1、急性上消化道出血抢救流程精品文档呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血及生命的情况后3V4次紧急评估：有无高危因素年龄60岁休克、低体位性低血压血压、心率、血红蛋白出血量伴随疾病意识障碍加重低危（小量出血）普通病房观察口服雷尼替丁 0.15g Bid或奥美拉唑20mg Qd择期内镜检查5有：中高危$f紧急评估fc-气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：有无气道阻塞P1大管径管吸痰气管切开或插管有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常J有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏F1J无上述情况或经处理解除危快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和5001000ml胶体液体
2、羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量紧急配血备血。出血过度，血红蛋白 100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆 补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺）纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视 建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道 禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量） 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸大出血者主张置胃管，抽吸负压勿超过 50mmH且不宜放置过久 镇静：地西泮510mg或劳拉西泮12mg肌肉或静脉注射快速的临床分层评
3、估与鉴别病史：既往消化性溃疡、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用非甾体类抗炎 药或抗凝剂史；饮酒后剧烈呕吐呕血实验室检查：血常规、血小板、肝肾功能、凝血功能、电解质有条件者可紧急内镜检查81 f109十静脉曲张出血12置双囊三腔管压迫止血药物止血治疗垂体后叶素：0.2U/min静滴，可渐加至 0.4U/min ;或特利加 压素12mg静脉注射，6小时一次生长抑素或类似物：14肽生长抑素首剂 250 ug静脉注射后250gg/h静脉滴注，8肽生长抑素100 ug静脉注射后以25 50g/h静脉滴注抑酸药物（参见左侧相应部分）一般止血药（如止血敏、氨甲环酸等）效果不肯定其他：维生素K3 （4mg肌肉注射）及维生素 C或许有帮助 可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等避免过度补液内镜治疗：硬化疗法、曲张静脉索带结扎等手术治疗：门体静脉分流术、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术、外科 分流或断流术
