、碳酸氢钠等。3.2 麻葬期间严密观察狷情，可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅.如口腔内有异物，协助麻髀医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包,必要时作气管切开.在麻醉医师准备气管指管时，护士应先口对D人工呼吸，免患者的通气中断.建立可行的铮脉通道，为抢救时用药争今时间。3.3 如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行网外心脏按压，同时加快输液速度.按医典准就无误地应用抢救药物。既往复苏患者用药时多用心内直接注射.现主张静版S主射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同,避免心内注射时心肌损伤的不利因未，及早进行心肌览
4、测，并向医生准嘀提供各种数据。4 .体会4.1 领着医学科学水平的不断发展，作为一名手术里护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前患者的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平恬笠求精.4.2 只有具辞丰需的手术前护理经验，才能使手术家护理工作从被动走向主动，从室内走向空外，才能对患者的各种疑问给予满意的答复.得到患者的信任,更好地做好身心护理工作。4.3 随着军学科学的迅隹发展.麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力*往往是不够的，必须有手术型护士的紧密配合。这就要求大家要畀力学习,更新知识，在抢教患者的刹那间，挽救患吉生命的关嬷
5、时刻，与医生配合熨奖，衲作协调，争分有杪地挽救思老的生命.手术室护士独修点我是定院2在手术麻醉过程中,无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳聚停就是麻醉中最产重的一种麻醉意外,也就是抢救中最难的1.种麻醉意外。笔者将1998年12月XX年5月对加强手术前的心理护理、术箭痛人的防视护理,配合麻醉意外的护理进行回联性总结，并报告如下.1.术前的心理护理1.1 手术无论大小，患者在心理上悠需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注怠各方面的修养就曼做好心理护理的更要前提。1.2 不
6、断学习薪的的医学理论技术,总结泾勤.充实囱己,弘扬敬业奉献的精神.提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。2 .术前防视护理2.1 解病人.术前到病房昉机病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使带人消除顾虚,对手术充满信心.2.2 大多蜕患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防现病人.向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先逐行训练,速入手术室后能立主动配合.提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。2.3 阅读病历,询问病史,查看痛人的一般情况和化验单据等辅助检查.手术名称
7、麻醉方法，充分孽提病人的病情，颈测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施.2.4 讲颦术前留置胃管、尿管.禁食、禁伏的时间力更要住，并告知有关注意事项，取得病人的主访配合。3 .末中麻醉意外的配合护理3.1 常备器械和药物的准备,如麻鼻机、气管插管用物、心电监测仪.吸引藉号，抢救用药如肾上展素、利多卡因.阿托品、多巳胺、间轻胺.喔酸氮的等.3.2 麻砰期间严密观察病情，可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开也,必要时作气管切开。在麻醉医陋准备气管指管时,护士应先口瘠口人工呼吸,避免病人的遗气中断。是立可行的静极通
8、道,为抢救时用药争取时间。3.3 如心跳骤停发生在手术前的麻酹中.妒士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医堤准穗无误地应用抢救药物。既往复苏痛人用药时多用心内直接注射,现主张的尿注射及气管绐药，起效时河及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，井向医生准确提供各种数据。4 .体会4.1 随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术家护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和运验.而且迁要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，息结羟心，充实向己，使囱己的技术水平精英求精。4.2 只有具善车寓的手术前护理经验，才能使手术空妒理工作从被动走向主动,从室内走
9、向室外,才能有病人的各种疑问蛤干满意的喜复.得到庸人的信任.更好也做好身7护理工作.4.3 栅首医学科学的迅儡发展，麻醉巳成为现代医学界所用属目.麻醉意外单靠医生的力量往往就是不够的,必须有手术室护士的紧击配合。这就要求我们要努力学习.更新妞识，在抢救病人的刹那何，挽救病人生命的关键时刻,与医生配合默契.动作协调,争分夺秒地施救病人的生令。手术室护士进修自我签定篇3手术病人的心理件点是紧张、焦虑、恐快.烦躁、反应迟钝、失眠、抻郁等.手术对每一4病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态.在手术麻砰过程中,无论何种麻醉方式树会发生意外.导致心跳骤停是麻砰中最产定的一种麻醉意外，也是
10、抢救中最庵的一种麻酹意外。笔者将1998年12月XX年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回联性总结，并报告如下。一、术前的心理护理I.手术无论大小，患者在心理上都将要承受一定的任力。猫人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响狷人的情结。故手术室护士必须态度和蔼.仪表整洁.举止靖庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提.2.不断学习新的的假学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的的神，提高护士的自身素质，消除痫人紧张恐俱等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。二,术前防视护理1 .解病人。术前到病房防视病人.
11、用自己的言行与病人沟通.让病人表达自己的担忧,提出各种间题，并用科学诚信的态度It心的解答,使他们消除顾虑.对手术充满常心.2 .大多数患者急于了解麻辟和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先生行训炼.进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功举，保证手术的顺利进行。3,阅读稿历.询问房史,查看病人的一般情况和化黔单据等辅助检查，手术名称、麻辞方法,充分拿握庸人的病情,预制术中可能发生的意外情况,及时拟定解决何题的措融.3 、讲解未曾留置5?管、尿管、禁他、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合.三、术中麻醉意外的配
12、合护理1 .常备器械和药物的准备.如麻醉机.气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢敕用药如肾上腺素.利多卡因、阿托品.多巴胺、何羟胺、啜酸氢钠等。2 .麻醉期间严依观案病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸送通物，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除,如果发现，道堵塞,准备气管切开包.必嬖时作气管切开。在麻醉医师准备4I管插管时，妒士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断.塔立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间.3 .如心跳骤停发生在手术前的麻群中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液遑度，按医嘱港桶无误地应用抢敕药物.既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管冷药，起效时间
13、及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌报饬的不利因素.及早进行心肌监测,并向医生准确提供各特数据。四、体会1 .触着医学科学水邛的不断发展,作为一名手术童护士,不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经匿，而且迁要有心理学知识，学握术前病人的各种心理状态，总i泾般,充实自己，使自己的技术水平精荏求精.2 .只有具备丰得的手术前护理经骁，才能使手术室护理工作从被动走向主动,从室内走向室外.才能时病人的各种段问给予满意的答复,存到病人的信任,史好地做好身心妒理工作。3 .殖着医学科学的迅猛发展,麻葬已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须育手术室护士的屋密配合。这就要
14、求我们要努力学习，更新知识，在枪枝病人的刹那问，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合孰契，动作协调，争分4秒地挽救痫人的生命.手术室护士进修自我寮定保4第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新跳。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老卿.带教老师先带足我们勃绻了这里的环境.接着为我们讲修手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是两生和不颦，总有一种茫然的叁觉,对于护理的工作处于比较葩生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成暇念。庆幸的是，我们有常敬老师为我们介绍手术室环境，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经脸，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。她们
15、什么事情解为我们请解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟寿了这里的程序。在这一个月里，我们薇认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质,熟捂每台手术所需要准备的物品以及特殊器械,掌提其基本的操作方法。对于无自操作技术，如戴无色手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等.都能蟒熟殊准确的操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各肿护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放底不放心的带敢原则下，我们积袭畀力的争取每一次的锹煤机会，如导尿。插胃管.床上插浴.肌肉注射等各种基础护理的狼仇在在手术室实习的一个月里.使我又明白了很多.又多了一些新的想法与感受。我觉律,护士这个职业
16、很平凡却又很伟大.一个好的护士要具备良好的道德素质和职业宗质，要酎心，细心，胆大。我感觉我成长了倒多,感觉肩上的担子突然就咬了，明白了护士是要对病人和自己负责的,在这里实习也为以后在医院实习和工作打下了良好的基砧，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应,是自己融入新的环境并在其中成长和生存.随着时间的脚步，环境巳曲悉，学习也逐渐进入正规轨道，道过一个月的护理工作实习，在带教老师的番心指导与对心带教下.我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中.我将处续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高占身综合水平.为患者提供优质服务。但是由于时间的场暂.对于有些手术器械的名称及
17、用途仍不是很了解，真是有些遗憾。手术室护士进修自我室定第5手术室是我进修的第一站.并没有想像的那么嗽利。由于诸多原因，我并没有得到明确的安排，干是成了自由人.也许这是放松的最好借D,但时间对于我来说，时刻於是宝贵的。与共在这里浪黄，不如作好自己的计划，从自我的角度去学习和了解“我来这里就是想找到能改支现状的答案。我不妞我力量的车薄,一个人不可能撑起大多，但起码我要有个清晰的轮廓,我们的现状与人家的进步差距有多大？我们未来的定位是什么？我们的症结所在,培植与激勒人才的动力是什么？在我的内心一直认为,我是1.个幕后工作者,我要为那些有理想和信叁的人搭速而于他们的葬台，我不想走到前自，但我要见证他们
18、的精彩。一个管理者，如果管理不了自己的情绪，就会用情绪去管理工作，那必将是不被下属所折取的。但如果单独用权力与理性会管理工作,那么同样愆意成功。达是我学习管理中人际关系学的第一课。钎别是基层医院,在大多数人员素质和技术不大成熟的情况下,更需要用宽厚的心灵.理智的头版，清新的流程、循序奈进的方式去管理这个团队。我认为一个新手，来到循生的环境，起吗应该立刻了解环境和工作上的规则，懂得什么能做，什么不能做。因为他们的护士长并不作必要的介绍，我只好向认识的护士请收，花了一天的时间，弄清了基本的情况.从建筑布局开蛤了解，手术宗设在整个建筑的中间镂层，共两层，手术室的工作人员入口设在下层，进入揍鞋区后,分
19、别设男女更衣室，淋浴室.接着在过渡区的通道设有威口里格的镜台。手术室内分非限制区.半限制区、限制区。工作人员通道.病人通道与污物逋造分开,上下层之间设置清洁和污染传递电梯和工作人员步梯。共设十七个手术河.全部实行垂直空气层流过诚,其中三间为超净（百级）手术间.七问为洁净（千级）手术间,六问为一般（万或）手术间,1.间为负任手术向。超净手术间主要开展开颅.心脏手术、人工关节置换等无菌要求较高的手术；洁净手术间主要开展眼科、闿科、普外中的一类手术、胸外、肝胆跳外科等；一械手术间开展洗尿外、妇产科、五官科、普外除1类外的手术.全前术间配备中心管道供应系统，灯光、气体、通讯紧用集成控制，统一嵌入式树柜
20、气密式自动门等，术间简洁实用。每间手术间都有专人负重管理，每天补充耗材和更换消毒用物，每个麻醉医生配备一台加锁麻醉车，各卤管理麻醉用品。术间之间的通道设膝硬式洗手台,洗手液与清毒液使用空挂按压式,并设明显的标识和洗手流程指引,无面毛巾和.刷的贮槽放于为踏式自动开合架上,旁边置污柄。手术词之间穿插设无由包库房.1.次性库房、一般物品库房和特殊招枝间，并有专门的腔镜清洗间，等高子消毒司等辅助用房0基本的配套都畚照了现在国内悚准手术间的设计，总体结构舂局较为合理，有许多值得学习和借鉴的地方。大家戏称我是亲当巡警的，每天穿梭在各个手术间中,不题送我在做些什么,学些什么,但我心里很消茯,我要的东西是什
21、么。以下就是值得借器与改进的地方：1.器械包的分类与存放。器械包应根据常见手术种类配备B可用常规包+专科据械结合的方式，提高利用率,且器械基数要相对IS定，以便于点数和管理,每个探统包的史量不得越过7kg,因为预防手术感染的关键是卷械，无菌包必须包内包外均应有指示条检测灭菌效果，且帝矍一个相对浩净和干燥的环境，所以在条件允许的情况下必须设立专门的无菌器械间来存放.2.敷料与器械分开打包，因为其灭菌的压力参数支不同的.放在一起将影响其灭面效果。3.浸泡的器械消毒效果魂以保障,在条件许可情况下应取消使用谩泡器械。4.血墨的克里使用的高危风险.我们医院之前一直是使用电制的纱布垫,且反复清洗高压史复使
22、用，而且没有购买标准的带X光检测线的纱布垫,1.旦整块纱布或部分脱落纱房存留人体腔,将成异物存留,且无法及时发现,后果不堪设想。5.器械清点.植入物标霍、灭菌包指示带等没有存档在病历上，根据广东省有关文件规定，这些都一定要随病历一同傀存.6.器械的保养与维护。器械必须经过清洁,浸泡、干燥、上油等程庠才能打包高压，如果简单清洗擦干后打包，器械容易快蚀和藏结污垢.轴节松脱或卡死，钳端咬合不严等，很难保注演曼07.布类数量与规格.器械合布必须双层,且要能下垂至台面以下30cm.现在许多手术包布的布质.尺寸没有统一规格，且破旧不堪.没有专人经补加工。8.手术向内部没有按统一的基数配S1.专人负责物品补
23、充和空间保洁。仪器设备提放凌乱,无定期维妒保养。9.清洁与污染的分区。要做到三通道设计，如果不重建的话很难实现，对我们来说.重M在近几年内是不可能的，唯有通过小规模的改透才是可行之策。首先要解决的是通道入口和各功能间的配置问题，接着就是手术间的内部布局管理和物品基效的设置.术词专人管理的问题,手术护士人员配置、职责分工及排法的问矗.器械包分类管理与布类的管理等。我这一个月的时间,只上了五台手术,分别是就头痛里胸吻合加胃空肠吻合术.盒道鹿根治术.双侧甲状腺次全切除末，卵臬转移瘙登腔清扫术和子宫次全切除末，但收我却并不小.从器械准备到台上操作，我发现了我存在的根多不足,同时从老师那里学到了不少手术
24、配合的小窍门.手术室是控制感染的重要新门，它可环境、设备、人员的要求都相应严格。但要法县医院的领导从迨求短期的羟济利釜转变到追求品质限务的社会效益转变,那是不容易的事。许多人明白这晶路才是正确的,但走每一步都将如逆水行舟！手术室护士进加由我芸定解6感谢院领导给我的这次进修学习机会,通过这次进修学习，在很大程度上开柘了我的眼界.增强了自己的业务能力,认清了我院与国内大型高圾别医院专业技术上存在的差距,明糙了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培M英定了坚实的基磴。解放军总医院是全军规模最大的给合性医院，集医疗、保健.教学.科研于一体，是国家束燮保健基他之一，负责中央、军委和总部的医疗保
25、健工作，承担全军各军区、军兵种疑难病的诊治，医院同时也收治来自全国的地方常人.全院共展开床位4000余张,共设崎末、医技科室150余个。医院年门诊量250万人次,收容病人8万多人次，开展各种手术近4万例。同时,医院每年开展多项新业芬.新技术.形成了明显的技术特色和优势.使许多疑难狷得到有效诊治，许多复杂手术和更大抢救获得成功，一些诊新治疗技术达到国际先进水平.一、先进术的技术配合在解放军总医院为期7个月的班修学习期间.在总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习巳能较独立完成骨科的凶肢内固定、预椎前后入路内固定、胸楼框内固定、炫发低温等离子消融领核汽化术的手术配合；普外
26、科的门腔分流、直腑根根治、全胃切除.腹膜后肿胸：圈外科的食道.肿手术以及食缎三切口：神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、筋膜埔.颈动脓痛央闭、听蒋经瘤切除术等大手术的手术配合。二、先进仪器设备此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器.例如超声刀.混敌机、回路电极、骨科和神羟外科的导航系统、神羟外科开靛电钻和气钻、神廷电刺激仪、快速消毒锅.低遢消毒锅、器械超声清洗锅.环氧乙烷消毒锅。总医院手术室已经尚汰了成二醛浸泡和甲醛更蓼两次化学灭菌法,他们通常选择高压灭菌.环氯乙烷灭菌法、低温灭菌法,所以消毒锅的种类也彼齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节的了接台手术
27、的时河，神经缎运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占住病变的位置、大小、术中切除是否彻底,大大提高了手术康量.骨科在作音楼内固定手术时使用寻航系统可以帮助医生判断出钉子是否在铛体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。三、手术室的管理颦放军总医院的物流管理.人力资源管理.器械管理、高值物品的保管方面有很多值件我们学习借筌的优点，科室印有收贫项目明细表,每台手术完毕由收费员统一查对、录怅，当天费用当天转，杜绝了拖欠、漏费。器械时平时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，汪要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院时新进护士以及造修生的
28、带教上非常严格规范,由一名教学组长统一管理培训。为避免选修人员杜绝育目上台.首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度，工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础,每一项操作都是经过统一训烧,杜绝了手术中的个人习惯。采取一帮一的带教方式，在这一过程中教员通过古传身教，让金体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅.四、个人浅谈通过进修期间的对比,发现我们与解放军忌医院即存在差足也有我们的优势。例如外院在手术逋知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否笥要冉体血回收仪表,病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术：我院在器蛾清洗、保养消毒这一环节中浅得非常细致，时于器域维妒我院也找得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。7个月的装修学习，在解放军总医院手术至广大医生护士的H数和个人的积极主动学习，是的本人在理诒知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，矗得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。
